關于進行2010-2011年度醫(yī)師定期考核的通知

各科室、分院：

為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）》及《2010-2011年度泰州市醫(yī)師定期考核實施方案》有關規(guī)定，經(jīng)研究，決定于2011年10月至12月進行我院醫(yī)師定期考核工作，具體實施方案附后。

實行醫(yī)師定期考核是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，也是開展醫(yī)院管理年活動的一項重要舉措。各科室要高度重視，加強領導，嚴密組織，確保此項工作順利開展，切實做好我院醫(yī)師定期考核工作。

特此通知。

附件：1、泰州市第四人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核實施方案

2、泰州四院醫(yī)師定期考核流程圖

3、江蘇省醫(yī)師定期考核評價表

泰州市第四人民醫(yī)院

                                 二零一一年十月八日

附件1：

泰州市第四人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核

實施方案

一、組織領導

（一）成立我院醫(yī)師定期考核領導小組，負責全院醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導。成員如下：

組  長：蘇百齡    

副組長：黃  芩   

成  員：盧順麟、江燦華、王愛紅   

（二）成立我院醫(yī)師定期考核工作小組，具體負責本次醫(yī)師考核工作。成員如下：

組  長：盧順麟

副組長：王愛紅

成  員：方亞祥、呂維棟、陳健、陳華、張玉華、唐志強、周忠強、沈彩云、張恒

工作小組辦公室設在醫(yī)教科。

二、考核對象

凡依法取得醫(yī)師資格，注冊在我院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均應按照規(guī)定接受定期考核。根據(jù)《2010-2011年度泰州市醫(yī)師定期考核實施方案》，我院作為海陵區(qū)考核機構，負責考核注冊在我院的類別為臨床的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，公共衛(wèi)生類醫(yī)師的考核由市疾控中心負責，口腔類醫(yī)師和中醫(yī)類醫(yī)師的考核由市醫(yī)學會負責。

三、考核內(nèi)容及方式

（一）醫(yī)師定期考核分為三個部分：業(yè)務水平測評、工作成績考核、職業(yè)道德評定?？己嗽u價工作采用《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》進行，總分為100分，其中業(yè)務水平30分、工作成績50分、職業(yè)道德20分。工作成績考核和職業(yè)道德評定，需接受醫(yī)院相關職能科室監(jiān)督、評價，并與醫(yī)師年度考核相銜接。

（二）業(yè)務水平測評，由醫(yī)教科具體負責。

內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況。從事母嬰保健工作的醫(yī)師還包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法。

業(yè)務水平測評分為技能操作考核以及綜合筆試考核兩部分。包括：

1.個人述職，提交書面材料（20分）；

2.衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核及實踐技能考核（40分）；

3.對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查（20分）；

4.患者評價或同行評議（20分）。

視為業(yè)務水平測試合格、不需參加業(yè)務水平測評的情況：

1、考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師通過職稱晉升考試的；

2、考核周期內(nèi)，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓考核的；

3、考核周期內(nèi)，通過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的上崗培訓考試的。

（三）工作成績考核，由醫(yī)師所在科室負責，并將結果報送醫(yī)教科，醫(yī)教科進行復核。

內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。主要業(yè)務工作情況，患者投訴情況等；根據(jù)衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和醫(yī)院的安排，完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、搶險救災任務、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況。

（四）職業(yè)道德評定，由黨辦負責，結果通知醫(yī)教科。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》進行。

內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作情況等。評定以醫(yī)務人員醫(yī)德考評結果為依據(jù)。

（五）實施步驟

醫(yī)務科先對報送的工作成績考核結果和職業(yè)道德評定意見進行復核，對復核合格的醫(yī)師進行業(yè)務水平測試。

醫(yī)務科綜合各職能科室的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師作出定期考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

四、考核實施

集中考核的對象為：截止2011年12月，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

10月20日前，各醫(yī)師完成簡易程序或免于業(yè)務水平測試的申請。

10月30日前，各科室完成接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，本年度應接受考核醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核人員申報表》，并將應接受考核醫(yī)師的《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照規(guī)定報送醫(yī)務科。

11月10日前，醫(yī)務科對各科報送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進行復核，并完成業(yè)務水平測評。

11月15前，醫(yī)務科完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結果匯總表》（連同Excel電子版）報送至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

12月10日前，醫(yī)務科負責將考核結果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報至市衛(wèi)生局。

五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務及取得的技術成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）考核程序分為一般程序和簡易程序。

一般程序為：醫(yī)師先從工作成績、業(yè)務水平和職業(yè)道德三個方面書寫述職報告，由所在科室對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，報醫(yī)務科進行復核，并進行業(yè)務水平測評。

簡易程序考核涉及的考核內(nèi)容為工作成績、職業(yè)道德和參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況。醫(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，報醫(yī)務科審核，不進行業(yè)務水平測評。

（三）符合下列條件并至少經(jīng)過一次一般程序考核合格者，定期考核可執(zhí)行簡易程序：

　　1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

　　2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

　　3、采取一般程序考核，連續(xù)三次合格者。

（四）符合按簡易程序考核的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》。凡連續(xù)三次執(zhí)行簡易程序考核，且考核合格的醫(yī)師，需在下一周期考核中執(zhí)行一次一般程序考核，考核合格的醫(yī)師，可再執(zhí)行簡易程序考核。

六、考核結果

（一）醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有下列情形之一的，即為不合格。

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

2、未經(jīng)所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務中索要患者及其親友財物或者牟取不正當利益的；

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫(yī)學證明，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。