江蘇省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要（2011～2015年）

　改善護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。改革開放以來，特別是“十一五”以來，各地各有關(guān)部門重視加強(qiáng)護(hù)理工作，采取了一系列措施，取得了顯著成績。為認(rèn)真貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）的精神，加快我省護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展步伐，促進(jìn)我省護(hù)理工作再上臺階，制訂本規(guī)劃綱要。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)“以病人為中心”的理念，深入貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以人才隊(duì)伍建設(shè)為中心，用改革和發(fā)展的辦法，理順管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理崗位管理，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理保障條件，為廣大人民群眾提供安全、專業(yè)、主動、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　總體目標(biāo)是：到2015年，護(hù)理外部條件明顯改善，護(hù)士配置數(shù)量符合要求，人才隊(duì)伍素質(zhì)顯著提高，臨床護(hù)理內(nèi)涵全面深化，護(hù)理學(xué)科建設(shè)快速發(fā)展，護(hù)士待遇權(quán)利得到保證，初步建成運(yùn)行順暢、管理科學(xué)、設(shè)施先進(jìn)、安全專業(yè)的護(hù)理服務(wù)體系，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有較大提升，人民群眾滿意度有較大提高，護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展水平走在全國前列。

　　1、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，持證上崗率達(dá)到100%，注冊有效率達(dá)到100%，護(hù)士實(shí)現(xiàn)同工同酬；

　　2、到2015年底，三級綜合醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.8，其他三級醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.7，二級醫(yī)院總患護(hù)比達(dá)到1:0.6；二、三級醫(yī)院病區(qū)平均患護(hù)比達(dá)到1:0.4，各?？谱o(hù)士人力配比符合省廳要求，全院一線護(hù)士占總護(hù)士數(shù)95%。

　　3、二級以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)護(hù)理垂直管理體制，護(hù)理部在全院護(hù)士管理的人事、分配、考核等方面具有建議或決策權(quán)，確保運(yùn)作順暢、政令通達(dá)、管理高效，從根本上調(diào)動臨床護(hù)士隊(duì)伍積極性。

　　4、2012年前，二級以上醫(yī)院全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理模式，通過崗位管理實(shí)現(xiàn)住院病人包干的護(hù)士責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提供從入院到出院的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；到2015年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從住院病人向所有病人拓展，全員、全過程、全方位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　5、到2015年，創(chuàng)建國家護(hù)理重點(diǎn)?？?～10個，大力開展各級護(hù)理重點(diǎn)?？圃u審工作。發(fā)展省級?？谱o(hù)士10～15個臨床專業(yè)，并建立省級培訓(xùn)基地若干，培養(yǎng)相應(yīng)學(xué)科?？谱o(hù)士，解決專科護(hù)士的崗位設(shè)置和臨床使用。大力開展市級護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，并在部分高?？剖遥↖CU、急診、血透、新生兒、產(chǎn)科、手術(shù)室等）建立?？茰?zhǔn)入制度。

　　6、2012年前，100％二級以上醫(yī)院護(hù)士長取得市級以上崗位培訓(xùn)證書；到2015年底，100％二級以上醫(yī)院護(hù)理部（正、副）主任取得省級崗位培訓(xùn)證書。

　　7、到2015年底，三級醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，二級醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率80%，一級及以下醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率60%。

　　8、2012年前，三級醫(yī)院護(hù)理工作保障條件解決到位，護(hù)理信息化建設(shè)成果在臨床廣泛應(yīng)用；2015年前，有條件的二級醫(yī)院也要基本達(dá)到前述要求。

　　9、2012年前，省級護(hù)理科研項(xiàng)目獨(dú)立立項(xiàng)，設(shè)立專項(xiàng)課題研究3～5個。2015年前，三級醫(yī)院每年完成1～2項(xiàng)省級以上新技術(shù)、新項(xiàng)目，二級綜合醫(yī)院每年完成1～2項(xiàng)市級以上新技術(shù)、新項(xiàng)目。

　　10、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合）護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%以上，二級以上中醫(yī)院每個臨床病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)。

　　三、主要任務(wù)

　?。ㄒ唬┮蕴岣咚刭|(zhì)為核心，繼續(xù)壯大護(hù)理隊(duì)伍

　　采取有效措施保證臨床一線護(hù)士數(shù)量足夠，各臨床專科配比合理。自2011年6月起，二級以上醫(yī)院總患護(hù)比和病區(qū)平均患護(hù)比都達(dá)不到國家要求的，衛(wèi)生行政部門可核減其診療科目1～2個，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；總患護(hù)比符合要求，平均患護(hù)比達(dá)不到“1:0.4”的，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》暫緩校驗(yàn)，等級醫(yī)院評審與復(fù)核暫緩，年終綜合目標(biāo)考核、臨床重點(diǎn)?？圃u審一票否決。

　　探索建立以省轄市為單位的區(qū)域護(hù)士人力資源庫。由衛(wèi)生行政部門委托各市護(hù)理學(xué)會組建本地護(hù)士人力資源庫，儲備具有執(zhí)業(yè)資格并能獨(dú)立承擔(dān)臨床工作的護(hù)士，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的勞動力需求，按小時(shí)制提供臨床護(hù)理服務(wù)，以緩解醫(yī)院臨床一線護(hù)士短缺，降低醫(yī)院用人成本。省級護(hù)理學(xué)會負(fù)責(zé)各地護(hù)士人力資源庫師資的培訓(xùn)與管理工作。

　　實(shí)施護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度。通過對護(hù)理管理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理知識培訓(xùn)與臨床實(shí)踐，掌握與崗位相適應(yīng)的管理思路、基本方法和管理手段，使其勝任角色，善于駕馭和解決管理中的實(shí)際問題，提高獨(dú)立工作能力。

　　實(shí)施“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動”，通過對2年內(nèi)新護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論和技術(shù)的短期強(qiáng)化培訓(xùn)，加以高年資護(hù)士對低年資護(hù)士的現(xiàn)場帶教，使低年資護(hù)士掌握以臨床操作技能和護(hù)患溝通為重點(diǎn)的基本業(yè)務(wù)能力，盡快適應(yīng)臨床工作角色獨(dú)立工作，為病人提供安全、規(guī)范、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

　　實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。通過對在職在崗護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專科知識的規(guī)范化培訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)，使其具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，熟悉臨床護(hù)理工作流程，具備病情觀察、操作技能和?？茖ΠY處理的能力，真正會解決病人的問題，勝任臨床護(hù)理工作。

　　（二）以“示范工程”為抓手，改善臨床護(hù)理服務(wù)

　　固定“護(hù)士包干病人”的責(zé)任制整體護(hù)理模式。各醫(yī)院要落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，結(jié)合實(shí)際全面實(shí)施小組責(zé)任制或個人責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士平均分管床位6～8人，包干患者相對固定，依據(jù)“白天責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗包干、晚夜間輪班護(hù)士16小時(shí)全面負(fù)責(zé)”的原則，根據(jù)病人護(hù)理等級、自理能力由護(hù)士承擔(dān)全部護(hù)理工作。允許醫(yī)院在人力嚴(yán)重不足的情況下，暫時(shí)配給少量護(hù)理員（由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)）予以輔助病人的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

　　各醫(yī)院要按照《醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄》界定護(hù)理崗位，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位護(hù)士的使用，確保一線護(hù)士數(shù)量達(dá)標(biāo)；充分挖掘人力資源潛力，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)實(shí)行彈性排班，及時(shí)滿足病人需要，確保護(hù)理安全；改造和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范等貫穿融匯到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性；立足提高護(hù)士的臨床實(shí)際工作能力，改革質(zhì)控、培訓(xùn)和考核的內(nèi)容、形式、頻次，為臨床一線護(hù)士減負(fù)，把護(hù)士還給病人。

　　中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)病房中醫(yī)護(hù)理工作要按照《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

　?。ㄈ┮钥冃Э己藶榛A(chǔ)，提高護(hù)理管理水平

　　醫(yī)院要實(shí)行護(hù)理垂直管理體制，正確處理好條塊矛盾。作為獨(dú)立的職能部門，護(hù)理部要在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極參與、主導(dǎo)有關(guān)護(hù)士的重大決策，認(rèn)真履行人事、分配、考核等管理職能，真正做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一，成為全院護(hù)理工作順暢有效運(yùn)行的組織保障。護(hù)理部一班人要勇于承擔(dān)責(zé)任，要善于學(xué)習(xí)積累、善于調(diào)查研究、善于探索嘗試，在實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)理改革和發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。

　　建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的護(hù)理人事管理制度。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制，合理確定護(hù)士數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用工機(jī)制，實(shí)現(xiàn)固定用工向合同用工、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

　　實(shí)行崗位績效工資制度，工資待遇與服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核制度，合理確定護(hù)士待遇水平，充分調(diào)動護(hù)士的積極性。

　?。ㄋ模┮詫？瓢l(fā)展為引領(lǐng)，提高專業(yè)技術(shù)水平

　　大力發(fā)展?？谱o(hù)理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一是繼續(xù)實(shí)施省級專科護(hù)士培訓(xùn)制度，重點(diǎn)在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、傷口/造口護(hù)理、腫瘤護(hù)理等領(lǐng)域集中培養(yǎng)“知識全、專業(yè)精、技能高”的臨床護(hù)理骨干，遴選5～10個省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，努力創(chuàng)建國家級護(hù)理重點(diǎn)專科；二是廣泛開展市級專科專病的專業(yè)化培訓(xùn)，探索實(shí)施部分高危重點(diǎn)科室的護(hù)士崗位準(zhǔn)入制度，普及擴(kuò)大?？谱o(hù)理的培訓(xùn)面，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展和病人的護(hù)理需求；三是將?？谱o(hù)士作為一線崗位納入崗位管理，探索?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理工作中的角色定位，積極發(fā)揮其專業(yè)特長，帶動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；四是開展護(hù)理科學(xué)研究工作，結(jié)合護(hù)理臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，組織崗位管理、績效考核、彈性排班、質(zhì)控方法等專項(xiàng)業(yè)務(wù)的課題研究，積極開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，促進(jìn)全省臨床護(hù)理學(xué)科建設(shè)。

　?。ㄎ澹┮苑ㄒ?guī)政策為支撐，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，保障護(hù)士的合法權(quán)利。一是切實(shí)把好護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，確保護(hù)士隊(duì)伍基本素質(zhì)；二是探索建立護(hù)士不良執(zhí)業(yè)記錄，依法加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管；三是通過評審、巡查等行政抓手，切實(shí)保障護(hù)士權(quán)利和待遇；四是廣泛開展輿論宣傳，營造全社會尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。

　　全面深化護(hù)理改革，以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為契機(jī)，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。一是加強(qiáng)政府各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)理定價(jià)體系，推進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展；二是醫(yī)院要采取有力措施，積極協(xié)調(diào)職能部門做好藥品運(yùn)送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財(cái)務(wù)結(jié)算等保障工作；三是根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，配置新型的護(hù)理用品、用具和設(shè)備，改善護(hù)理工作條件，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生；四是加快護(hù)理信息化的建設(shè)和應(yīng)用，發(fā)展護(hù)理管理軟件系統(tǒng)，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

　　（六）以滿足需求為導(dǎo)向，探索護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展

　　加快以健康需求為導(dǎo)向的護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展，逐步擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)繁榮發(fā)展。一是各醫(yī)院要在單一臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，以滿足需求為導(dǎo)向，積極深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，探索護(hù)理服務(wù)外延，增加護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，拓展護(hù)理服務(wù)的空間，形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域，社會人管理、大眾化服務(wù)的新格局；二是要將護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，鼓勵社會資本舉辦護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，吸納更多護(hù)理人員加入到社會護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，形成從城市到鄉(xiāng)村、從醫(yī)療中心到社區(qū)診所、從醫(yī)療到預(yù)防、從急救到康復(fù)的護(hù)理全產(chǎn)業(yè)鏈，不斷適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會老齡化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展趨勢。

　　四、保障措施

　　（一）提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度。

　　醫(yī)院院長的重視和各部門支持，是推進(jìn)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。一把手院長要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識護(hù)理工作改革重要性和必要性，積極想辦法支持護(hù)理工作改革，協(xié)調(diào)各部門支持臨床護(hù)理工作。院長要專門開會研究，專門到病房查房、聽取意見、解決問題，專門派人落實(shí)有關(guān)工作。院長要千方百計(jì)提高護(hù)士待遇，設(shè)計(jì)護(hù)士職業(yè)生涯，讓護(hù)士安心臨床工作，盡心盡力護(hù)理患者。

　　衛(wèi)生行政部門要高度重視護(hù)理工作，牢固樹立為基層服務(wù)的思想，以積極主動的姿態(tài)，大力開展調(diào)查研究，掌握情況，切實(shí)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極出臺一些符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的、能推動工作開展的政策措施，為護(hù)理工作創(chuàng)造更為有利的工作條件。

　?。ǘV大護(hù)士積極參與。

　　廣大護(hù)理工作者的積極參與，是落實(shí)工作的關(guān)鍵。改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士對患者包干的責(zé)任制護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理職責(zé)、深化護(hù)理內(nèi)涵、延伸護(hù)理服務(wù)，這些工作都必須依靠廣大護(hù)理工作者去落實(shí)、去踐行。因此，要充分調(diào)動廣大臨床護(hù)士工作的積極性和主觀能動性，使其充分認(rèn)識護(hù)理改革的目的和意義，積極參與到護(hù)理事業(yè)建設(shè)發(fā)展中來，科學(xué)分工，合理安排，發(fā)揮護(hù)理工作者的主力軍作用。同時(shí)，廣大護(hù)理管理者也要潛心研究和探索臨床護(hù)理模式的改革，加深思想認(rèn)識，理解改革實(shí)質(zhì)，理清工作思路，提高管理水平。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)行政督導(dǎo)評價(jià)。

　　各地各單位要按照“規(guī)劃綱要”細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，制定明確的工作目標(biāo)，合理安排工作進(jìn)度。要把工作熱情轉(zhuǎn)化為科學(xué)的態(tài)度，遵照探索實(shí)踐、不斷總結(jié)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)開展護(hù)理改革工作，確保取得實(shí)效。衛(wèi)生行政部門要設(shè)立監(jiān)測評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對“規(guī)劃綱要”的實(shí)施進(jìn)行全過程的監(jiān)測以及階段性評估和終期評估；另外，要加強(qiáng)護(hù)理工作的信息管理，通過對信息資料的收集、整理和動態(tài)分析工作，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、預(yù)測趨勢、進(jìn)行科學(xué)決策，保證“規(guī)劃綱要”的順利實(shí)施。

　?。ㄋ模I造良好輿論氛圍。

　　各地要利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護(hù)理工作的重要地位和作用，宣傳護(hù)士先進(jìn)典型和優(yōu)秀事跡，對在工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人給予表彰獎勵。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和人民群眾通過各種方式支持理解護(hù)士工作，努力在全社會形成關(guān)心和扶持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。