打比方，我在醫(yī)患溝通中

在我們身邊，總有一些醫(yī)生的病人很多，與病人相處融洽，口碑極好。我喜歡與他們打交道，更喜歡將熟人介紹給他們，盡可能跟蹤觀察就診的全過(guò)程，期待找到其秘訣。功夫不負(fù)有心人，最終我發(fā)現(xiàn)他們每個(gè)人都有著不一般的溝通藝術(shù)，每個(gè)人都有自己的特色，印象最深的就是他們的絕招：打比方。我學(xué)著用了，竟屢試不爽，于是不斷思考著一個(gè)個(gè)新的比方，其樂(lè)無(wú)窮。我是一個(gè)兒科醫(yī)生，當(dāng)然這些比方也是“小兒科”式的，列舉幾例與大家分享，就當(dāng)拋磚引玉啦。

比方一：跳樓。發(fā)熱是最常見到的就診原因之一，尤其是病毒感染，往往會(huì)有持續(xù)幾天的發(fā)熱。當(dāng)小孩子高熱不退，一大堆的家長(zhǎng)急得像熱鍋上的螞蟻，恨不能立刻將孩子的體溫降到正常，不管你醫(yī)生使用什么樣的方法。有些人甚至要求醫(yī)生使用一點(diǎn)“激素”，但孩子的用藥是有講究的，特別的是“激素”，沒(méi)有適應(yīng)癥不能亂用。此時(shí)，我就耐心地跟家長(zhǎng)解釋：“從五樓到樓下最快的方式是什么？對(duì)，是跳樓！但你還是會(huì)選擇從樓梯上走下去，為什么？因?yàn)檫@是最安全的下樓方式。如果我們給孩子用一點(diǎn)激素，燒可能會(huì)退的快一些，但對(duì)小孩的身體有傷害，就像跳樓會(huì)引起骨折甚至生命危險(xiǎn)一樣，我們現(xiàn)在選擇的是下樓梯的方式，盡管慢一些，但總會(huì)下到地面，你說(shuō)呢？”大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)點(diǎn)頭稱是。

比方二：掃煙囪。咳嗽是最常碰到的癥狀，看到孩子咳嗽，家長(zhǎng)特揪心，希望能用什么藥立刻將咳嗽“拔”除。但咳嗽是清理呼吸道分泌物的重要方式，如使用中樞性鎮(zhèn)咳劑會(huì)抑制咳嗽反射，分泌物潴留，可能引起呼吸道堵塞，小嬰兒甚至?xí)?dǎo)致窒息。我常常跟家長(zhǎng)說(shuō)：“人的氣管就像一個(gè)小煙囪，咳嗽就是掃煙囪的過(guò)程，如果沒(méi)有了咳嗽，支氣管中的分泌物就像煙囪中的灰一樣堵塞了煙囪，會(huì)回嗆到肺中去。成人的支氣管有纖毛上皮，就像一把刷子，不斷往外掃，孩子們的支氣管缺乏或少有纖毛上皮，沒(méi)有了這把刷子，我們要幫他一把，幫他拍拍背吧，把那里的分泌物拍離支氣管，運(yùn)出來(lái)，孩子的咳嗽自然就會(huì)好起來(lái)?！苯酉聛?lái)再手把手教他們拍背的方法，他們一定會(huì)把拍背當(dāng)做任務(wù)來(lái)完成，人在做事的時(shí)候會(huì)安靜許多，焦躁的心態(tài)也隨之消失，隨后的治療就會(huì)順暢了。

比方三：燒飯。治療都有一個(gè)周期，比如肺炎，一般需要一周左右的時(shí)間，有些家長(zhǎng)在孩子治療三、四天后就來(lái)與我們商量：孩子好多了，能不能出院，回家吃點(diǎn)藥？我對(duì)他們說(shuō)：“治病就像燒飯一樣，水開了，還要再加把火，悶一悶，飯才能燒熟，少了這把火，就燒成夾生飯了?！比藗儠?huì)理解：“是啊，隔行不隔理啊?！?SPAN lang=EN-US>

    比方四：漿糊。用藥方法很重要，如果方法不正確，效果就差一截。比如在治療腹瀉病時(shí)，我們給病人開了“蒙脫石散”，一定要告知他們藥物使用方法：在溫開水中加入藥粉，比例為50毫升水加一包藥粉，充分?jǐn)嚢韬笤陲埱胺?。因?yàn)槊擅撌⑹且环N八面體結(jié)構(gòu)，作用為在吸附在胃腸粘膜的表面，以減少腸液的滲出，并將部分病原體等吸附排出，這就跟漿糊一樣，水多了不黏，水少了，調(diào)不開，水溫高了，又會(huì)黏成一團(tuán)，不僅沒(méi)有了黏性，還會(huì)粘在舌頭上導(dǎo)致嘔吐。至于在飯前服用是因?yàn)檫@樣才能讓藥物以更大面積和更加均勻地跟粘膜帖服。這樣一說(shuō)，家長(zhǎng)聽了就知道了藥物作用和使用方法，也不容易忘記，一般能取得應(yīng)有的療效。

比方五：家庭成員。這個(gè)比方是打給偏食的孩子們的。有些孩子不肯吃某些食物，家長(zhǎng)又往往遷就他們，最終會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡。當(dāng)著家長(zhǎng)的面，我將孩子拉到身邊問(wèn)：“家里人中你最喜歡誰(shuí)呀？爸爸？媽媽？爺爺？奶奶？外公？外婆？”現(xiàn)在的孩子很聰明，知道一個(gè)“得罪”不得，往往回答“都喜歡”。好，我再問(wèn)：“最最喜歡的呢？”這時(shí)候的回答大都就有了區(qū)別，范圍也縮小不少，或是爸爸，或是媽媽等等，那就再問(wèn)：“你喜歡爸爸媽媽，那把爺爺奶奶趕走好嗎？”孩子們無(wú)一例外地?fù)u頭：“不行”！關(guān)鍵的時(shí)刻到了，我說(shuō)：“爺爺奶奶也不能不要是嗎？外公外婆也不能不要是嗎？你知道嗎：我們喜歡吃的蝦兒、雞腿和我們不喜歡吃的青菜、蘿卜是一家的，我們要蝦兒、雞腿，不要青菜、蘿卜好嗎？”回答肯定是“不好！”此時(shí)家長(zhǎng)一定會(huì)會(huì)意的一笑，這一課不僅是上給孩子們的，也是上給家長(zhǎng)們的。在以后的隨訪中，大都家長(zhǎng)和孩子在孩子飲食問(wèn)題上的認(rèn)識(shí)會(huì)有很大的改觀并達(dá)到空前一致。

打比方讓我有了許多的“粉絲”，也讓我與病人的溝通輕松不少。我現(xiàn)在成了不少病人的“家庭醫(yī)生”，在與他們的接觸中，我和我的病人及家長(zhǎng)們少了許多煩惱，多了許多樂(lè)趣。。

溝通如此有效，溝通又如此有趣，正是因?yàn)橛辛恕氨确健钡哪Я?。我一直以為比方是一種藝術(shù)，你有同感嗎？愿與同道們一起探索，讓我們與病人及家屬之間溝通的橋梁更寬、更暢！

                                               雨  父