神經(jīng)外科

一、神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是科學(xué)技術(shù)帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”，是"微創(chuàng)神經(jīng)外科"理念的突出代表。神經(jīng)內(nèi)鏡是利用現(xiàn)代精密的光學(xué)、攝像、顯示等技術(shù)，結(jié)合腦組織的解剖定位技術(shù)，將可視與微創(chuàng)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)球囊造瘺技術(shù)柔性牽開(kāi)腦組織建立微手術(shù)通道，將纖細(xì)的內(nèi)鏡置入病變組織近處，近距離實(shí)現(xiàn)高清放大的可視效果。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1.手術(shù)創(chuàng)傷小，相比傳統(tǒng)手術(shù)，直視下操作可有效減少腦組織損傷。2.精準(zhǔn)血腫清除，可在神經(jīng)內(nèi)鏡直視視野下清除血腫，較傳統(tǒng)方法更加精準(zhǔn)。3.縮短手術(shù)時(shí)間，與傳統(tǒng)方法相比，手術(shù)時(shí)間大大縮短。4.減少麻醉時(shí)間麻醉時(shí)間的相對(duì)縮短，便減少了患者的費(fèi)用和麻醉對(duì)身體損害，也減低了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

二、 Sina軟件硬通道穿刺腦出血手術(shù)

利用手機(jī)AI功能，對(duì)腦出血部位精準(zhǔn)定位，虛擬現(xiàn)實(shí)下通過(guò)僅局部麻醉，然后用3-5cm微創(chuàng)穿刺針建立通道，抽吸引流血腫，可有效減少腦組織損傷。避免器械對(duì)腦組織二次損傷。有效降低手術(shù)并發(fā)癥，提高病人生存質(zhì)量。這種腦出血手術(shù)治療，符合現(xiàn)代外科微創(chuàng)理念，滿足了病患家屬對(duì)腦出血手術(shù)的微創(chuàng)需求。我科近幾年來(lái)常見(jiàn)開(kāi)展，特別是高齡患者取得了良好的效果。

三、 經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)

是一種切除垂體瘤的手術(shù)方式，其優(yōu)點(diǎn)是.腫瘤全切率高，明顯減少術(shù)后復(fù)發(fā)率；2.對(duì)內(nèi)分泌功能的緩解效果好；3.視力視野治愈率及改善率好；4.創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、不良反應(yīng)輕及術(shù)后恢復(fù)快；5.內(nèi)鏡手術(shù)可以達(dá)到傳統(tǒng)顯微鏡經(jīng)鼻手術(shù)難以顯露的的區(qū)域，如海綿竇和前顱窩底。6.對(duì)于鼻孔較小的兒童病人，無(wú)法用牽開(kāi)器撐開(kāi)鼻孔，也就不能使用顯微鏡經(jīng)鼻手術(shù)。而內(nèi)鏡纖細(xì)，不用牽開(kāi)器撐開(kāi)鼻孔也就順利完成手術(shù)。

四、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

在腦血管意外中，缺血性腦中風(fēng)占75%-90%。而導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因是由于頸動(dòng)脈狹窄、閉塞致使腦組織缺血乃至壞死。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就成為預(yù)防腦梗塞的一種標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，現(xiàn)在這一手術(shù)已經(jīng)十分成熟，可以確保手術(shù)的安全。手術(shù)要求暴露頸側(cè)部，暫時(shí)夾閉頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端，然后切開(kāi)頸動(dòng)脈，清除堵塞血管的“垃圾”，使頸動(dòng)脈內(nèi)壁光滑、內(nèi)徑恢復(fù)正常大小。由于切除了增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，使腦血管得以疏通，腦供血得以改善，同時(shí)也切斷了栓子產(chǎn)生的來(lái)源。目前，我科配備萊卡顯微鏡，同時(shí)又是卒中中心、神經(jīng)外科在顯微鏡下操作使得頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，已成為動(dòng)脈硬化性頸動(dòng)脈狹窄的常規(guī)治療方法。

五、 腰大池腹腔分流術(shù)

腰大池腹腔分流術(shù)是治療腦積水的一個(gè)方法，也屬于腦積液引流的腦積液分流的一種術(shù)式。腰大池腹腔分流術(shù)也是很古老的一個(gè)手術(shù)方法，但是早期由于手術(shù)的并發(fā)癥多，失敗率高，所以說(shuō)逐漸的被棄用了。目前隨著分流管的革新?lián)Q代，有了專(zhuān)門(mén)的腰大池腹腔分流管，所以重新被神經(jīng)外科醫(yī)生引起的重視。一些病人由于各種原因包括頭部顱骨的原因、包括有一些病人懼怕顱腦的手術(shù)，以及有些高齡患者無(wú)法耐受腦部手術(shù)，這時(shí)可以做這種腰大池的腹腔分流術(shù)。具有很好的推廣價(jià)值，也能帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益。其與傳統(tǒng)需要開(kāi)顱的腦室腹腔分流手術(shù)相比，具有以下優(yōu)勢(shì)，1、手術(shù)時(shí)間短，減少了麻醉和術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)便、安全，基層醫(yī)院具備腰椎穿刺和腹腔穿刺經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師即可開(kāi)展，甚至有文獻(xiàn)報(bào)道在門(mén)診患者也可成功開(kāi)展。2、完全腦外操作，不需要穿刺側(cè)腦室，減少了皮質(zhì)損傷引起術(shù)后癲癇，以及分流管腦室端損傷脈絡(luò)叢后引起腦室出血的可能性。3、切口40 cm的皮下行徑，且均經(jīng)腰腹部皮下，安全方便4、由于置管于椎管蛛網(wǎng)膜下腔，降低梗阻的概率。5、腰大池腹腔分流由于腦脊液仍然會(huì)經(jīng)過(guò)腦室系統(tǒng)到達(dá)椎管內(nèi)，再分流至腹腔。與VP術(shù)中直接將腦室與腹腔相聯(lián)通相比，更加符合腦脊液的生理循環(huán)。6、美觀，切口口在腰部、腹部，且切口小，衣服遮蓋，外觀看不出，尤其是兒童、青少年及女性患者更傾向于采用。