健康科普 | 小科室里面的大文章—帶您認(rèn)識(shí)膽脂瘤性中耳炎

一、鼓膜內(nèi)陷：一般認(rèn)為鼓膜內(nèi)陷是后天自發(fā)性膽脂瘤中耳炎的主要病因。由于咽鼓管功能障礙導(dǎo)致鼓室負(fù)壓，造成鼓膜局部松弛內(nèi)陷呈袋狀，袋內(nèi)上皮脫落在鼓室堆積，積聚成團(tuán)，形成膽脂瘤。

二、炎癥刺激：在炎癥刺激的前提下，鼓膜松弛部或外耳道上皮結(jié)締組織遭到破壞，骨質(zhì)層缺失，上皮基底細(xì)胞增生成肉芽狀從而發(fā)展成中耳膽脂瘤。

三、中耳粘膜感染：慢性鼻竇炎等炎癥蔓延刺激至中耳，中耳粘膜化生成復(fù)層鱗狀上皮，脫落形成膽脂瘤，也是引起膽脂瘤型中耳炎的病因之一。

在疾病的早期階段，因?yàn)槟懼龊苄?，沒(méi)有特殊的不適癥狀。隨著腫塊的積累，膽脂瘤的體積增加，會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，甚至顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥：

早期多為傳導(dǎo)性聾，程度輕重不等。上鼓室內(nèi)小的膽脂瘤聽(tīng)力可基本正常。后期病變波及耳蝸時(shí)，耳聾呈混合性，嚴(yán)重者可為全聾。

不伴感染的中耳膽脂瘤患者，可無(wú)耳溢液。伴慢性化膿性中耳炎者，可有耳流膿，且持續(xù)不停，膿量多少不等。膿液常有特殊的惡臭。伴有肉芽者，膿內(nèi)可帶血。

多因耳蝸受累之故,可有高音調(diào)或低音調(diào)耳鳴，早期多不出現(xiàn)耳鳴。

膽脂瘤伴有感染具有破壞性，常繼發(fā)感染，可引起嚴(yán)重耳痛。

膽脂瘤壓迫面神經(jīng)或感染累及面神經(jīng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸膿腫、瘺管、頭暈、腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)癥狀。

高分辨率CT掃描可以顯示中耳骨壁破壞的情況，骨質(zhì)破壞的邊緣濃密、銳利。膽脂瘤的范圍以及周圍組織受侵犯的情況均能清晰顯示，可評(píng)價(jià)乳突氣化程度、病變范圍、聽(tīng)小骨破壞程度、面神經(jīng)管狀況、有無(wú)迷路瘺孔、頸靜脈球高度等，為手術(shù)提供參考。

膽脂瘤型中耳炎以盡早手術(shù)為主，治療原則為根除病變組織，預(yù)防并發(fā)癥，重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)方法包括乳突根治術(shù)、乳突開(kāi)放術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)等。同時(shí)根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術(shù)及鼓室成形術(shù)。

預(yù)防膽脂瘤型中耳炎的關(guān)鍵在于保持咽鼓管功能正常，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免中耳炎的發(fā)生。

科室介紹

泰州四院耳鼻咽喉科是泰州市臨床重點(diǎn)?？?，科室已擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人才隊(duì)伍，現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名；另有特邀江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科聯(lián)盟主任醫(yī)師4名。學(xué)術(shù)任職有全國(guó)性委員1名、省級(jí)委員3名、市級(jí)委員2名?？剖叶啻潍@得泰州市及海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文20多篇。

科室現(xiàn)有耳鼻咽喉科診療臺(tái)4臺(tái) 、美國(guó)杰西低溫等離子射頻消融系統(tǒng)1套、STORS內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)2套、內(nèi)窺鏡檢查系統(tǒng)2套、徠卡顯微鏡1套、丹麥AD226電測(cè)聽(tīng)儀、聲阻抗、耳聲發(fā)射儀、腦干誘發(fā)電位 1臺(tái)、熱能導(dǎo)融治療系統(tǒng)1套、耳聾耳鳴治療儀1臺(tái)、激光治療儀5臺(tái)、微波治療儀 2臺(tái)、以及食管鏡、支撐喉鏡、0°30°70°內(nèi)窺鏡若干等相關(guān)手術(shù)檢查設(shè)備。

一、過(guò)敏性疾病的特異性診斷和皮下免疫治療；

二、咽喉微創(chuàng)手術(shù)：低溫等離子射頻消融術(shù)；

三、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的外科治療；

四、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；

五、耳顯微外科手術(shù)。

1. 耳廓假性囊腫切除或石膏固定、先天性耳前瘺管切除術(shù)。

2. 外耳道腫瘤手術(shù)、附耳切除、外耳道成形術(shù)。

3. 耳顯微外科手術(shù)：鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、聽(tīng)骨切除術(shù)、鐙骨粘連松解術(shù)、面神經(jīng)松解減壓術(shù)。

4. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻息肉、慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻中隔矯正、鼻竇囊腫或鼻竇霉菌病、鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤以及鼻腔、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、腦脊液鼻漏修補(bǔ)。

5. 低溫等離子射頻消融術(shù)：慢性扁桃體炎、小兒扁桃體、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、鼻甲肥大、咽后壁淋巴濾泡增生及舌根部淋巴濾泡增生、會(huì)厭囊腫、咽喉部腫瘤。

6. 上頜竇腫瘤行上頜骨次、全切除術(shù)。

7. 咽喉微創(chuàng)手術(shù)：聲帶小結(jié)、息肉摘除術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)、環(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP手術(shù)）。

8. 全喉或半喉切除術(shù)、喉部分切除術(shù)。

9. 腮腺腫瘤切除術(shù)、頜下腺、舌下腺囊腫或腫瘤切除術(shù)。

10. 功能性或根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。

11. 食管異物取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等等。

12. （以及）頭頸部外傷、頭頸外科類手術(shù)等。 

專家介紹

耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師。

1990年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)江蘇省頭頸腫瘤專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員。

從事耳鼻咽喉科工作30多年來(lái)，具有豐富的耳鼻咽喉科臨床經(jīng)驗(yàn)和解決疑難疾病的能力，尤其對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有較高的造詣。

在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中：《老年性突發(fā)性耳聾診治體會(huì)》獲得了泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，《全組鼻竇開(kāi)放術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉》獲得了海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《皮下特異性免疫治療變應(yīng)性疾病》獲得了泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，

先后被評(píng)為“科技精英”、“十佳共產(chǎn)黨員”、“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”和“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”，并獲得海陵區(qū)政府嘉獎(jiǎng)。

主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。

畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在上海仁濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文10余篇，多次獲得泰州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。

從事耳鼻喉科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)：過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻竇炎、鼻息肉，鼻腔、鼻竇腫瘤，腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，聲帶息肉，喉部良、惡性腫瘤，鼾癥，慢性中耳炎，耳聾、耳鳴，耳源性眩暈等疾病的診斷與治療以及開(kāi)展過(guò)敏性疾病皮下特異性免疫治療。

主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系眼耳鼻咽喉專業(yè)畢業(yè)，從事耳鼻喉科臨床工作20余年，曾于江蘇省人民醫(yī)院及揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修。先后參加國(guó)內(nèi)10余位知名專家鼻部及顳骨技術(shù)培訓(xùn)。獨(dú)立開(kāi)展?？瞥Ｒ?jiàn)病及疑難病的診療與手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療。獲得區(qū)級(jí)先進(jìn)工作者一次，新技術(shù)新項(xiàng)目獎(jiǎng)三次，優(yōu)秀管理者兩次。在核心、國(guó)家、省級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表10余篇。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員；江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)耳鼻咽喉內(nèi)鏡委員會(huì)委員；泰州市中醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員；泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員；泰州市防聾治聾專家組成員。

擅長(zhǎng)鼻內(nèi)鏡、喉內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡手術(shù)；中耳炎鼓室成型術(shù)；低溫等離子扁桃體、腺樣體摘除術(shù)，聲帶癌手術(shù)，鼾癥腭咽成型術(shù)；頸部腫瘤切除術(shù)；耳源性眩暈的治療等。專長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合治療，掌握常見(jiàn)病中醫(yī)方劑及中醫(yī)特色治療。如耳穴針刺放血，咽鼓管吹張，鼻竇負(fù)壓置換，蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺，耳鳴綜合療法2.0等。

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事耳鼻咽喉科工作20余年，曾在南京市鼓樓醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

熟練掌握耳鼻咽喉常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療技術(shù)，曾獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表多篇論文，是海陵區(qū)213人才培養(yǎng)對(duì)象。

副主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉科專業(yè)21年，曾于南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修一年。發(fā)表核心期刊一篇，省級(jí)期刊兩篇。

擅長(zhǎng)對(duì)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療，能熟練應(yīng)用電子喉鏡，鼻咽鏡等進(jìn)行診斷治療。對(duì)變應(yīng)性鼻炎等過(guò)敏性疾病有相關(guān)論文發(fā)表。工作中具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

副主任醫(yī)師，中共黨員，畢業(yè)于南通大學(xué)眼耳鼻喉科專業(yè)，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。從事耳鼻咽喉科臨床工作十余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療，熟練掌握耳鼻咽喉科常規(guī)治療及手術(shù)操作。能夠開(kāi)展支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)、低溫等離子輔助扁桃體腺樣體切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔電凝止血術(shù)等手術(shù)。

★公交線路★

1、市區(qū)可直達(dá)泰州四院的公交線路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市區(qū)2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)、901路、901路夜至泰州一百、黃金家園、泰州金鷹國(guó)際購(gòu)物中心，沿鼓樓北路往北步行約200米，可以抵達(dá)泰州四院東門(mén)。

3、16路、112路、H1、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)到沈毅中學(xué)，向東步行約500米，可以抵達(dá)泰州四院北門(mén)。