褥瘡雖可怕，但只要重視就能有良好的預后！

     長期臥床不起的截癱、腦癱、肌肉萎縮等病人，往往因為長期著床導致壓迫而得了一種不被人注意的病癥：褥瘡。褥瘡又名壓瘡，是指身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。褥瘡的高發(fā)人群集中在截癱、腦癱、肌肉萎縮等病人，如今不少患者家屬對于褥瘡的重視程度并不高，導致情況逐漸惡化。

      4月27日中午13點，歷時三個小時的臀大肌股部皮瓣手術結束了，泰州市第四人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師劉啟生走出手術室，面對手術室外焦急等待的家屬，劉主任摘下口罩面帶微笑著說：“請放心，手術很成功，沒有出現(xiàn)意外。”

      患者許先生，63歲，三個月前因“右股骨頸骨折”進行手術，術后因自身因素，一直未能下地行走，長期臥床不起，導致骶尾部大面積褥瘡伴化膿性感染。據(jù)劉主任介紹，褥瘡根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展過程可分為三期四度。一期即一度為紅斑期，僅表現(xiàn)為局部淤血，皮膚紅斑。二期即二度為水泡期，受壓皮膚出現(xiàn)水泡。到了三期則潰瘍形成，其可分為三度及淺潰瘍和四度深潰瘍淺者達皮下組織，三度淺潰瘍不超過皮膚全層，四度深潰瘍深者可達骨組織，繼發(fā)感染后膿液多，且有臭味。通常情況下褥瘡只有發(fā)展到潰瘍期三度及以上的情況下才需要進行手術，一度時只是出現(xiàn)紅斑只需每隔兩個小時翻身即可。二度的時候也不需要過于緊張，只需要消毒將傷口清理干凈，每天換藥換干凈的紗布保護皮膚不進一步受壓即可。

      當褥瘡發(fā)展到三度就得像許先生一樣做皮瓣修復手術。

      皮瓣手術有幾個難點，首先是術前病人的身體狀況，由于大部分臥床不起的多為老人，他們常常有不少內科毛病如低蛋白血癥、電解質失衡、腿部肌肉萎縮，所以術前得將他們的身體指標調到正常。劉主任稱：“這位許先生心肺功能受損傷加上長期臥床身體機能退化，手術過程中失血過多，臀部由于血管較粗不像四肢可以使用止血帶，必須及時輸血若不及時病人則有可能出現(xiàn)生命危險。另外由于人體臀部神經較多，若處理不當損傷到像坐骨神經，那可能毀了患者一生，所以術中劉主任一直十分小心。

      劉主任提醒道“褥瘡需及時處理，不可讓其進一步惡化。不重視褥瘡，放任患者不管，對于患者家屬而言會產生諸多不便如翻身、拍背，褥瘡嚴重后則無法帶患者坐輪椅四處走動。對于病人而言長期臥床的褥瘡患者通常都有墜積性肺炎。對于褥瘡最重要是做到提前預防在一度時勤翻身，若是一度時大意，到了二度除了勤翻身還需要勤護理，消毒、清理臟物，換藥每天都得保持。若是一直沒有做到褥瘡的預防真到了三度也不要慌張，如今我院在大面積皮膚損傷的創(chuàng)面以及皮瓣修復技術已經成熟?！?/P>