實(shí)力四院|重物砸中臉部，男子“面目全非” 泰州四院多學(xué)科聯(lián)合精準(zhǔn)縫合

據(jù)了解，沈先生在工作時(shí)不慎被重物砸中臉部，其右側(cè)臉部因受到劇烈沖擊，右耳廓從上到下、從前到后均出現(xiàn)嚴(yán)重撕裂傷，耳朵已經(jīng)耷拉下來，傷口讓人不忍直視。此外，他的上頜骨和牙槽骨均骨折，情況較為復(fù)雜。經(jīng)過急救處理，沈先生被轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房，在治療后逐漸清醒過來。

“接到神經(jīng)外科通知，得知該患者必須盡快手術(shù)，我們隨即趕到患者身邊?！?/span>耳鼻咽喉科主任儲(chǔ)俊才說，當(dāng)時(shí)的沈先生雖然恢復(fù)了意識(shí)，但整個(gè)人顯得煩躁不安。據(jù)悉，外科手術(shù)對(duì)于患者是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一。出現(xiàn)手術(shù)焦慮的因素很多，諸如手術(shù)種類及大小、對(duì)手術(shù)的了解程度、性別年齡，以及既往手術(shù)體會(huì)及情緒障礙、人格特征的差異及醫(yī)療環(huán)境的影響等。

此時(shí)，麻醉科副主任醫(yī)師杜大春也加入術(shù)前準(zhǔn)備，考慮患者正處于煩躁?duì)顟B(tài)，決定為其實(shí)施全身麻醉。

“通常情況下，實(shí)施全身麻醉，我們會(huì)采用經(jīng)口氣管插管來管理患者的呼吸，但我們給患者換了個(gè)‘通道’?！?/span>因沈先生存在腦震蕩、上頜骨骨折、牙齒損傷等問題，加上情緒很不穩(wěn)定，杜大春采用了經(jīng)鼻氣管插管全身麻醉方式。

經(jīng)鼻氣管插管，多用于張口困難或做口腔手術(shù)的患者。原理與經(jīng)口氣管插管相同，但操作上難度更大，必須有一定技術(shù)水平才能順利完成。否則，不僅導(dǎo)管不宜插入氣管內(nèi)，還容易導(dǎo)致氣道黏膜組織損傷，以及出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)麻醉危象。因此，麻醉醫(yī)生要經(jīng)鼻氣管插管，必須熟悉鼻腔及咽喉解剖關(guān)系，做到心中有數(shù)。比如，有的患者存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻腔炎癥所致的鼻腔狹窄，若倉(cāng)促、盲目地通過鼻腔插管，很容易造成鼻咽腔黏膜損傷。

據(jù)介紹，經(jīng)鼻氣管插管非常適合上頜骨折和牙齒有損傷的患者，能避免氣管插管再次損傷上頜骨和牙齒。而且一旦牙齒脫落，進(jìn)入氣管，后果不堪設(shè)想。這種方式也方便醫(yī)生在手術(shù)時(shí)對(duì)口腔損傷進(jìn)行探查和實(shí)施相應(yīng)處理。另外，術(shù)后患者處于麻醉蘇醒期時(shí)，也會(huì)有較好的耐受性。“在實(shí)際工作中，我們會(huì)根據(jù)患者的病情和手術(shù)的需要，選擇不同的氣道管理方式，保證手術(shù)順利進(jìn)行，最大程度地幫助患者安全接受手術(shù)。”杜大春說。

“有了麻醉科同事助陣，手術(shù)很順利，縫合效果也很理想，患者的情緒穩(wěn)定了很多，目前在神經(jīng)外科進(jìn)一步治療和觀察。”儲(chǔ)俊才介紹，患者的創(chuàng)傷面積較大，且集中在面部中心區(qū)域，經(jīng)清創(chuàng)和縫合處理后，還會(huì)實(shí)施耳廓整形手術(shù)等治療，并做好骨折復(fù)位，恢復(fù)面部功能沒有問題。

泰州四院

耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師。

1990年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)江蘇省頭頸腫瘤專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員。

從事耳鼻咽喉科工作30多年來，具有豐富的耳鼻咽喉科臨床經(jīng)驗(yàn)和解決疑難疾病的能力，尤其對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有較高的造詣。

在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中：《老年性突發(fā)性耳聾診治體會(huì)》獲得了泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，《全組鼻竇開放術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉》獲得了海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《皮下特異性免疫治療變應(yīng)性疾病》獲得了泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)。

先后被評(píng)為“科技精英”、“十佳共產(chǎn)黨員”、“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”和“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”，并獲得海陵區(qū)政府嘉獎(jiǎng)。

專家門診：周一下午

聯(lián)系電話：0523-80185279

泰州四院

副主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員，2022年海陵區(qū)“優(yōu)秀醫(yī)師”。擅長(zhǎng)心胸手術(shù)麻醉、小兒手術(shù)麻醉、高齡患者和危重患者手術(shù)麻醉，無痛支氣管鏡、無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛ERCP等無痛診療,以及超聲引導(dǎo)下區(qū)域神經(jīng)阻滯、動(dòng)靜脈穿刺等技術(shù)。

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