多發(fā)傷病人救治流程

1、本流程所稱“多發(fā)傷”是指兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在也可能危及生命的創(chuàng)傷。

2、多發(fā)傷的處置按照首診負責制的要求進行。急診科醫(yī)生首先進行快速、全面的傷情評估，內(nèi)容包括氣道、呼吸、循環(huán)、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。

3、根據(jù)評估結果，進行初期搶救，內(nèi)容包括吸氧、建立靜脈通道、心肺復蘇、控制出血、心電監(jiān)護等。

4、初步控制病情后進行二次評估，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及其他特殊檢查，明確創(chuàng)傷部位和嚴重程度。

5、急診科醫(yī)生邀請相關?？漆t(yī)生和外科二線班急會診，對病情的輕重緩急作出判斷，以確定最危及患者生命的臟器損傷，特別是要發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷，如顱內(nèi)、胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)出血、脊柱脊髓損傷等，防治誤診漏診。

6、會診醫(yī)生對病情的檢查必需按照CRASHPLAN順序進行：心臟→呼吸→腹部→脊柱→頭顱→骨盆→肢體→動脈→神經(jīng)。

7、有危及生命、符合急診手術指征的患者按照《急診綠色通道管理制度》急診手術。在急診完善檢查、溝通、簽字后與手術室聯(lián)系后直接從急診到手術室，不可中轉到病區(qū)或ICU后再轉到手術室。

8、多發(fā)傷患者術后具體去向由手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師根據(jù)具體病情決定，涉及多科不能明確歸屬某個學科的，收治綜合ICU，由ICU和各相關?？漆t(yī)師共同管理；如若患者術中、術后需要CT等檢查，專科/手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)師必須同時陪同，任何人不得違背，否則發(fā)生不良后果或糾紛，需要承擔相應的責任。

9、無手術指征或病情相對平穩(wěn)需進一步觀察處理的患者進入綜合ICU病房暫行保守治療，同時邀請相關?？乒餐瑫\，處置病情。任何科室、個人不得拒絕ICU的會診申請。觀察期間需要緊急手術的，由相關科室做好手術準備進行手術。術后病人管理參照第八條。

10、對病情嚴重的多發(fā)傷，急診醫(yī)生應及時逐級向外科二線班、創(chuàng)傷急救中心主任、醫(yī)療總值班匯報，必要時由創(chuàng)傷急救中心主任或者醫(yī)療總值班向醫(yī)教科、分管院長匯報，迅速成立多學科創(chuàng)傷治療應急小組，根據(jù)分工實施一體化診療方案，并服從醫(yī)院的各項工作安排。