一個微創(chuàng)手術(shù)，又見伊人青春模樣

    中國人民解放軍第101醫(yī)院腦科醫(yī)院和泰州市第四人民醫(yī)院共建協(xié)作單位揭牌儀式。

    泰州四院神經(jīng)外科徐亦農(nóng)等專家查房中。

    “歪臉”怪病青睞中青年女性

    閭女士（化姓）長相出眾，平常注重儀表的她更是愛慕者眾多。20歲那年，女人一生中最美的年華，意外發(fā)生了，“最開始只有左眼皮不自主地跳動，后來頻頻發(fā)作，最后整個左臉在抽?！遍偱炕貞浾f。

    因為臉部的抽動，閭女士的左眼睜不開了，嘴唇也向左歪斜?？粗R子里的自己，閭女士痛不欲生：“感覺自己變成了一個怪物?！?/SPAN>

    為了治好病，閭女士四處求醫(yī)，CT、核磁共振做了好幾遍，得知自己患了面肌痙攣，開始吃藥。后來，針灸、理療，甚至局部封閉注射治療，反反復(fù)復(fù)，效果都是不佳，幾年間花去十多萬元。

    她來到泰州四院神經(jīng)外科尋求新的治療方法，該科主任徐亦農(nóng)進行了詳細(xì)的檢查，確診閭女士得的是面肌痙攣。

    這種病又稱面肌抽搐。徐亦農(nóng)說，根據(jù)他多年的臨床實踐，面肌痙攣女性發(fā)病率高于男性，且多發(fā)于中年女性?！按蟾?個面肌痙攣的患者有2個是女性。誘因一方面是因為個人的精神壓力，另一方面更重要的是神經(jīng)損傷?！?/SPAN>

    因閭女士病情較重，徐亦農(nóng)建議她手術(shù)治療是最佳方案。盡管知道這是一臺微創(chuàng)手術(shù)，愛美的閭女士太害怕這張臉再出什么差池了，一直不愿意接受。時間一拖再拖，隨著病情的加重，閭女士害怕見人，一度不愿出門，長此以往又患上了嚴(yán)重的抑郁癥。

    最終，實在不堪病痛反復(fù)“騷擾”的閭女士接受了微血管減壓術(shù)，手術(shù)進行了一個多小時，“效果非常好，從手術(shù)臺下來左臉就不抽了?！笔隉挭z般的日子結(jié)束了！

    面肌痙攣是一種發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。徐亦農(nóng)介紹，其根源其實是在顱內(nèi)，是由血管壓迫面神經(jīng)，引起面神經(jīng)脫髓鞘變、面神經(jīng)核團興奮性異常增高所致。此外，也不排除腫瘤引起的面神經(jīng)壓迫以及受涼、面神經(jīng)炎、面部感染等其他原因。癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。病程發(fā)展分為早、中、晚三個階段。一般起病的早期多從單側(cè)的眼皮跳動開始，然后延伸到整個面部，最后表現(xiàn)為口角歪斜，整個面部拉過來。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，可因疲倦、精神緊張及自主運動等加重。

    面肌痙攣打肉毒素會導(dǎo)致面癱

    提到在頭上手術(shù)治療，很多人會擔(dān)心害怕。徐亦農(nóng)說，他們認(rèn)為手術(shù)打開顱骨，要在大腦內(nèi)開刀，非常危險。其實，微血管減壓術(shù)的治療手段已經(jīng)非常成熟，至今已在臨床應(yīng)用60余年。而且手術(shù)并不是在腦組織內(nèi)部進行操作，而是利用顱內(nèi)生理腔隙進行，只要顯微技術(shù)好，手術(shù)安全是有保障的。

    微血管減壓術(shù)用于面肌痙攣是怎樣操作的？徐亦農(nóng)說，簡單來講，就是在患者耳后切一個5厘米的口子，做一個小骨窗，順著腦組織表面的一個縫隙進去，找到面神經(jīng)以及壓迫這條神經(jīng)的血管，將兩者進行分離即可?！斑@個屬于微創(chuàng)手術(shù)，一切都是在顯微鏡下進行。”

    據(jù)了解，一臺微血管減壓術(shù)用時只有1個多小時，效果可以算是立竿見影，一些患者在術(shù)后1個星期左右后就可出院。“目前，微血管減壓術(shù)是醫(yī)療界公認(rèn)的很有效的方法。”徐亦農(nóng)說，四院去年引進這項技術(shù)后，目前術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率非常低，手術(shù)有效率可達到98％。

    “面神經(jīng)非常細(xì)、非常嫩，更適宜的是緩慢治療?！毙煲噢r(nóng)說。

    過去，面肌痙攣的治療，一般給予肉毒素面部注射——通過破壞神經(jīng)對肌肉的支配，達到緩解癥狀的目的，但數(shù)月內(nèi)總會復(fù)發(fā)，反復(fù)注射還可導(dǎo)致不可恢復(fù)的醫(yī)源性面癱、肌萎縮，甚至面部變形?，F(xiàn)在肉毒素注射已逐漸被淘汰。因此一旦確診為面肌痙攣，顯微血管減壓術(shù)是首選的治療方法。     

    一天中眼皮跳了幾十次，可能得了面肌痙攣

    面肌痙攣的初期癥狀為眼皮跳動，而我國民間又有“左眼跳財，右眼跳災(zāi)”之稱，所以眼皮跳動一般不會引起人們的重視。那么如何區(qū)分平常的眼皮跳和面肌痙攣呢？

    徐亦農(nóng)介紹，眼皮跳的癥狀可能是在沒有休息好、精神過度緊張等情況下出現(xiàn)，單純的眼皮不自主跳動會在休息后慢慢緩解；而面肌痙攣的眼皮跳會越來越頻繁，跳的范圍越來越大?！斑@里的頻繁是指一天內(nèi)眼皮跳上幾十次以上，如果只是偶爾跳一次或者單純的眼皮跳動，則不必過分擔(dān)心?！彼f。

    “面肌痙攣的發(fā)病率高，這個病重在預(yù)防和早期治療。”徐亦農(nóng)介紹，早期，當(dāng)抽動還不是很明顯的情況下，可多吃一點富維生素的食物或補充維生素B類藥物，其次是注意控制血壓。如果已處于中、晚期，抽動處于不在控制的情況下就需要進行手術(shù)治療。

    微血管減壓術(shù)還能治好三叉神經(jīng)痛

    據(jù)了解，面肌痙攣屬于功能神經(jīng)外科疾病，其范疇內(nèi)還包括了三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。

    面肌痙攣是出現(xiàn)臉部不間斷抽動，而三叉神經(jīng)痛平常是完全看不來的，它是患者在食用過熱、過冷的食物，觸碰到“扳機點”而驟發(fā)的疼痛，其疼痛激烈，如撕裂、刀割、灼燒一般難以忍受。

    4年來，72歲的秦奶奶（化姓）臉上一直像有針在刺、有刀在割一樣的疼。洗個臉、刷個牙都會引發(fā)劇烈的疼痛，有時吃著飯也會發(fā)作，吃的東西不能過冷，不能過熱。她一直以為這是牙痛，疼得受不了了就吃點止痛藥。沒想到疼痛發(fā)作越來越頻繁，她狠狠心去拔牙齒，可拔完后疼痛依舊不見緩解。后來，老人家到泰州四院進行頭顱核磁共振檢查后，確診為三叉神經(jīng)痛。 

    “和很多面肌痙攣的患者一樣，三叉神經(jīng)痛的患者可以選擇微血管減壓術(shù)來治療?！?/SPAN>

    防患于未然。徐亦農(nóng)提醒大家，要注意生活規(guī)律，不要疲勞、不要給自己太大壓力。提倡低脂、清淡飲食，避免高血脂癥、高血壓、血管硬化等疾病的出現(xiàn)。

科室名片

    泰州四院神經(jīng)外科，自2000年成立以來逐漸發(fā)展壯大，目前是中國人民解放軍第101醫(yī)院全軍顱腦創(chuàng)傷救治中心協(xié)作科室，配備主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，開設(shè)床位42張，擁有神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室，設(shè)床位5張。有獨立的腦外科手術(shù)室，手術(shù)顯微鏡及顯微手術(shù)器械，擁有開顱動力系統(tǒng)，有強生顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、心電監(jiān)護儀以及呼吸機等先進設(shè)備。

    該科率先利用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)，對特重型、重型顱腦損傷的救治有豐富的臨床經(jīng)驗。利用CTA腦血管造影為腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤的診斷及治療提供了保障。成功開展了顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)以及椎管內(nèi)髓內(nèi)外腫瘤切除、椎管減壓等手術(shù)。成功救治多位重度顱內(nèi)感染病人。