“五靠”贏得科室崛起

我院神經(jīng)外科成立于1984年，床位10張，醫(yī)生4人。1992年，由軍區(qū)正式任命為南京軍區(qū)神經(jīng)外科中心，06年升格為全軍顱腦損傷救治中心?，F(xiàn)展開床位200張，四個病區(qū)（不包括神經(jīng)內(nèi)科），醫(yī)護人員136名。近年來中心在上級黨委首長的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持幫助下，艱苦奮斗，頑強拼搏，銳意進取，始終著眼于現(xiàn)代信息化戰(zhàn)爭和醫(yī)療市場競爭的需求，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者，靠團結(jié)協(xié)作創(chuàng)一流業(yè)績，用科技創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，學(xué)科建設(shè)走上了持續(xù)發(fā)展的快車道?？剖腋黜棓?shù)質(zhì)量指標(biāo)迅速提升。06年全軍中心成立以來，科室各項工作成績突出，數(shù)質(zhì)量指標(biāo)始終保持醫(yī)院領(lǐng)先，收治病人由3年前年1500人次，增長到今年3500人次，醫(yī)療收入由3年前的3600萬，增長到今年預(yù)計1.1億。十一五期間，共獲軍隊醫(yī)療進步成果二等獎兩項，三等獎五項，連續(xù)五年被聯(lián)勤十三分部表彰為先進科室，2次榮立集體三等功，今年再次被軍區(qū)表彰為先進黨支部。從科室的發(fā)展道路看，我們體會有五個靠。

一、靠黨委領(lǐng)導(dǎo)支持

在中心發(fā)展的大事上，黨委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，特別是在政策上給中心的發(fā)展奠定了很好的平臺。你真心實意干事業(yè)，沒有一個領(lǐng)導(dǎo)他不支持的，因為您事業(yè)干得好了，院長、醫(yī)院都得利。

1、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。自醫(yī)院實行主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制以來。使許多政治覺悟高，專業(yè)水平好的同志，走上了相當(dāng)于主任的位置上，充分發(fā)揮了他們的聰明才智，充分調(diào)動了每個同志的積極性，使學(xué)科得到了迅速發(fā)展，05—07年短短兩年內(nèi)由50張床擴大到100張床?，F(xiàn)在四個病區(qū)，培養(yǎng)了四個主任，我是為他們服務(wù)的。

2、實行院中院，以疾病鏈的形式，拓展了學(xué)科的發(fā)展。用高新技術(shù)治療常見病，多發(fā)病，如介入的方法治療顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形，血管支架的方法治療腦動脈狹窄，使這些多發(fā)病、常見病的治療結(jié)果提高到一個新的水平，贏得了更多的市場。用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療高血壓性腦出血，去年底又開設(shè)神經(jīng)內(nèi)鏡神經(jīng)干細(xì)胞病區(qū)，大大提高了腦出血的治療效果，減少并發(fā)癥，拓展了年齡的限制，使腦血管病病人的治療效果明顯提高，病人大幅增加。

3．黨委領(lǐng)導(dǎo)高度重視中心的人才培養(yǎng)，選擇素質(zhì)較高的人才到國內(nèi)知名的大醫(yī)院培養(yǎng)深造。包括北京天壇、解放軍301、北京宣武。培養(yǎng)回院后大膽使用。副主任醫(yī)師時忠華從北京宣武醫(yī)院回來后，我們開設(shè)了腦血管病介入科，副主任醫(yī)師劉斌從301醫(yī)院回院后我們開設(shè)了神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)干細(xì)胞治療中心，使整個學(xué)科得到了全面發(fā)展。去年作為全軍中心先進典型在西安交流。黨委下一步還要選派優(yōu)秀人才到國外培養(yǎng)。今年五月份王玉海主任到比利時進修半年。

二、靠艱苦創(chuàng)業(yè)占據(jù)一席之地

知難而進不退縮。在84年，我科床位10張，醫(yī)生4名，當(dāng)時科室發(fā)展面臨三大難題。病人缺、工作人員少、技術(shù)條件差。由于病人少，只好收一些其他科不收的病號，如蛇咬傷，四肢軟組織傷，溺水，電擊傷，中暑，凍傷等，學(xué)科技術(shù)水平低，效益差。是全院收治病人最少的科室。當(dāng)?shù)厝罕娚踔帘驹喝藛T對我們的技術(shù)能力也不信任。偶爾來一個腦外科病人，我們苦口婆心的做工作，到準(zhǔn)備手術(shù)了，家屬又執(zhí)意轉(zhuǎn)他院。這種情況在我們心中留下了深深的烙印。靠什么才能留住病人？如何才能使科室得以生存？這是院領(lǐng)導(dǎo)尤其是科室領(lǐng)導(dǎo)十分揪心的問題。我苦苦冥想，改行從事其他專業(yè)？還是尋求生存發(fā)展之路？經(jīng)過反復(fù)思索，我認(rèn)為軍隊  醫(yī)務(wù)人員首先要以部隊和未來戰(zhàn)爭救治傷員為己任，遇到困  難就打退堂鼓，這不是革命軍人的英勇氣概，必須克難攻堅，艱苦奮斗，才能贏得一片新天地。這個困難就是要攻克核心技術(shù)難關(guān)，靠過硬的技術(shù)和本領(lǐng)贏得患者。顱腦創(chuàng)傷腦疝病人死亡率高，如何降低其死亡率，這是擺在世界神經(jīng)外科的一個難題。為此，我們首先確立了以顱腦創(chuàng)傷為攻難克險的主要方向，苦練過硬本領(lǐng)。1996年我們率先在國內(nèi)開展了重型特重型顱腦傷、腦疝病人在開顱血腫清除、去骨瓣減壓的基礎(chǔ)上，加行天幕裂孔切開。由于天幕緣位置深，手術(shù)風(fēng)險和難度大。經(jīng)過慎密研究，設(shè)計準(zhǔn)備，精心手術(shù)，取得了滿意效果，使總死亡率下降了11.2%，大大減少了并發(fā)癥，改善了預(yù)后。

敢為人先爭份額。敢于收危重病人（人家不要我們要，別人不敢我們能），這是我們對危重患者的承諾，也是我們對自身技術(shù)創(chuàng)新能力的自信和鞭策?，F(xiàn)在，重型特重型顱腦傷病人，從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，占我科病人的45%，取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。

三、靠技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)領(lǐng)先贏得學(xué)科迅速發(fā)展   

學(xué)科帶頭人技術(shù)領(lǐng)先是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。一個學(xué)科在一個地區(qū)能否領(lǐng)先，學(xué)科帶頭人的水平高低起決定性的作用。所以，作為一名科主任，學(xué)科帶頭人堅持學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力，要有真才實學(xué)，別人不會的你要會，別人會的你要精，別人精的你要領(lǐng)先。1995年，我們在駐地率先開展了破裂腦動脈瘤急診手術(shù)，是當(dāng)時國內(nèi)最早開展急診手術(shù)的2—3個單位之一。當(dāng)時急診手術(shù)爭議很大，我們認(rèn)為，病人需求就是我們的職責(zé)，任何創(chuàng)新技  術(shù)沒有風(fēng)險就不可能有收獲，更不可能為瀕臨死亡的病人贏  得復(fù)生的希望。我們克服重重困難，勇?lián)L(fēng)險，一個病人救  治成功了，贏得的是一方的信任和注目，現(xiàn)在己被神經(jīng)外科的同行所公認(rèn)，手術(shù)效果也越來越好。這項技術(shù)在駐地處于壟斷地位。今年，急診行開顱夾閉顱內(nèi)動脈瘤近100例。累計實施破裂腦動脈瘤己達400例，治愈率96.8%。此項技術(shù)2006年獲得全軍醫(yī)療成果二等獎。目前我院采用128排螺旋CT，對蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，常規(guī)采用CTA，有80％的病人診斷為動脈瘤。診斷簡化，手術(shù)嫻熟，包括介入，預(yù)后好，病人也越來越多。目前神經(jīng)外科展開200張床，相當(dāng)于無錫市區(qū)五家醫(yī)院神經(jīng)外科床位的總和。

知難克堅再創(chuàng)特。顱內(nèi)感染是我們攻克的又一難點。顱內(nèi)感染是顱腦創(chuàng)傷和細(xì)菌性腦病致死的重要原因，由于抗菌藥很難通過血腦屏障，死亡率極高。從1994年開始，我們對嚴(yán)重顱內(nèi)感染的病人給藥途徑進行了創(chuàng)新。通過開展慎密的鞘內(nèi)給藥，特別是新型抗生素，使這類傷病員的死亡率從25%—37％下降到2.3%。對那些腦脊液中白細(xì)胞高達上萬的嚴(yán)重顱內(nèi)感染患者的搶救，我們也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。動物實驗階段已經(jīng)完成，待2篇SCI文章發(fā)表后，準(zhǔn)備申報全軍科技進步一等獎。技術(shù)創(chuàng)新使我們攻克了臨床工作中一個又一個難題，我們的醫(yī)療市場也越做越大。

四、靠團結(jié)協(xié)作共創(chuàng)科室榮光

以人為本，培育人才。科室合理的抓好人才梯隊的建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，才能使科室始終具有創(chuàng)新的發(fā)展的潛力，我們按專業(yè)性質(zhì)和人員結(jié)構(gòu)，成立四個科研協(xié)作小組。腦腫瘤，外傷，血管介入，神經(jīng)內(nèi)鏡。定期組織科間教學(xué)查房，學(xué)術(shù)交流，疑難病例討論活動，為每個人制定了科學(xué)發(fā)展計劃。每年有階段性的目標(biāo)。學(xué)科帶頭人蔡學(xué)見主任積極倡導(dǎo)和弘揚民主精神，科學(xué)統(tǒng)籌發(fā)展步伐，自覺擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)、幫帶年輕人的重?fù)?dān)?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)不搞用人唯親，克服“教出徒弟壓倒師父”的傳統(tǒng)保守觀念，設(shè)身處地的為醫(yī)生護士著想，為每位醫(yī)護人員選定技術(shù)主攻方向，協(xié)助采集素材，指導(dǎo)修改課題的完成，毫無保留的傳經(jīng)言教，培養(yǎng)了一大批高端人才。王玉海是軍區(qū)的科技英才，分部“122”工程考核的第一名，07年獲軍隊醫(yī)療成果二等獎第一作者，博士生導(dǎo)師。董吉榮為軍區(qū)優(yōu)秀中青年科技干部，兩次獲得科技三等獎。王劍超是去年引進的一位博士，科室發(fā)揮他的理論基礎(chǔ)厚，研究能力強的優(yōu)勢，又注重加強實際操作和管理能力的提高，通過一年多時間的鍛煉，綜合素質(zhì)明顯提高，目前能夠獨立主持科內(nèi)危重患者的救治。倡導(dǎo)勤學(xué)苦練，愛崗敬業(yè)的風(fēng)氣，在人員少，工作量大的情況下，舍得把人放出去學(xué)習(xí)，形成“年輕人愿意學(xué)、會學(xué)、學(xué)到東西，學(xué)科帶頭人想教、能教、真教”的良好風(fēng)氣。目前，全科83％的人通過學(xué)習(xí)，學(xué)歷、技術(shù)水平明顯提高。

培養(yǎng)應(yīng)戰(zhàn)協(xié)同能力。神經(jīng)外科是擔(dān)負(fù)急難險重。傷病負(fù)發(fā)病急、病情重，搶救工作無論是時間性、技術(shù)性、協(xié)同性要求都非常之高，稍有懈怠，將會產(chǎn)生難以挽回的后果。這就要求我們科室領(lǐng)導(dǎo)不僅要有雷厲風(fēng)行的軍人作風(fēng)，精湛的醫(yī)術(shù)，還要有高超的指揮協(xié)同能力。要達到救治及時，慎密無誤，配合默契，就必須有高度的事業(yè)心和責(zé)任感。為此我們反復(fù)抓了事業(yè)心責(zé)任的教育和養(yǎng)成，抓了團隊意識的確立，充分利用組織軍區(qū)創(chuàng)傷顱腦手術(shù)隊、預(yù)備役排軍事訓(xùn)練、衛(wèi)勤演練等形式和時機，鍛造團隊協(xié)作能力，確保平時能服務(wù)，急時能應(yīng)對，戰(zhàn)時過得硬。

五、靠目標(biāo)激勵，奮發(fā)進取

作為一名科主任、學(xué)科帶頭人，對學(xué)科發(fā)展一定要有一個科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、美好前景的規(guī)劃；這也是對黨委、領(lǐng)導(dǎo)、全院、全科同志的一個鄭重承諾。不能想當(dāng)然、拍腦袋、盲目承諾。對自己的學(xué)科在當(dāng)?shù)亍④妳^(qū)、全軍乃至全國的水平，要有一個客觀的認(rèn)識。如何能使自己的學(xué)科從一個臺階再上一個臺階，必須要實事求是的制定好規(guī)劃。從人才、設(shè)備，有計劃、有步驟逐步實現(xiàn)，百折不撓。科室也要像醫(yī)院一樣要有短期規(guī)劃和長期規(guī)劃。檢查我們中心，一在十五、十一五的規(guī)劃目標(biāo)，所有的項目我們都是超額完成的。只有規(guī)劃好，才能激勵全科同志為一個共同的目標(biāo)而努力奮斗。我們將在十二五期間，腦科醫(yī)院規(guī)劃床位300—350張，分顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病介入科、神經(jīng)內(nèi)鏡和神經(jīng)干細(xì)胞、脊柱脊髓科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、NICU八個病區(qū)。下一步?？浦行膶⒃谏霞夵h委領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，按照科學(xué)發(fā)展的要求，找準(zhǔn)存在的問題，如沒有編輯部，SCI的文章數(shù)質(zhì)量還不夠，下大氣力抓，一定要有所突破，為創(chuàng)建全軍顱腦損傷研究所而努力奮斗。

              蔡學(xué)見

 中國人民解放軍第101醫(yī)院蔡學(xué)見將軍作了題為：《“五靠”贏得科室崛起》專題學(xué)術(shù)報告