追根溯源，警惕“猝不及防”的暈厥！

“醫(yī)生，快給我孩子看看，剛才他上體育課時(shí)候暈倒了”

“醫(yī)生，我昨天早上起來(lái)上廁所時(shí)候暈倒了”

“醫(yī)生，我今天咳嗽了幾次之后就暈了，摔倒時(shí)候還磕破了頭”....

在神經(jīng)內(nèi)科的門診，經(jīng)常遇到這樣的情形，這些猝不及防的暈厥，到底是什么原因?qū)е碌模龅竭@樣的情況，該怎么辦？

暈厥，通俗地說(shuō)就是“暈倒”，它既不同于我們常說(shuō)的頭暈，也不同于昏迷狀態(tài)，而是一種短暫性意識(shí)喪失的臨床癥狀，以發(fā)病迅速、持續(xù)時(shí)間短、自限性并且能夠完全恢復(fù)為特點(diǎn)，一般不超過(guò)30秒?！柏省痹谥嗅t(yī)上有氣閉之意，因此，暈厥還包含有意識(shí)喪失、氣息不同的含義在內(nèi)。

暈厥在一般人群中的發(fā)生率大約為30%，這個(gè)發(fā)生率并不算低，不少人應(yīng)該有過(guò)暈厥或快要暈厥的經(jīng)歷。人一旦發(fā)生暈厥，會(huì)立即失去意識(shí)并倒下，這不僅會(huì)給自身帶來(lái)未知的危險(xiǎn)，甚至還可能導(dǎo)致一些巨大的災(zāi)難，假使一個(gè)人在操作重型機(jī)械時(shí)發(fā)生暈厥，或者在高速上駕車行駛時(shí)發(fā)生暈厥，這些情形，想想都會(huì)覺(jué)得很可怕。因此我們非常有必要去了解這個(gè)猝不及防的暈厥，并且追根溯源，找到導(dǎo)致暈厥發(fā)生的元兇，以防一些不期的意外。

暈厥的發(fā)病機(jī)制和原因非常復(fù)雜，比如開(kāi)篇提到的三種情形，就分別是運(yùn)動(dòng)性暈厥、排尿反射性暈厥、咳嗽反射性暈厥。而它的誘因和臨床表現(xiàn)更是多種多樣，具體歸納總結(jié)一下，有如下幾大類：一、迷走反射性暈厥，是較為常見(jiàn)的一種暈厥，多見(jiàn)于年輕體質(zhì)較弱的女性，誘因包括疼痛、緊張、恐懼、疲勞、空腹、天氣悶熱等等，表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失并跌倒，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，多伴有面色蒼白、血壓下降、心跳減慢、全身冷汗等，通常倒地后瞬間即可恢復(fù)意識(shí)，醒后會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、頭暈等癥狀，休息后自行好轉(zhuǎn)；二、直立性低血壓（體位性低血壓暈厥），多見(jiàn)于從坐位、平臥位或蹲位突然站立時(shí)發(fā)生，誘因?yàn)檠獕和蝗贿^(guò)度下降，導(dǎo)致腦供血不足，表現(xiàn)為起立時(shí)突然暈厥，面色蒼白，心率快，可能多次反復(fù)發(fā)作，平臥后癥狀可迅速緩解；三、心源性暈厥，是最嚴(yán)重的暈厥，多由器質(zhì)性心臟疾病引起，包括惡性心律失常、心肌缺血、心跳驟停等，任何體位均可發(fā)生，可伴有癲癇樣抽搐，偶有大小便失禁，面色蒼白等，心源性暈厥是嚴(yán)重威脅生命的惡性暈厥，危害極大，即使有自行好轉(zhuǎn)的可能，發(fā)生后仍需要立即就醫(yī)；四、腦源性暈厥，可見(jiàn)于各類人群，多數(shù)合并有器質(zhì)性的疾病，如腦血管狹窄、高血壓、高血脂、糖尿病等，頻繁發(fā)作甚至可能導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生，這種暈厥的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，需要專業(yè)的醫(yī)師詳細(xì)的檢查后方可明確；五、血液成分異常導(dǎo)致暈厥，多見(jiàn)于低血糖、重度貧血等，與體位活動(dòng)可有關(guān)聯(lián)，暈厥前可有表現(xiàn)有頭暈、乏力、意識(shí)恍惚，冷汗、饑餓感等，這類暈厥的病人，病因?qū)ふ也⒉焕щy，在補(bǔ)充血糖和糾正貧血后，就可避免再次發(fā)作；六、精神疾病導(dǎo)致的暈厥，情緒激動(dòng)或者癔癥發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致暈厥，多見(jiàn)于中青年女性，平時(shí)即有歇斯底里的個(gè)性和行為，經(jīng)常性發(fā)作，暈厥時(shí)倒地緩慢，心率、血壓基本上正常；七、其他暈厥原因，如暈血、暈針等等。

在了解了這么多的暈厥原因后，再來(lái)看看有哪些注意事項(xiàng)需要我們?nèi)リP(guān)注，或者說(shuō)可以做哪一些事情去減少暈厥的發(fā)生，以及身邊的人發(fā)生暈厥的時(shí)候，我們又該如何處理。

（1）針對(duì)體弱者，可增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，當(dāng)然進(jìn)行體育活動(dòng)，切勿過(guò)急過(guò)猛，有不適時(shí)要及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)。

（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)最好有人陪伴，尤其是老年人，從蹲位到立位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，最好有扶手或有人攙扶。

（3）對(duì)疼痛高度敏感者，積極治療原發(fā)病，而精神過(guò)度緊張者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量避免那些的不適環(huán)境。

（4）低血糖病史者和貧血，規(guī)范使用降糖藥及胰島素者，定期監(jiān)測(cè)，隨身備用糖塊，有低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)口服糖塊補(bǔ)充；而貧血的患者，要注意查找貧血原因并及時(shí)糾正。

（5）一旦發(fā)現(xiàn)身邊的人發(fā)生暈厥，立即予以平臥位，抬高其腿部，絕大部分暈厥患者恢復(fù)快，不需藥物治療即可自行好轉(zhuǎn)，若發(fā)生心跳驟停，則立即胸外心臟按壓，并及時(shí)撥打120送醫(yī)院。

（6）積極治療原發(fā)病，有反復(fù)發(fā)作者，不宜從事高危工作，如高空作業(yè)、駕駛等工作。

最后再次提醒大家，對(duì)于不明顯原因發(fā)生的暈厥，我們一定要及時(shí)就醫(yī)，尋找到其發(fā)作的原因，能從源頭上去干預(yù)，以減少意外的發(fā)生。