兒童鉛中毒

鉛是一種對(duì)人體內(nèi)的許多系統(tǒng)都具有毒性的重金屬元素，它在人體內(nèi)沒有任何生理功能，所以，血鉛的理想水平應(yīng)該為零。然而，由于受多種因素的影響，大多數(shù)人體內(nèi)都或多或少地有鉛的存在。目前，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為血鉛的相對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)超過10微克/分升。

醫(yī)生特別指出，并不是一定有什么臨床癥狀才表明已有鉛中毒的發(fā)生。兒童鉛中毒國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)可分為五級(jí)：

當(dāng)血鉛值低于10微克/分升，身體處于相對(duì)安全狀態(tài)（已有胚胎發(fā)育毒性，孕婦易流產(chǎn)）；

當(dāng)血鉛值為10微克—19微克/分升，屬于輕度鉛中毒。影響造血、神經(jīng)傳導(dǎo)和認(rèn)知能力，兒童易出現(xiàn)頭昏、煩躁、注意力渙散、多動(dòng)、厭食、腹脹、輕度貧血；

當(dāng)血鉛值達(dá)到20微克—44微克/分升，為中度鉛中毒。引起缺鈣、缺鋅、缺鐵，免疫力低下，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，視力和聽力受損，學(xué)習(xí)困難、注意力不集中,智商下降，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，貧血、腹絞痛、食癖、反應(yīng)遲鈍等；

當(dāng)血鉛值達(dá)到45微克—69微克/分升，就是重度鉛中毒?？沙霈F(xiàn)性格多變，易激怒，多動(dòng)癥，攻擊性行為，運(yùn)動(dòng)失調(diào)、貧血、腹絞痛、高血壓、心律失常和癡呆等；

當(dāng)血鉛值大于70微克/分升時(shí)，為極重度鉛中毒，可導(dǎo)致腎功能損害、鉛性腦?。^痛、驚厥、昏迷等）甚至死亡。

對(duì)于Ⅱ級(jí)以下鉛中毒兒童，以健康教育、環(huán)境干預(yù)和特殊飲食調(diào)衡為主，如出現(xiàn)癥狀必要時(shí)可給予藥物干預(yù)。Ⅱ---Ⅲ級(jí)必須配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵拍鼙M快康復(fù)。Ⅳ---Ⅴ級(jí)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛，如獲證實(shí)，應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療，同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)。

當(dāng)兒童吸入過量的鉛時(shí)會(huì)發(fā)生鉛中毒，那么中毒是會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？鉛中毒會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)造成損害，孩子可有注意力短暫、攻擊性強(qiáng)、多動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、行為功能改變、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、模擬學(xué)習(xí)困難、易沖動(dòng)、空間綜合能力下降、嗜睡、腹痛、惡心、小細(xì)胞低色素性貧血、心率失常、血壓升高、氨基酸尿等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)昏迷等，鉛中毒可引起智力發(fā)育落后，血鉛水平每上升10μg/dl,智商將降低 6-7分。

當(dāng)以上癥狀出現(xiàn)時(shí)，父母都會(huì)帶孩子到醫(yī)院求治，但即使經(jīng)過治療，鉛中毒帶來(lái)的嚴(yán)重后果也難以徹底請(qǐng)除。醫(yī)學(xué)研究表明，鉛對(duì)于兒童智能、行為發(fā)育和體格生長(zhǎng)的影響，可在尚未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀之前就已經(jīng)發(fā)生了，因此早期干預(yù)就顯得十分重要。

鉛在體內(nèi)有害而無(wú)益，在發(fā)生鉛中毒之前就已對(duì)人體產(chǎn)生影響，并可出現(xiàn)相關(guān)癥狀：如吮指、咬嘴唇、磨牙、厭食、好動(dòng)、經(jīng)常腹痛，頭發(fā)枯黃無(wú)光澤、皮膚粗糙、甲床有倒刺等，發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況時(shí)就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院去查一下血鉛濃度，如血鉛稍高又沒有達(dá)到鉛中毒的程度，便是鉛過量，這種情況也要進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)殂U對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)性損害有時(shí)是不可恢復(fù)的，早期干預(yù)可避免此類嚴(yán)重情況的發(fā)生。

我院兒科開展兒童鉛中毒的篩查與治療已進(jìn)行了三年余，治愈200多例鉛中毒和鉛過量的孩子，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。歡迎家長(zhǎng)前來(lái)咨詢、探討。

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