關(guān)于應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)心得體會(huì)

   隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療體制的變革及各企事業(yè)單位的改革，老百姓維權(quán)意識(shí)的提高，以及民間的一些不正之風(fēng)，如“只要鬧醫(yī)院就會(huì)賠錢”等，醫(yī)療糾紛有增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作程序，增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院的合法權(quán)益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。

     作為一個(gè)四院人，深知“院榮我榮，院恥我恥”。每次發(fā)現(xiàn)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛，心里特別難受。醫(yī)療糾紛的處理具有高難度、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點(diǎn)，同時(shí)醫(yī)院工作人員人身安全還受到威脅。醫(yī)療糾紛的防范和處理不僅時(shí)刻考驗(yàn)著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平，還考驗(yàn)著醫(yī)院的應(yīng)急處理能力與公關(guān)水平。

     我在臨床工作多年，僅從醫(yī)療工作方面出發(fā)，提幾點(diǎn)建議。

1、         醫(yī)務(wù)人員要加緊自身理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能的提高。藝高人膽大才能在面對(duì)各種疾病時(shí)從容自如，得心應(yīng)手。目前的三基考試固然好，但醫(yī)務(wù)人員如何從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，愿意不斷充實(shí)自我，充分理解學(xué)習(xí)對(duì)自身發(fā)展和醫(yī)院發(fā)展的重大意義，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該深思。

2、         醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)患溝通中下功夫，一個(gè)好的醫(yī)生不僅醫(yī)療技術(shù)高，與患者交流水平更要技高一籌，如果能夠視病人如親人，多從患者角度考慮問(wèn)題，可能糾紛會(huì)更少。這里我們應(yīng)多多學(xué)習(xí)，建議醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科也可現(xiàn)身說(shuō)法，多開(kāi)展幾次這樣工作的會(huì)議。如果開(kāi)會(huì)難以組織，可以以手機(jī)為載體，多點(diǎn)信息費(fèi)，卻可大大節(jié)約時(shí)間空間，把學(xué)習(xí)內(nèi)容消化到平時(shí)。

3、         建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，獎(jiǎng)罰分明，建立公平公正公開(kāi)的考核制度，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，嚴(yán)格把關(guān)，做到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。

4、         危機(jī)意識(shí)。我們不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法規(guī)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，堅(jiān)決杜絕失職、瀆職行為。要懂得用法律武器保護(hù)自己，更要依法執(zhí)行。要牢牢強(qiáng)化幾個(gè)意識(shí)：

職責(zé)意識(shí)。要意識(shí)到自己的每一個(gè)決策，比如診斷，處方，醫(yī)囑，甚至是某些檢查，都有可能對(duì)患者造成或好或壞的影響，診療活動(dòng)中必須履行自己的職責(zé)，如履薄冰，如臨深淵，要對(duì)病人的健康負(fù)責(zé)。

糾紛意識(shí)。認(rèn)識(shí)到自己的言行舉止，稍有不慎，就會(huì)引起患者不滿，引發(fā)醫(yī)療糾紛。聊天嘻哈、上網(wǎng)玩游戲，我們醫(yī)院都曾有過(guò)此經(jīng)歷，甚至有自稱“記者”者以此敲詐。

舉證責(zé)任意識(shí)?！肚謾?quán)責(zé)任法》的施行并未取消舉證倒置，反而對(duì)醫(yī)院提高了要求，使我們處于不利局面，故要重治療、重病歷，不能光做不記或光說(shuō)不記。要知道病歷是決定自己在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中的命運(yùn)的重要法律依據(jù)。

5、         要有預(yù)見(jiàn)性。面對(duì)不斷增加的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見(jiàn)突發(fā)事件的能力，利用各種條件和手段預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的能力。對(duì)以下幾類疾病種類和人群要千萬(wàn)引起重視：（1）酒后之人，這些人往往自控力差，易激動(dòng)；（2）貧困者或下崗人員，他們經(jīng)濟(jì)能力略差，如果對(duì)社會(huì)存在一些意見(jiàn)，要防止社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)嫁為醫(yī)患矛盾；（3）慢性疾病患者因反復(fù)就診，對(duì)應(yīng)有的診療行為比較熟悉，同時(shí)長(zhǎng)期的費(fèi)用和人力支出負(fù)擔(dān)較重，一旦有所欠缺，往往易發(fā)生糾紛；（4）病患親屬朋友中有醫(yī)務(wù)人員的，他們知曉醫(yī)務(wù)工作的常規(guī)和流程；（5）就醫(yī)期待高者；（6）本院職工的親戚朋友，這類患者往往我們自身會(huì)放松警惕。

6、         值班問(wèn)題。建議逐步完善二線班、三線班值班制度，形成行政值班和醫(yī)療值班有機(jī)結(jié)合，醫(yī)療技術(shù)保障與后勤保障的完美結(jié)合，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。俗話說(shuō)：三個(gè)臭皮匠賽過(guò)諸葛亮。二線班甚至是三線班的作用不僅能作醫(yī)療技術(shù)的支持，在與患者交流溝通方面亦能發(fā)揮不可替代的作用，反之從患者及家屬角度也會(huì)增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度。

    以上為個(gè)人一些不成熟的意見(jiàn)和建議，望各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁批評(píng)指正。

李亞星