健康科普|頭痛的常見知識

 頭痛的病因比較復雜，應該以積極、慎重的態(tài)度對待，如果因頭痛影響了正常的工作和生活要及時就診。

特發(fā)性頭痛又可分為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等頭痛，此類頭痛雖然反復發(fā)作，疼痛程度不一，但預后良好。以偏頭痛為例，2/3以上的偏頭痛患者為女性，40歲以前多見，大多數患者有偏頭痛家族史，10%的患者有視覺先兆或者其他先兆，發(fā)作頻率從每周至每年1次至數次不等，偶可見持續(xù)發(fā)作的病例，頭痛為一側顳部或眶后搏動性頭痛，也可為全頭痛，單側或雙額部頭痛及不常見的枕部頭痛等，大多數患者頭痛發(fā)作時間為2小時至1天，頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無力和食欲差等癥狀，1-2日即可好轉，急性發(fā)作時，單用止痛劑，預防性治療可酌情選用心得安10-20mg，每日2-3次口服，西比靈5mg，每晚一次口服，尼莫地平20-40mg，每日2-3次口服；另一類常見的頭痛為緊張性頭痛，常常發(fā)生于后枕部，有時為一側顳部，或雙側，呈壓迫感，沉重感或呈“緊箍”感，后頸部、肩部肌肉有壓痛點，有時可以摸到一個或多個硬結，叫痛性硬結，有這種硬結說明頸肌處于緊張收縮狀態(tài)。疼痛持續(xù)時間較長，輕度或中度，在枕大神經出口處有時也有壓痛。

 繼發(fā)性頭痛相對一部分是由頭部器官如青光眼、鼻及副鼻竇疾病、牙病等引起的頭痛，除頭痛外有原發(fā)病灶的癥狀。腦膜炎所引起的頭痛呈劇烈與持續(xù)性，合并發(fā)燒及頸部強直；腦腫瘤引起的頭痛多緩慢發(fā)生，逐漸加重，如伴有視乳頭水腫者，可有視物不清；腦血管病引起的頭痛以蛛網膜下腔出血最為劇烈，腦實質出血除頭痛外尚有一側肢體運動或感覺障礙，應及時就診。

1.偏頭痛：是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4~72小時，常伴有惡心、嘔吐。光、聲刺激或日?；顒泳杉又兀察o、休息可緩解頭痛。部分患者頭痛發(fā)作前有視覺、感覺和運動等先兆。發(fā)病機制包括：血管學說（認為偏頭痛是原發(fā)性血管疾病，由血管舒縮功能障礙引起）；神經學說（認為是原發(fā)性神經功能紊亂性疾?。蝗嫔窠浹軐W說（顱內痛覺敏感組織的周圍神經纖維隨三叉神經進入三叉神經節(jié)）。

2.緊張性頭痛：肌收縮型頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，呈雙側緊束樣或壓迫樣頭痛，程度輕到中，不因體力活動而加重，無搏動樣，一般不伴嘔吐，惡心，部分頭部觸診可有顱周壓痛。神經系統(tǒng)無陽性體征。發(fā)病機制包括：周圍性疼痛機制（由于顱周肌肉或肌筋膜結構收縮或缺血，細胞內外鉀；鉀離子轉運異常、炎癥介質釋放增多等導致痛覺敏感多明顯增加）；中樞性疼痛機制（由于脊髓后角、三叉神經核、丘腦、皮質等功能或結構異常，對觸覺、電或熱刺激的痛覺閾明顯下降，易產生痛覺過敏）。

3.叢集性頭痛：組胺性頭痛、神經血管性頭痛。頭痛位于一側眼眶、球后、額顳部，為短暫、劇烈和爆炸樣頭痛，反復密集發(fā)作，每次發(fā)作數十分鐘至3小時。常伴有同側眼球結膜充血、流淚、鼻塞或Horner綜合征。多在睡眠時發(fā)作，發(fā)作無先兆。發(fā)病機制：叢集性頭痛患者發(fā)病期腦靜脈血中CGRP明顯增高，提示三叉神經血管復合體參與叢集性頭痛的發(fā)?。?/span>

4. 藥物過度使用性頭痛: 因為頭痛是困擾人群健康的一項重要癥狀，所以長期頭痛的患者必然難以離開藥物，然而不規(guī)范的用藥也將導致藥物過度使用性頭痛。它的臨床表現是患者長期過量使用止痛藥物后出現頻繁發(fā)作的頭痛，導致患者嚴重失能、生活質量受損，部分患者治療效果差，治療難度大，復發(fā)率高，且治療費用高昂，給個人及社會帶來巨大的負擔，業(yè)已成為全球性的健康問題。

5.低顱壓性頭痛：指腦脊液壓力降低（小于60mm水柱）引起的頭痛，可見于各種年齡，原發(fā)性以體弱的女性多見，特點是頭痛與體位變化有明顯的關系，立位時加重，臥位時減輕或消失。

★公交線路★

1、市區(qū)可直達泰州四院的公交線路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市區(qū)2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)、901路、901路夜至泰州一百、黃金家園、泰州金鷹國際購物中心，沿鼓樓北路往北步行約200米，可以抵達泰州四院東門。

3、16路、112路、H1、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)到沈毅中學，向東步行約500米，可以抵達泰州四院北門。