美好的回憶 ------紀(jì)念參加援助桑給巴爾醫(yī)療隊20周年（九）

 Team leader Gu  或 professor Gu，這是桑給巴爾人對我們顧隊長的稱謂，說明顧隊長的雙重身份，他既要領(lǐng)導(dǎo)我們醫(yī)療隊隊員們，為大家做好工作、生活安排；又要負(fù)責(zé)與省衛(wèi)生廳、我國駐桑給巴爾總領(lǐng)事館聯(lián)系，匯報工作，預(yù)訂各種生活物資；還要與桑政府有關(guān)部門溝通聯(lián)系。這在以前的篇幅中我已經(jīng)敘述過。更重要的是他還要和我們一樣，擔(dān)負(fù)著繁重的臨床醫(yī)療工作，這里著重介紹這個方面。

顧隊長是一位知識、技能都非常全面的外科專家，他比我早畢業(yè)好幾年，出國時已是外科主任醫(yī)師，說明他從事醫(yī)療工作的臨床經(jīng)驗也比我們豐富很多。他是我們這批醫(yī)療隊中年紀(jì)最大的一位，又有多年的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗，全體醫(yī)療隊員都非常尊敬他、自覺地服從他的領(lǐng)導(dǎo)和安排。

顧隊長平時和我們一起工作，出專家門診、查病房、做手術(shù)，外語水平、溝通交流能力也很好。我和他工作中接觸最多，體會自然深刻。當(dāng)?shù)啬行曰记傲邢僭錾Y的特別多，這些病人大多因排尿困難前來就診，前列腺摘除手術(shù)永遠(yuǎn)也做不完。當(dāng)時我們國內(nèi)至少在市、縣級醫(yī)院還沒有開展微創(chuàng)手術(shù)，更不必說桑給巴爾了，全都是手術(shù)治療。醫(yī)院那時的外科主任JIDDAWI是在英國讀的大學(xué)，畢業(yè)后又專門進(jìn)修前列腺氣化電切等微創(chuàng)手術(shù)，可是回國后沒有器械，仍然和顧隊長一起為病人施行前列腺摘除手術(shù)。大家都非常清楚，這種手術(shù)后需要進(jìn)行生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，護(hù)理非常困難，不少病人在沖洗過程中會發(fā)生阻塞，必須嚴(yán)密觀察，及時處理。顧隊長每次都親自管理導(dǎo)尿管，遇到尿管阻塞就親自用注射器沖洗，保證每一例手術(shù)病人都順利康復(fù)。

有一個病人由于輸尿管下段炎性狹窄引起尿路梗阻、腎積水，要治療好，就需要切除部分輸尿管，切除后輸尿管長度不夠，顧隊長就與英國的醫(yī)療專家一起研究決定切除病變段輸尿管，用闌尾間置于輸尿管和膀胱之間，保證尿流通暢，手術(shù)獲得圓滿成功。

還有一次，一男性患者因腹部膨隆伴腹痛、不能平臥入院，體檢時見病人腹部明顯膨隆，呈球形，但無明顯消化道癥狀，也無排尿異常。由于當(dāng)時醫(yī)院條件有限，僅能進(jìn)行A超檢查，診斷為腹腔內(nèi)巨大囊性腫瘤，幾乎占據(jù)了整個腹腔。根據(jù)病情需要行剖腹探查手術(shù)，術(shù)中診斷為巨大腎積水，病腎呈球形，腎實質(zhì)已成一層薄膜，完全失去功能，檢查另一腎臟正常。請顧隊長會診，他立即從住地摸黑趕來手術(shù)室指導(dǎo)我們實施了病腎切除手術(shù)，術(shù)后順利康復(fù)；病人非常感激。

婦產(chǎn)科姚鳳華主任系南京醫(yī)科大學(xué)二附院婦產(chǎn)科主任，工作年齡也比我長。來到桑給巴爾醫(yī)療隊，同樣為很多女性患者解除了婦科病困擾。宮頸癌在當(dāng)?shù)乇容^常見，姚主任對每一例病人都認(rèn)真檢查、積極準(zhǔn)備，及時給這些病人施行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。其間我也應(yīng)姚主任邀請，多次參與擴大的腹膜外盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，尤其是在解剖輸尿管隧道時需要特別小心。姚主任還成功為一例80多歲高齡女性患者切除了巨大的婦科腫瘤：患者患病多年，腹脹如鼓，消瘦，平時都不能平臥，下肢水腫，經(jīng)過會診討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，為該病人切除了直徑達(dá)40厘米的腫瘤。

我們手術(shù)科室的醫(yī)生能順利完成這么多的手術(shù)，尤其是一些高難度的手術(shù)，一個非常重要的支撐就是麻醉，沒有一個好的麻醉，外科醫(yī)生水平再高也無法完成手術(shù)，因為醫(yī)生也是常人，而非濟公。

桑給巴爾醫(yī)院手術(shù)室有四位本地的麻醉師，麻醉科主任瘦瘦的、高高的，是在我們南京新醫(yī)學(xué)院（當(dāng)時的南京新醫(yī)學(xué)院是由南京醫(yī)學(xué)院和南京中醫(yī)學(xué)院合幷組成）學(xué)的麻醉。我們醫(yī)療隊有一位麻醉師，當(dāng)時是揚州市蘇北人民醫(yī)院麻醉科副主任——尹亮同志。經(jīng)過多年麻醉實踐，經(jīng)驗豐富。他工作踏實、機智、能沉著處理好每一位病人、能應(yīng)付各種突發(fā)情況。由于當(dāng)?shù)貤l件有限，有時甚至連氧氣都供應(yīng)不上，他就采用捏皮球的方法，連續(xù)幾個小時保證我們順利完成多種手術(shù)，如開顱、開胸手術(shù)、甲狀腺癌和乳腺癌根治等各種高難度的手術(shù)。乳癌根治術(shù)有時采用高位硬膜外麻醉，效果也很好。不少其他國家的專家看到我們采用硬膜外麻醉能完成很多高難度手術(shù)，而且病人沒有任何疼痛的反應(yīng)。他們都贊不絕口，表示要好好向我們學(xué)習(xí)，回國后爭取開展硬膜外麻醉。

上面講了一些我接觸較多的科室的情況，其他專科的隊員同樣在各自的崗位上作出了自己的貢獻(xiàn)，為桑給巴爾的醫(yī)療工作盡責(zé)盡力、無怨無悔的工作。

對我們手術(shù)醫(yī)生威脅最大的就是乙型肝炎和艾滋?。ˋIDS）。因為桑給巴爾地處非洲，屬世界上最不發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)之一。肝炎（尤其是乙型肝炎）、結(jié)核在桑給巴爾發(fā)病率很高。當(dāng)時世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將該地區(qū)列為重點防治地區(qū)。1994年在桑給巴爾已開始對高度懷疑的對象（即有明顯臨床癥狀者）進(jìn)行HIV檢查，而不是像我們現(xiàn)在每例手術(shù)病人都常規(guī)檢查，當(dāng)時登記在冊HIV陽性者就有120余例，無癥狀的病毒攜帶者到底有多少就無法確定了；對乙肝表面抗原也未列入術(shù)前常規(guī)檢查。這些乙肝和艾滋病對我們手術(shù)醫(yī)生威脅最大。可當(dāng)時我們沒有任何防護(hù)措施，連最簡單的防護(hù)眼鏡都沒有，手術(shù)過程中手被劃傷、刺傷是不可避免的。在桑給巴爾兩年中我被刺傷手指的次數(shù)很多，都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不小心造成的，說一聲“Sorry”，我則回一句“Ｎo  Problem”,并露出微笑。我們總是在冒著最大的風(fēng)險、履行著“救死扶傷，實行革命的人道主義”的國際主義義務(wù)、為祖國的榮譽和對外友好作出自己的一份貢獻(xiàn)，從未考慮過個人的安危。                      梅益興       　　　　　                                                                                                                                                                 

照片說明：作者（右3)和麻醉師尹亮（右4）與歐美國家醫(yī)學(xué)院來桑給巴爾社會實踐的部分學(xué)生（左1、2、4）及桑給巴爾醫(yī)務(wù)人員(左3、右1、2）在手術(shù)室門前走廊上合影。