實(shí)力四院 | 四院專家精準(zhǔn)切除 避免進(jìn)展為“癌王”

2月，李奶奶在泰州四院體檢。拿到體檢報告后，里面的CT結(jié)果讓她立刻緊張起來，報告上寫著“胰腺尾部囊性占位，考慮有囊性腫瘤，建議做進(jìn)一步檢查”。幾年前，有親戚因胰腺癌去世，自己也已經(jīng)70多歲了，李奶奶深知胰腺疾病的可怕。沒幾天，她帶上體檢報告，在泰州四院肝膽胰外科掛號求診。

肝膽胰外科主任陳季松告訴她一個好消息和一個壞消息。好消息是，她身體里這個胰腺腫瘤是胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN），屬于一種胰腺囊性腫瘤；壞消息是，部分IPMN惡變傾向極高，處理不及時就會變成胰腺癌。“如果我們將其切除干凈，就是解除了一個胰腺隱患，你可以將它看作是有希望的‘胰腺腫瘤’?！?/p>

李奶奶稍稍出了一口氣，就診前她一直擔(dān)心會被確診為胰腺癌，現(xiàn)在至少沒有“噩夢成真”。

據(jù)了解，隨著輔助診斷技術(shù)如內(nèi)鏡、磁共振及CT的不斷更新進(jìn)步，胰腺病變尤其是胰腺囊性腫瘤（PCNs）越來越多被發(fā)現(xiàn)。其中，IPMN和MCN（胰腺黏液性囊腺瘤）惡變傾向高，可以進(jìn)展為胰腺癌?！耙膊皇撬械腗CN和IPMN都會惡變，目前醫(yī)學(xué)指南推薦的策略主要是通過影像學(xué)觀察有無相關(guān)危險因素，判斷接下來的風(fēng)險，再制定不同的治療計劃?！标惣舅烧f。

因此，識別囊性腫瘤的類型并辨識其惡性潛能，對于疾病管理至關(guān)重要。對具有惡變傾向的囊性腫瘤來說，手術(shù)切除無疑是首選治療方案。由于李奶奶的胰腺腫物直徑大于3厘米，還存在胰管擴(kuò)張、糖尿病等因素，陳季松擔(dān)心未來病情會快速發(fā)展，建議她盡早手術(shù)，以絕后患。

從李奶奶當(dāng)前的囊性腫瘤位置、長勢來看，有必要割“尾”求生，同時還要盡可能地保留脾臟。

而保留脾臟的胰體尾切除術(shù)有明顯的操作難點(diǎn)。因?yàn)槠⑴K的動靜脈血管幾乎全程沿胰體尾部走行，尤其是脾靜脈，往往從胰腺背面深部走行，沿途會發(fā)出3-5支細(xì)小分支血管分布至胰腺組織中，要想全程保留脾臟血管，就必須妥善處理這些細(xì)小血管分支。一旦遺漏或處理不當(dāng)，輕則引起術(shù)中大出血導(dǎo)致保脾失敗，嚴(yán)重者會發(fā)生術(shù)后腹腔大出血，導(dǎo)致不得不再次手術(shù)切除脾臟。所以，無論在操作技巧還是在精力、體力上，對術(shù)者和團(tuán)隊(duì)均提出極大的考驗(yàn)。

“聽了醫(yī)生的分析，我感覺囊性腫瘤就是顆炸彈，不知道什么時候會癌變，我們賭不起也不想賭。很慶幸有專家主刀，手術(shù)做得很順利，身體恢復(fù)得也比我想象的要快?！毙g(shù)后，李奶奶有種“劫后余生”的感覺。

陳季松叮囑李奶奶，日常一定要做好血糖監(jiān)測，控制血糖。因?yàn)橐认偈侨梭w第二大消化器官（僅次于肝臟），具有內(nèi)分泌和外分泌功能，糖尿病患者是胰腺疾病的高危人群，其胰腺癌發(fā)病率比正常人高。如果糖尿病患者莫名出現(xiàn)血糖波動，且藥物控制不理想；或無糖尿病家庭史的中年人突發(fā)糖尿病，便要考慮胰腺疾病的可能，可做超聲內(nèi)鏡，磁共振或ct檢查來確認(rèn)。

泰州四院肝膽胰外科專家提醒您：

第一.定期體檢；

第二.如果血糖突然波動較大，沒有誘因出現(xiàn)后背部疼痛、突然出現(xiàn)低血糖、消瘦需來院檢查；

第三.禁暴飲暴食，平時低脂飲食，盡量少飲酒；

第四.多鍛煉身體。

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