實(shí)力四院 | 四院手足外科團(tuán)隊(duì)讓腳趾畸形患者邁出健康步伐

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脫掉襪子，觀察自己大腳趾的角度，如果大腳趾外翻角度在15-30度稱(chēng)為輕度??外翻，外翻角度在30-40度屬于中度??外翻，外翻角度超過(guò)40度屬于重度??外翻。

20年前，市民趙女士的大腳趾出現(xiàn)外翻，雙腳并起來(lái)兩大腳趾空隙像個(gè)字母“V”。

“雙腳大腳趾都已經(jīng)長(zhǎng)歪，右腳更嚴(yán)重。一開(kāi)始不耽誤正常行走，穿鞋也沒(méi)什么問(wèn)題，可之后變形越來(lái)越厲害。”趙女士今年60歲，發(fā)現(xiàn)大腳趾有外翻跡象時(shí)，她并沒(méi)有放在心上，印象里母親的大腳趾也是這種“長(zhǎng)勢(shì)”，而且穿上鞋襪后，誰(shuí)也看不出自己腳趾異樣。

可一年前開(kāi)始，她感覺(jué)大腳趾內(nèi)側(cè)隱隱作痛，起初以為是鞋子不合腳的緣故，但不論換上什么鞋襪都無(wú)法停止疼痛，走起路來(lái)更是疼得幾乎站不住。在家人的攙扶下，她前往泰州四院手足外科掛號(hào)治療。

“你的大腳趾外翻角度接近40度，由于外翻畸形導(dǎo)致腳部負(fù)重點(diǎn)改變，進(jìn)而引發(fā)大腳趾內(nèi)側(cè)和足底疼痛，導(dǎo)致行走困難。如果在早期發(fā)現(xiàn)，就能通過(guò)保守治療減輕癥狀，但現(xiàn)在疼痛厲害，我們建議手術(shù)治療，糾正外翻畸形，消除疼痛?！笔肿阃饪浦魅蝿⑸嬖V她，??外翻是骨骼畸形伴隨軟組織、筋膜移位，病情不可逆，想要解除疼痛，手術(shù)是最有效的治療方式。

聽(tīng)說(shuō)要做手術(shù)，趙女士頗為忐忑，猶豫不決。巧合的是，劉啟生曾經(jīng)手術(shù)治療的??外翻患者中，有位趙女士認(rèn)識(shí)，于是她打電話(huà)咨詢(xún)，對(duì)方明確稱(chēng)術(shù)后恢復(fù)較好，并建議她盡快手術(shù)，以免病情越拖越嚴(yán)重，趙女士這才下定決心手術(shù)治療。

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“劉主任，既然要做手術(shù)，為何不能一次性解決兩只腳的問(wèn)題？”術(shù)前，趙女士疑惑劉啟生為何只選右腳做手術(shù)。

據(jù)了解，醫(yī)生根據(jù)患者??外翻的畸形程度、疼痛程度以及病理改變等確定治療方案。臨床上，部分患者畸形程度較輕，采用非手術(shù)方式可延緩足部畸形進(jìn)展，因此目前不用對(duì)趙女士沒(méi)有疼痛感的左腳“下手”。手術(shù)方式也必須根據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果等綜合判斷，具體術(shù)式因人而異。

由于趙女士??外翻表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏移，跖骨頭（腳的掌骨）突出，術(shù)中需對(duì)第一跖骨做“Z”字基底橫切截骨，拼接復(fù)位跖趾關(guān)節(jié)，植入固定物固定跖骨。“截骨的角度和截骨斷端向外、向下移位程度，是決定術(shù)后效果好壞的關(guān)鍵。我們?yōu)榛颊卟捎玫氖荢carf截骨手術(shù)，截骨接觸面大，截?cái)嗟墓钦塾纤俣瓤?，是一?xiàng)成熟的技術(shù)。不用擔(dān)心骨頭被截?cái)嗪笥蠒r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般術(shù)后一周就可以穿減壓鞋下地走路，術(shù)后一個(gè)半月就能正常行走。”劉啟生說(shuō)。

幾天前，趙女士的兒子高興地給劉啟生報(bào)喜，稱(chēng)母親已經(jīng)正常下地走路，腳也不疼了，生活漸漸重回正軌。

??外翻的發(fā)生是內(nèi)源性和外源性原因共同作用的結(jié)果，包括遺傳、穿鞋習(xí)慣，以及足弓低平（扁平足）等，女性的發(fā)病率和嚴(yán)重程度遠(yuǎn)高于男性。同時(shí)，在進(jìn)入更年期后，女性體內(nèi)的鈣質(zhì)逐漸流失，足底骨骼、肌肉韌帶等逐漸變得松弛，因此門(mén)診以45-65歲的女性患者為主。

骨科是泰州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，現(xiàn)在擁有2個(gè)病區(qū)開(kāi)設(shè)床位106張，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師10人，以及一批高素質(zhì)護(hù)理人員，其中安徽理工大學(xué)兼職教授3人，海陵區(qū)“213”人オ工程培養(yǎng)對(duì)象4人，碩士研究生7人。

擁有大型骨質(zhì)疏松治療儀、移動(dòng)C型臂透視機(jī)設(shè)備；以及關(guān)節(jié)鏡，脊柱內(nèi)鏡、雙人雙目顯微鏡等先進(jìn)微創(chuàng)治療設(shè)備?？剖以O(shè)立創(chuàng)傷組、脊柱組、關(guān)節(jié)組、手外科組等診療組。常規(guī)開(kāi)展頸椎前后路減壓固定術(shù)，胸腰椎減壓融合固定手術(shù)，微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下減壓手術(shù)，經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)；肩、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)、人工全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；骨盆骨折及常見(jiàn)四肢骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)；斷指再植術(shù)，拇指再造術(shù)，游離皮瓣重建等手術(shù)，骨科年門(mén)診量2萬(wàn)余人次，骨科年住院約3000余人次，我院骨科以精湛技術(shù)立足泰州，服務(wù)城區(qū)及周邊地區(qū)廣大市民。

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