我院成功開展首例膀胱動(dòng)脈栓塞術(shù)

我院介入科于2012年08月17日下午成功開展首例膀胱動(dòng)脈栓塞術(shù)，為一位81歲的男性病人進(jìn)行了膀胱動(dòng)脈栓塞，取得了滿意的治療結(jié)果，為臨床治療膀胱出血提供了一條新的途徑。

8月13日，我院泌尿外科收治一位81歲男性病人，患者因膀胱癌術(shù)后膀胱反復(fù)出血二月余來我院就診，經(jīng)臨床保守治療數(shù)日病情沒有得到有效控制，于8月17日邀我介入科進(jìn)行會(huì)診，共同探討行膀胱動(dòng)脈栓塞來治療頑固性膀胱出血。詳細(xì)了解病情后發(fā)現(xiàn)病情比較復(fù)雜，患者高齡，右腎手術(shù)摘除、膀胱攣縮（結(jié)核性）、膀胱癌術(shù)后、生化檢查肌酐、尿素氮指標(biāo)均有不同程度升高，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在與家屬反復(fù)溝通，講清利弊后，決定行膀胱動(dòng)脈栓塞術(shù)。

為了確保手術(shù)的萬無一失，術(shù)前，顧廣紅、王繼東、鄒海軍、王相東、丁俊醫(yī)師進(jìn)行了反復(fù)討論，復(fù)查肌酐、尿素氮發(fā)現(xiàn)指標(biāo)已下降，基本符合手術(shù)條件。16點(diǎn)患者仰臥于DSA機(jī)床上，常規(guī)消毒鋪巾，局麻后經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈入路成功穿刺右股動(dòng)脈，引入動(dòng)脈導(dǎo)管鞘。經(jīng)導(dǎo)管鞘引入子宮動(dòng)脈導(dǎo)管，將導(dǎo)管成袢后，插至左髂內(nèi)動(dòng)脈造影及膀胱動(dòng)脈造影，可見膀胱區(qū)片狀染色影，血管豐富、紊亂。用明膠海綿顆粒在此栓塞，復(fù)查造影示異常血管消失。退出導(dǎo)管后將導(dǎo)管成襻后選擇至右側(cè)髂總及髂內(nèi)動(dòng)脈造影未見明顯分支血管顯影。術(shù)畢拔管、壓迫止血，安返病房。術(shù)后第一天出血量明顯減少，會(huì)陰部脹痛，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解。術(shù)后第四天出血基本停止，現(xiàn)已出院回家。以上說明膀胱動(dòng)脈栓塞來治療頑固性膀胱出血是安全、有效的方法，是值得在臨床應(yīng)用與推廣的。

總結(jié)我院首例膀胱動(dòng)脈栓塞術(shù)的成功，有這樣幾個(gè)步驟：1、詳細(xì)了解病情，選擇適應(yīng)證。2、與家屬溝通，使家屬了解手術(shù)的必要性。3、制定方案，討論選擇最佳途徑。4、術(shù)前準(zhǔn)備，做好常規(guī)檢查。5、嚴(yán)格按照規(guī)程操作。6、術(shù)后密切觀察，對(duì)癥治療。  

膀胱動(dòng)脈栓塞術(shù)，填補(bǔ)了介入科這方面的空白，我們相信，通過我們的不斷努力，會(huì)有越來越多的新項(xiàng)目在介入科得到開展，從而，為醫(yī)院的發(fā)展做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

                                             鄒海軍