世界睡眠日丨好好睡覺，從今晚開始！

世界睡眠日

3月21日是世界睡眠日。中國睡眠研究會發(fā)布了2024世界睡眠日中國主題：健康睡眠，人人共享。2023年發(fā)布的《中國睡眠大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，中國成年人存在睡眠障礙的人數(shù)高達(dá)5.1億，今天，泰州四院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁榮醫(yī)生跟大家談?wù)労粑c睡眠的那些事。

誘發(fā)因素

體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，即體重指數(shù)大于28kg/m^2。

成年后隨著年齡增加，患病率增加，女性絕經(jīng)期后患病者增多。

長期大量飲酒者發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征風(fēng)險(xiǎn)較高。

該病容易繼發(fā)于高血壓，患者常主訴打鼾以及白天嗜睡。

本病具有一定的遺傳性和家族聚集性，如兒童腺樣體過度增生、咽扁桃體肥大等因素具備一定的遺傳傾向，家族中有患者時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)可提高。

若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺樣體增生、舌體肥大、咽腔狹窄等問題，也會導(dǎo)致氣道不順暢，最終引起本病。

典型癥狀

隨著年齡和體重的增加，鼾聲可逐漸增加，同時(shí)鼾聲呈間歇性，出現(xiàn)反復(fù)的呼吸節(jié)律紊亂和呼吸暫停的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可有夜間憋醒現(xiàn)象。多數(shù)患者該癥狀在仰臥位時(shí)加重，睡眠時(shí)多動不安，睡眠行為異常，如磨牙、驚恐、幻聽等。

輕者表現(xiàn)為輕度困倦、乏力，對工作、生活無明顯的影響，重者可有不可抑制的嗜睡，在駕駛甚至談話過程中岀現(xiàn)入睡現(xiàn)象?；颊呷胨芸?，睡眠時(shí)間延長，但睡后精神體力無明顯恢復(fù)。

隨著病情發(fā)展出現(xiàn)，同時(shí)還會伴發(fā)注意力不集中、反應(yīng)遲鈍。

早期出現(xiàn)，主要與夜間張口呼吸相關(guān)，還可有咽喉異物感、晨起后頭疼、血壓升高。

加重后甚至遺尿。

★ 部分重癥患者可出現(xiàn)性功能障礙。

★ 煩躁、易怒或抑郁等性格改變，一般見于病程較長的患者。

★ 兒童患者還可出現(xiàn)頜面發(fā)育畸形、生長發(fā)育遲緩、胸廓發(fā)育畸形、學(xué)習(xí)成績下降等表現(xiàn)。

并發(fā)癥

阻塞性睡眠呼吸暫停-低通氣綜合征容易并發(fā)心腦血管疾病，比如高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能不全、腦卒中、心律失常等，出現(xiàn)并發(fā)癥，常見癥狀有頭暈、心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)就診明確原因。

常見并發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病包括糖尿病、甲狀腺功能低下等，如出現(xiàn)糖尿病典型的“三多一少”(多飲、多食、多尿，以及體重減少)癥狀，或有畏寒、乏力等甲狀腺功能減退癥狀，應(yīng)警惕是否為并發(fā)癥。

可引起慢性咳嗽、肺動脈高壓、肺栓塞、間質(zhì)性肺疾病、慢性肺源性心臟病等，嚴(yán)重甚至誘發(fā)呼吸衰竭、加重哮喘。

并發(fā)夜尿次數(shù)增多，還可引起勃起功能障礙、性欲下降等生殖系統(tǒng)疾病。

兒童主要出現(xiàn)注意力、認(rèn)知能力下降，成人主要出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病。

量表自測

STOP-Bang量表

S-鼾聲（Snoring）：您是否大聲打鼾嗎？

T-疲勞（Tiredness）：您白天是否感到疲勞或昏昏欲睡？

O-停頓（Observed apnea）：是否有人察覺到您在睡覺時(shí)呼吸暫?；蛑舷?？

P - 血壓（Pressure）：您是否患有高血壓？

B - BMI（Body Mass Index）：您的體重指數(shù)是否大于35？

a - 年齡（Age）：您的年齡是否大于50歲？

n - 頸圍（Neck circumference）：您的頸圍是否大于40厘米？

g - 性別（Gender）：您是否是男性？

如果上述問題有三項(xiàng)以上達(dá)標(biāo)，建議及時(shí)醫(yī)院就診！

需要做的檢查

可通過計(jì)算體質(zhì)指數(shù)明確有無超重或肥胖，觀察有無頸部短粗，明顯的上、下頷骨發(fā)育不良、口咽腔狹窄，包括扁桃體肥大、軟腭肥厚松弛、懸雍垂腫大、舌根和(或)舌體肥厚、舌根淋巴組織增生、咽側(cè)索肥厚等征象。

打鼾并不都會造成睡眠呼吸暫停，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的主要手段。通過對睡眠情況、呼吸情況、心腦電圖、其他等多個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)測，正確診斷和評估包括OSAHS在內(nèi)的各種睡眠呼吸障礙性疾病。

該方法主要用于評價(jià)額面部的形態(tài)特點(diǎn)。

可以對上氣道進(jìn)行二維和三維的觀察、測量，更好的了解上氣道的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

需要做的治療

對于患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，首先建議治療相關(guān)內(nèi)科疾病，如肥胖癥，甲狀腺功能減退，肢端肥大癥，控制血壓等。減少危險(xiǎn)因素的治療包括戒煙、控制體重、睡前勿飽食、不飲酒、不要服用安眠藥及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動等，也建議選擇側(cè)臥位睡覺。對于中重度鼾癥，可采用以下一些治療手段：一是通過無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，這也是目前應(yīng)用最廣泛和最有效的方法。二是配戴口腔矯正器治療，通過改變器官結(jié)構(gòu)位置，從而改變呼吸通氣狀況。三是手術(shù)治療，如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、腭垂軟腭咽成形術(shù)（UPPP）等等。