肺循環(huán)與肺挫裂傷

2012年12月22日，一左側(cè)胸部外傷休克的病人胸管引流的血液不斷流出，其速度比輸血滴速還快，胸部CT左側(cè)血?dú)庑?，多發(fā)性肋骨骨折，予以急診左側(cè)剖胸，系多發(fā)肋骨骨折的鋒利斷端將左肺下葉多處割裂，其中一裂口長10公分，深3公分，不斷涌出血液。予以相應(yīng)處理，病人得以挽救。

肺是我們?nèi)梭w的重要器官。我們賴以生存的氧氣就是由肺泡將之交換到體內(nèi)。在呼吸過程中，通過肺將氧氣吸入，呼出二氧化碳，所以人們通常將肺視為呼吸器官，肺的病變與呼吸相聯(lián)系，一旦肺有有病變，就會聯(lián)想到會對呼吸功能的影響。所以肺是屬于呼吸系統(tǒng)。

肺同時是人體的循環(huán)器官。人體的血液循環(huán)有體循環(huán)和肺循環(huán)。體循環(huán)是心臟將動脈血泵入人體各器官組織，同時將靜脈血回收入心臟右心房；肺循環(huán)是將進(jìn)入心臟的靜脈血經(jīng)過肺動脈、肺泡毛細(xì)血管、肺靜脈，將變成的動脈血回入心臟。肺循環(huán)的血量與體循環(huán)的血量是相等的，由此可知肺循環(huán)的血量是多么的大。肺不僅是人體最大的氣囊，也是人體最大的血庫。由于肺循環(huán)血液僅局限于肺，肺動、靜脈粗大，血量足，如果肺破裂深，影響大點(diǎn)的血管，肺的出血的量就會很大；又因胸腔系負(fù)壓，胸腔內(nèi)的出血更是暢通淋漓，肺破裂的出血也就如加鞭的野馬，兇涌澎拜。胸外科做肺切除時，最擔(dān)心的是出血，有時這種出血如潮水，處理不當(dāng)會引起病人很快死亡。

在肺動脈高壓等肺的血管病變時，其治療往往納入心臟內(nèi)、外科，可見肺也是作為循環(huán)器官的。

所以肺既是呼吸器官，也是血液循環(huán)器官。特別是在胸部創(chuàng)傷時，要注意肺的呼吸功能是否受影響，同時要提防是否有肺的出血，如有休克更要警惕，果斷剖胸探查是很重要的。                       

                                                               張發(fā)