泰州四院甲型H1N1流感應(yīng)急處置預(yù)案

為科學(xué)有效、及時(shí)防范和應(yīng)對我院可能出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情，認(rèn)真做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離，減少疫情對公眾健康和社會(huì)造成的危害，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《泰州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特制定本預(yù)案。

一、工作原則

1、預(yù)防為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。提高全院醫(yī)護(hù)人員對甲型H1N1流感的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲(chǔ)備工作。加強(qiáng)疫情的監(jiān)測、報(bào)告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離。醫(yī)院與各社區(qū)服務(wù)中心、站點(diǎn)由疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全院一盤棋。

2、依法規(guī)范、積極應(yīng)對。按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，建立甲型H1N1流感應(yīng)急處置體系，健全甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案和工作制度，對可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，科學(xué)有效處置。

3、加強(qiáng)宣教、社會(huì)參與。廣泛開展甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高社會(huì)防控水平。

二、應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)

1、應(yīng)急組織指揮機(jī)構(gòu)

（1）疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：  蘇百齡

副組長：盧順麟  江燦華

成  員：王愛紅 方亞祥 夏友春 賈同鐸 朱明林 張義耕 仲發(fā)銀李雪萍 陳華 申存珍 常愛珠 張玉華 魯一舟 顧亞軍 王裕宏 張恒  陸涌

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)疫情防控小組、醫(yī)療救治小組、后勤保障協(xié)調(diào)小組

（2）疫情防控小組名單  

組  長：江燦華

副組長：常愛珠

組  員：王愛紅 蔣劍秋 吳又華 劉華林 申存珍 陳華 張靖

（3）醫(yī)療救治小組：

組  長：朱明林

副組長：劉麒彥

成  員： 張義耕  夏友春  方亞祥 孫紀(jì)榮 張勇 陸宏明 顧廣紅

王繼東 于見才

（4）后勤保障協(xié)調(diào)小組

組  長：盧順麟

成  員：方亞祥 魯一舟  顧亞軍 王裕宏 申存珍  陳華  陸涌

2、各機(jī)構(gòu)職責(zé)

（1）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

* 在區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院甲型H1N1流感防控工作，擬定防控工作相關(guān)政策和措施，加強(qiáng)與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通。

* 制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施。

* 根據(jù)甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢，組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。

* 向市、區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告本院甲型H1N1流感疫情信息以及應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置情況。

* 對各重點(diǎn)科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)的甲型H1N1流感防控工作和責(zé)任制落實(shí)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（2）疫情防控小組職責(zé)

* 負(fù)責(zé)開展對流感樣病例、不明原因肺炎病例等的監(jiān)測報(bào)告。

* 做好院內(nèi)技術(shù)培訓(xùn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染外環(huán)境。

* 協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)采集、保存樣品，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員做好流行病學(xué)調(diào)查工作。

* 在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下對發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的病人及時(shí)診斷，發(fā)現(xiàn)可疑病例后，立即報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心，暫行收治可疑病例，經(jīng)市級(jí)專家組會(huì)診不能排除甲型H1N1流感的病例和確診病例即刻報(bào)市急救中心專用救護(hù)車送至市定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)做好密切接觸者的隔離觀察工作。

* 做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育工作。

（3）醫(yī)療救治小組職責(zé)

* 負(fù)責(zé)甲型H1N1流感病例的醫(yī)療救治工作；

* 對就診的疑難發(fā)熱病例進(jìn)行判定、采取相應(yīng)措施；

* 參與制訂、修訂本院應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；

* 對甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

* 做好病人心理輔導(dǎo)工作。

（4）后勤保障小組職責(zé)：

* 充分保障疫情防控物資的供應(yīng)，保證質(zhì)和量；

* 協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)各部門的物資、藥品、設(shè)備的調(diào)配；

* 保障院內(nèi)、科室、個(gè)人通訊暢通；

* 承擔(dān)院領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。

三、監(jiān)測、預(yù)警、確認(rèn)與報(bào)告

1 、監(jiān)測

（1）流感樣病例監(jiān)測

* 我院為市級(jí)流感樣病例監(jiān)測醫(yī)院。

* 發(fā)現(xiàn)符合“甲型H1N1流感”定義的病例后，立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，按照方案要求組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查（詳見就診流程）。

（2）不明原因肺炎監(jiān)測

* 開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和管理工作。

* 發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例后，立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門；組織院內(nèi)專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，通過“不明原因肺炎”監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。

（3）其它監(jiān)測

加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多及時(shí)向區(qū)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。加強(qiáng)對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進(jìn)行隔離。

2、預(yù)警分級(jí)

（1）藍(lán)色預(yù)警：國內(nèi)出現(xiàn)大范圍的流行或省內(nèi)其他市出現(xiàn)散發(fā)病例。

（2）黃色預(yù)警：市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或省內(nèi)其他市已經(jīng)出現(xiàn)局部流行。

（3）橙色預(yù)警：市內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)聚集性病例，疫情有擴(kuò)散趨勢。

（4）紅色預(yù)警：市內(nèi)出現(xiàn)跨市（區(qū)）范圍的廣泛流行。

3 、確認(rèn)

院內(nèi)專家確認(rèn)甲型H1N1流感疑似病例后，迅速請市專家組會(huì)診。

4 、分級(jí)響應(yīng)和終止

（1） 應(yīng)急響應(yīng)原則

分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)甲型H1N1流感疫情的流行范圍、擴(kuò)散趨勢和嚴(yán)重程度等，將甲型H1N1流感疫情的應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級(jí)。

* Ⅳ級(jí)響應(yīng)：國內(nèi)出現(xiàn)大范圍的流行或省內(nèi)其他市出現(xiàn)散發(fā)病例。

* Ⅲ級(jí)響應(yīng)：市內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)病例或省內(nèi)其他市已經(jīng)出現(xiàn)局部流行。

* Ⅱ級(jí)響應(yīng)：市內(nèi)城鄉(xiāng)社區(qū)出現(xiàn)聚集性病例，疫情存在擴(kuò)散趨勢。

* Ⅰ級(jí)響應(yīng)：市內(nèi)出現(xiàn)跨市（區(qū)）范圍的廣泛流行。

屬地管理：甲型H1N1流感疑似病例經(jīng)市專家組會(huì)診確認(rèn)后，轉(zhuǎn)至市定點(diǎn)醫(yī)院救治。異常流感樣病例原則上在本院單獨(dú)隔離治療。

（2） 分級(jí)響應(yīng)措施

Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

* 嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)熱呼吸道病人必須到發(fā)熱門診就診；重癥病人由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

* 對甲型H1N1流感病例、異常流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報(bào)告制度。

* 組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

* 病人救治和接觸者處理：疑似、確診病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制。密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥。院內(nèi)流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對于其他密切接觸者可建議佩戴口罩。

* 流行病學(xué)調(diào)查：配合調(diào)查人員做好工作。

* 設(shè)立流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史（從疫區(qū)歸來、與可疑或確診病例有密切接觸史、與患病動(dòng)物有接觸史等），對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送上級(jí)醫(yī)院或疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。

* 藥物應(yīng)用：根據(jù)疫情形勢及防控工作要求，適時(shí)補(bǔ)充藥物，必要時(shí)上級(jí)部門提出請求支援。

* 其它公共衛(wèi)生措施

①消毒：由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助和指導(dǎo)我院做好對可能污染的物品、用具的消毒工作。

②健康教育與咨詢：及時(shí)組織開展健康教育工作，教育群眾出現(xiàn)流感樣癥狀要及時(shí)就醫(yī)，減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。

Ⅱ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)

在Ⅲ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：

* 協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查。

* 發(fā)生疫情則設(shè)立并公布疫情報(bào)告專用電話，鼓勵(lì)群眾報(bào)病，及時(shí)進(jìn)行排查。未發(fā)生疫情則配備專業(yè)人員加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診工作，對發(fā)熱病人進(jìn)行甄別和鑒別診斷，對可疑病人要及時(shí)進(jìn)行隔離，并采樣分離病毒。

* 藥物應(yīng)用：根據(jù)治療和預(yù)防工作需要，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門及時(shí)擬定抗流感病毒藥物使用計(jì)劃。

* 其它公共衛(wèi)生措施

①測體溫：凡就診患者測量體溫，對體溫≥38℃者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

②健康教育：大力開展健康教育和咨詢，教育群眾做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，病人就診時(shí)或與他人接觸時(shí)要戴口罩。

* 醫(yī)療救治：病例收治到定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)告急救中心。

Ⅰ級(jí)應(yīng)急反應(yīng)，由市衛(wèi)生局對衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度。

醫(yī)療救治：配合市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門及定點(diǎn)收治醫(yī)院，加強(qiáng)危重病人的救治，必要時(shí)建立和啟用臨時(shí)醫(yī)療救治點(diǎn)。要求就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。

（3 ）應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束

* 評(píng)估：按照衛(wèi)生行政部門對甲型H1N1流感疫情、流感大流行處置情況的評(píng)估結(jié)果。

* 善后處理：根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好對甲型H1N1流感、流感大流行應(yīng)急處理做出貢獻(xiàn)的科室和人員的表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

四、保障措施

1 、經(jīng)費(fèi)物資保障

物資儲(chǔ)備種類包括：有效抗病毒及消殺藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、快速檢驗(yàn)檢測設(shè)備和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護(hù)的用品和其他應(yīng)急設(shè)施。

甲型H1N1流感疫情發(fā)生時(shí)，根據(jù)臨床工作需要，向上級(jí)部門爭取儲(chǔ)備物資?？沽鞲胁《舅幬飪?yōu)先用于臨床患者的治療，預(yù)防用藥優(yōu)先使用人群包括老人、兒童、職業(yè)高危人群及患有慢性疾病免疫功能低下的人群等。

2、 人員準(zhǔn)備

組建由臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測等專家參加的技術(shù)指導(dǎo)組和以臨床醫(yī)學(xué)專家為主的醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)本院流感防治工作業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，指導(dǎo)做好病人診斷、救治和疫情的調(diào)查處理工作。

3、 技術(shù)準(zhǔn)備

（1）全員培訓(xùn)  由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)護(hù)人員（包括分院醫(yī)護(hù)人員）以院內(nèi)講座形式學(xué)習(xí)《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》、《人感染豬流感診療方案（2009版）》，并組織考核。

（2）重點(diǎn)科室培訓(xùn)  由防保科組織內(nèi)科、急診科、放射科、檢驗(yàn)科、門診所有人員以講座+討論的形式學(xué)習(xí)《人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測方案》、《人豬流感（ H1N1）病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測指南（暫行）》、《人感染豬流感現(xiàn)場消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)指南》、《人感染豬流感密切接觸者判定和管理》、《風(fēng)險(xiǎn)溝通指南》，并組織考核。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)  由社管科組織專家對各社區(qū)站點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》、《人感染豬流感診療方案（2009版）》的學(xué)習(xí)，并組織考核。

4、宣傳教育

開展甲型H1N1流感防控應(yīng)急知識(shí)的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待甲型H1N1流感。

5、 法律保障

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)，實(shí)行工作責(zé)任制。對不能認(rèn)真履行職責(zé)，造成防控工作失誤或疫情擴(kuò)散的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

6 督導(dǎo)

院領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織對應(yīng)對全院甲型H1N1流感應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作情況的督查。督查內(nèi)容包括預(yù)案的制定和執(zhí)行，發(fā)熱門診和隔離病區(qū)的建立和運(yùn)行，藥物、醫(yī)療救治、培訓(xùn)演練、健康教育等準(zhǔn)備，應(yīng)急處置是否規(guī)范。

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

                                    泰州市第四人民醫(yī)院

                                          2009-5-7