葉了阿曼和朱了阿曼是兩個(gè)雙胞胎兄弟,因?yàn)槭请p胎,又是早產(chǎn),家長(zhǎng)的喂養(yǎng)和護(hù)理存在很多問題,兩兄弟患有重度營(yíng)養(yǎng)不良,生下來兩個(gè)月內(nèi)經(jīng)常生病。這次是因?yàn)榭人园l(fā)熱入院的。
入院第二天兄弟倆的病情出現(xiàn)了變化,呼吸急促,面色青紫,精神差,滿肺的濕羅音。醫(yī)生緊急給予吸氧,心電監(jiān)護(hù),急查血?dú)夥治?/FONT>,并完善全胸片檢查。血?dú)夥治龀孙@示有些低氧血癥其它的還好,但兄弟倆的胸片顯示肺部炎癥較重。我告訴家長(zhǎng)兩個(gè)孩子肺部炎癥較重,又存在低氧血癥,屬于重癥肺炎。我們今天會(huì)給兄弟倆調(diào)整一下用藥,但本院的抗生素級(jí)別不高,兄弟倆又是早產(chǎn)兒,加上重度營(yíng)養(yǎng)不良,所以病情有可能會(huì)進(jìn)一步加重。
幸運(yùn)的是調(diào)整用藥后兩兄弟的病情有所好轉(zhuǎn),但肺部和喉嚨口仍有很多的痰。肺炎的護(hù)理對(duì)每個(gè)孩子很重要,所以我教兩兄弟的媽媽如何拍背,因?yàn)檫@樣可以促進(jìn)痰液排出,有利于盡快康復(fù)??墒墙塘撕芏啻?,這位和我同齡的哈薩克族媽媽動(dòng)作仍然不是很規(guī)范。為了讓兩兄弟快點(diǎn)好起來,我每天都過來給兄弟倆拍幾次背。加上霧化吸入和吸痰,兩兄弟的肺炎好轉(zhuǎn)得很快。
幼童由于身體發(fā)育還不完善,抵抗力弱,容易感染各種病原體導(dǎo)致肺炎,尤其是早產(chǎn)的孩子,先天不足更容易得肺炎或者反復(fù)不愈。肺炎的病原微生物大多為細(xì)菌、病毒,此外支原體、衣原體、真菌等感染也可導(dǎo)致肺炎。
肺炎是常見病,那么得了肺炎我們?cè)趺粗委熌??我們常常根?jù)患兒感染的病原微生物、病情輕重的不同選擇不同的藥物。懷疑細(xì)菌性肺炎或非典型性肺炎患兒應(yīng)用抗生素治療。輕癥的肺炎,可以口服藥物治療。療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天,臨床癥狀基本消失后3天。肺炎除了抗感染治療外,最重要的就是對(duì)癥處理。一般,體溫超過38.5°C用退燒藥。常用的退燒藥有美林、百服寧,泰諾林。痰比較多的時(shí)候可以選擇沐舒坦、易坦靜這些止咳化痰的藥物,或者選擇一些中成藥如小兒肺熱咳喘口服液、小兒清熱止咳顆粒。如果孩子喘、痰很多咳嗽吐不出來,這時(shí)可以給孩子做做霧化、吸痰。
最后,我們來說一下肺炎的預(yù)防。肺炎的預(yù)防應(yīng)從預(yù)防呼吸道感染做起:1.加強(qiáng)兒童體格鍛煉,增強(qiáng)兒童的體質(zhì)。2.注意兒童營(yíng)養(yǎng),保證膳食營(yíng)養(yǎng)平衡,預(yù)防維生素和微量元素的缺乏,增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。3.少接觸呼吸道感染的病人,盡量少去人多、空氣污濁的場(chǎng)所。4.應(yīng)及早治療上呼吸道感染。5.預(yù)防接種:接種疫苗可以顯著降低兒童感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。