健康科普 | 小科室里面的大文章—過敏性鼻炎的防治
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耳鼻喉科一站化服務(wù)
——過敏性鼻炎的防治
秋高氣爽，正是豐收的時(shí)日。對(duì)于季節(jié)性過敏性鼻炎的患者，又會(huì)經(jīng)歷一次痛苦的輪回。他們會(huì)忍受鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水涕等主要癥狀，不加控制最終會(huì)發(fā)展成鼻息肉、鼻竇炎，甚至?xí)喜⑦^敏性結(jié)膜炎、哮喘、蕁麻疹等其他器官過敏。
隨著環(huán)境的變化和人體免疫力的下降，過敏性鼻炎發(fā)病率很高，且有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。又以兒童、青壯年居多。全球約有5億人罹患此病。我國成年人發(fā)病率約17.6%，兒童發(fā)病率約10%。兒童的癥狀更重，可與腺樣體肥大、分泌性中耳炎等共病。
自然界中過敏原很多，常年或季節(jié)性存在于環(huán)境中。常年性過敏原包括塵螨、真菌、寵物皮屑、蟑螂；季節(jié)性過敏原主要是花粉、柳絮、豚草等。醫(yī)學(xué)上過敏性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)。人體反復(fù)吸入過敏原（變應(yīng)原）后，免疫系統(tǒng)反應(yīng)過度，產(chǎn)生炎癥因子對(duì)自身攻擊。由此出現(xiàn)一系列過敏癥狀。
過敏性鼻炎的治療可以脫離過敏環(huán)境；口服抗組胺藥及鼻噴糖皮質(zhì)激素等藥物治療；手術(shù)可切斷鼻內(nèi)敏感神經(jīng)；但這些方法不能找出病原，過敏反復(fù)發(fā)作，無法根治，藥物還會(huì)產(chǎn)生副作用。特異性免疫治療通過檢查找出變應(yīng)原，使用變應(yīng)原疫苗舌下含服或皮下注射，經(jīng)過一段時(shí)間脫敏治療后，人體產(chǎn)生抵抗力，回歸正常生活，而達(dá)到根治的目的。已證明免疫治療對(duì)花粉、塵螨等過敏有良好效果，主要用于過敏性鼻炎和（或）伴有哮喘者。
泰州四院耳鼻咽喉科，是長三角過敏性疾病防治聯(lián)盟常委單位，耳鼻咽喉學(xué)科聯(lián)盟過敏性疾病診治及脫敏治療中心。中心由中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)主任委員程雷教授領(lǐng)銜，實(shí)行過敏性鼻炎脫敏一站化的診斷和治療服務(wù)。
患者可選擇兩種快速檢查變應(yīng)原的方法，其中皮膚點(diǎn)刺專項(xiàng)變應(yīng)原可查16點(diǎn)位，包括各種塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛；血清學(xué)專項(xiàng)變應(yīng)原檢測(cè)可查15點(diǎn)位，除了花粉、塵螨、霉菌，還包括雞蛋、牛奶、海鮮等食物過敏原。
過敏原確診后，防護(hù)上患者可避免接觸過敏物質(zhì)。但塵螨、花粉等廣泛存在于大自然中，特異性脫敏治療確行之有效。目前脫敏變應(yīng)原疫苗一般分為舌下含服或皮下注射兩種。經(jīng)過小劑量，較長時(shí)間反復(fù)給藥，機(jī)體產(chǎn)生封閉抗體，免疫系統(tǒng)回歸正常。
科室除了過敏性鼻炎免疫治療外，常年開展專科各項(xiàng)診療和手術(shù)以及中西醫(yī)結(jié)合治療。包括耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡、喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，頭頸部腫瘤的切除；耳源性眩暈的治療等；其中對(duì)于分泌性中耳炎、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、耳鳴、耳聾，科室引進(jìn)人才劉鋒開展了專病特色治療，降低了疾病的手術(shù)率，減輕了痛苦、提高了治愈率。
科室介紹
人才隊(duì)伍
泰州四院耳鼻咽喉科是泰州市臨床重點(diǎn)專科，科室已擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人才隊(duì)伍，現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名；另有特邀江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科聯(lián)盟主任醫(yī)師4名。學(xué)術(shù)任職有全國性委員1名、省級(jí)委員3名、市級(jí)委員2名?？剖叶啻潍@得泰州市及海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，發(fā)表國家級(jí)核心期刊論文20多篇。
設(shè)備設(shè)施
科室現(xiàn)有耳鼻咽喉科診療臺(tái)4臺(tái) 、美國杰西低溫等離子射頻消融系統(tǒng)1套、STORS內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)2套、內(nèi)窺鏡檢查系統(tǒng)2套、徠卡顯微鏡1套、丹麥AD226電測(cè)聽儀、聲阻抗、耳聲發(fā)射儀、腦干誘發(fā)電位 1臺(tái)、熱能導(dǎo)融治療系統(tǒng)1套、耳聾耳鳴治療儀1臺(tái)、激光治療儀5臺(tái)、微波治療儀 2臺(tái)、以及食管鏡、支撐喉鏡、0°30°70°內(nèi)窺鏡若干等相關(guān)手術(shù)檢查設(shè)備。
特色技術(shù)
一、過敏性疾病的特異性診斷和皮下免疫治療；
二、咽喉微創(chuàng)手術(shù)：低溫等離子射頻消融術(shù)；
三、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的外科治療；
四、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；
五、耳顯微外科手術(shù)。
常規(guī)手術(shù)范圍
1. 耳廓假性囊腫切除或石膏固定、先天性耳前瘺管切除術(shù)。
2. 外耳道腫瘤手術(shù)、附耳切除、外耳道成形術(shù)。
3. 耳顯微外科手術(shù)：鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、聽骨切除術(shù)、鐙骨粘連松解術(shù)、面神經(jīng)松解減壓術(shù)。
4. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻息肉、慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻中隔矯正、鼻竇囊腫或鼻竇霉菌病、鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤以及鼻腔、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、腦脊液鼻漏修補(bǔ)。
5. 低溫等離子射頻消融術(shù)：慢性扁桃體炎、小兒扁桃體、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、鼻甲肥大、咽后壁淋巴濾泡增生及舌根部淋巴濾泡增生、會(huì)厭囊腫、咽喉部腫瘤。
6. 上頜竇腫瘤行上頜骨次、全切除術(shù)。
7. 咽喉微創(chuàng)手術(shù)：聲帶小結(jié)、息肉摘除術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)、環(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP手術(shù)）。
8. 全喉或半喉切除術(shù)、喉部分切除術(shù)。
9. 腮腺腫瘤切除術(shù)、頜下腺、舌下腺囊腫或腫瘤切除術(shù)。
10. 功能性或根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
11. 食管異物取出術(shù)、氣管切開術(shù)等等。
12. （以及）頭頸部外傷、頭頸外科類手術(shù)等。
專家介紹
儲(chǔ)俊才
耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師。
1990年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
中國抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)江蘇省頭頸腫瘤專家委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員。
從事耳鼻咽喉科工作30多年來，具有豐富的耳鼻咽喉科臨床經(jīng)驗(yàn)和解決疑難疾病的能力，尤其對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有較高的造詣。
在國家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中：《老年性突發(fā)性耳聾診治體會(huì)》獲得了泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，《全組鼻竇開放術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉》獲得了海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《皮下特異性免疫治療變應(yīng)性疾病》獲得了泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，
先后被評(píng)為“科技精英”、“十佳共產(chǎn)黨員”、“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”和“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”，并獲得海陵區(qū)政府嘉獎(jiǎng)。
姚慶根
主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。
畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在上海仁濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，發(fā)表國家級(jí)核心期刊論文10余篇，多次獲得泰州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。
從事耳鼻喉科臨床工作30余年，擅長：過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎、鼻息肉，鼻腔、鼻竇腫瘤，腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，聲帶息肉，喉部良、惡性腫瘤，鼾癥，慢性中耳炎，耳聾、耳鳴，耳源性眩暈等疾病的診斷與治療以及開展過敏性疾病皮下特異性免疫治療。
劉鋒
主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系眼耳鼻咽喉專業(yè)畢業(yè)，從事耳鼻喉科臨床工作20余年，曾于江蘇省人民醫(yī)院及揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修。先后參加國內(nèi)10余位知名專家鼻部及顳骨技術(shù)培訓(xùn)。獨(dú)立開展?？瞥Ｒ姴〖耙呻y病的診療與手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療。獲得區(qū)級(jí)先進(jìn)工作者一次，新技術(shù)新項(xiàng)目獎(jiǎng)三次，優(yōu)秀管理者兩次。在核心、國家、省級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表10余篇。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員；江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)耳鼻咽喉內(nèi)鏡委員會(huì)委員；泰州市中醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員；泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員；泰州市防聾治聾專家組成員。
擅長鼻內(nèi)鏡、喉內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡手術(shù)；中耳炎鼓室成型術(shù)；低溫等離子扁桃體、腺樣體摘除術(shù)，聲帶癌手術(shù)，鼾癥腭咽成型術(shù)；頸部腫瘤切除術(shù)；耳源性眩暈的治療等。專長于中西醫(yī)結(jié)合治療，掌握常見病中醫(yī)方劑及中醫(yī)特色治療。如耳穴針刺放血，咽鼓管吹張，鼻竇負(fù)壓置換，蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺，耳鳴綜合療法2.0等。
夏震
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事耳鼻咽喉科工作20余年，曾在南京市鼓樓醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
熟練掌握耳鼻咽喉常見病和多發(fā)病的診療技術(shù)，曾獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后在國家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表多篇論文，是海陵區(qū)213人才培養(yǎng)對(duì)象。
張艷
副主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉科專業(yè)21年，曾于南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修一年。發(fā)表核心期刊一篇，省級(jí)期刊兩篇。
擅長對(duì)耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療，能熟練應(yīng)用電子喉鏡，鼻咽鏡等進(jìn)行診斷治療。對(duì)變應(yīng)性鼻炎等過敏性疾病有相關(guān)論文發(fā)表。工作中具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
王慧
副主任醫(yī)師，中共黨員，畢業(yè)于南通大學(xué)眼耳鼻喉科專業(yè)，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。從事耳鼻咽喉科臨床工作十余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，在國家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，熟練掌握耳鼻咽喉科常規(guī)治療及手術(shù)操作。能夠開展支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)、低溫等離子輔助扁桃體腺樣體切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔電凝止血術(shù)等手術(shù)。
投稿：耳鼻咽喉科 劉鋒
編排：魯靜
初審：陳姝
審核：?jiǎn)谭?nbsp; 仲衛(wèi)東
審發(fā)：江燦華 劉桂榮
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