收獲與體會

四人醫(yī)的方亞祥主任中醫(yī)師，97年創(chuàng)建了四院的腎內(nèi)科及血液凈化中心，20年來在四院治愈了無數(shù)患者，解決了無數(shù)腎病方面及內(nèi)科方面的疑難雜癥。

中西醫(yī)結(jié)合的運(yùn)用性

兩年前，有一位70多歲的老太太做全髖骨置換手術(shù)，手術(shù)進(jìn)程非常順利。到了最后時(shí)刻，老太太咳嗽了兩聲，忽然神志不清。隨著各項(xiàng)數(shù)據(jù)急速下降，老人被送進(jìn)了ICU緊急搶救。

三天后，家屬陪同老人再次來到醫(yī)院。老人的兒子剛好是中醫(yī)愛好者，在醫(yī)生的推薦下找到了方醫(yī)生。方醫(yī)生頂住風(fēng)險(xiǎn)和壓力，察看了老人的病情，給老人開了三副藥。

第一副藥下去，老人睜開了眼睛。三副藥下去，老人已經(jīng)能開口講話，只是血壓還是很低，情況看上去不穩(wěn)定。方醫(yī)生又改用人參為藥引配了三副藥給老人提神，老人終于度過了難關(guān)。

經(jīng)過這件病例，方醫(yī)生說中西醫(yī)相結(jié)合相當(dāng)重要，西醫(yī)很客觀，中醫(yī)只要運(yùn)用得當(dāng)，同樣療效顯著。不少人對兩者存在誤區(qū)，認(rèn)為前者治急病，后者療效緩慢，其實(shí)中醫(yī)運(yùn)用得當(dāng)，也是可以救急的。

臨床思路的重要性

家住興化的農(nóng)村孫大媽一個月前在院子里的菜地里噴殺蟲劑，突然左臉頰被蟲子咬了一口，過了一會兒孫大媽的左側(cè)面部就腫了起來，孫大媽回家自己用牙膏抹了臉。第二天，孫大媽腹痛不止，家人帶著孫大媽來到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，藥物治療后并沒有好轉(zhuǎn)。

十多天后，孫大媽又一次被蟲咬，右側(cè)臉腫脹，雙下肢出現(xiàn)了很多“血斑”，開始腹痛、尿血、便血、渾身水腫、關(guān)節(jié)疼痛。家人這次不敢輕視，帶孫大媽到了泰州四院。

方亞祥仔細(xì)詢問孫大媽的病史，了解了事情的經(jīng)過，檢查中發(fā)現(xiàn)孫大媽雙下肢有出血性紫癜，懷疑孫大媽是過敏性紫癜腎炎。檢查后發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)符合紫癜性腎炎，據(jù)此確診。經(jīng)過一番緊急治療，保住了孫大媽的腎功能。

臨床能力關(guān)鍵是思維，要重視病史的收集、體格檢查及各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)的分析。 明確診斷，才能療效顯著。

醫(yī)者仁心的必然性

翁男士患有腎病、心梗、蛋白尿和水腫多年，一直反反復(fù)復(fù)發(fā)作，苦惱不已。前年水腫加重，先去了一家醫(yī)院，各種保守治療效果不好，建議采用血液透析治療，但會逐漸犧牲患者的殘余腎功能，透析后又出現(xiàn)導(dǎo)管感染，高熱，加上心臟多次放支架，心內(nèi)科醫(yī)生建議做動靜脈內(nèi)瘺。但翁男士過于肥胖，動靜脈瘺手術(shù)難度高。加上導(dǎo)管感染，高熱，患者處于矛盾和絕望中。

在朋友的建議下老人家轉(zhuǎn)到泰州四院。方醫(yī)生分析病情后，決定先拔導(dǎo)管，再結(jié)合中藥治療，很快減少了翁男士的尿蛋白，水腫和腎功能慢慢恢復(fù)。為防止日后腎功能進(jìn)一步衰竭，需要血透沒有通路，又成功地做了動靜脈內(nèi)瘺，解決了患者的后顧之憂。在中西醫(yī)結(jié)合的治療模式下，患者目前腎功能基本穩(wěn)定。

翁男士至今仍然與方醫(yī)生保持聯(lián)系，聽從方醫(yī)生的醫(yī)囑悉心對待自己的身體。

方醫(yī)生從醫(yī)20年，醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)療各方面都值得尊敬，面對形形色色的病患，對癥下藥，活到老學(xué)到老，多學(xué)習(xí)多總結(jié)，為廣大患者解決了各種棘手問題，幫助他們恢復(fù)健康，贏得了極好的口碑。

                                             袁夢菲