進行顱內壓監(jiān)測

進行顱內壓監(jiān)測

  —神經外科前進的一小步

  顱內壓監(jiān)測（ICP）在腦外科越來越受到重視。我院腦外科近日開展了這一技術。

  2011年8月27日深夜，針對男性65歲金某的病情，相關的腦外科醫(yī)生進行再討論，患者二天前突然頭痛，被診斷為左腦室出血、高血壓Ⅲ期、糖尿病收住入院。討論認為：患者目前嗜睡，血壓升高而不易控制，復查頭顱CT與前片相當，系腦室出血阻塞腦室系統引起顱內壓增高而血壓上升，以及出血引起腦室周圍神經組織水腫，其功能改變，特別是植物神經主要的皮質下中樞的丘腦下部受到影響，植物神經功能紊亂，血壓、心搏、體溫調節(jié)、內分泌失常，必須立即進行腦室引流術。征得家屬同意，在麻醉師郭從康和手術室護士宋麗配合下，徐亦農、張靖、張聞聞醫(yī)生為病人置入ICP腦室探頭并引流左側腦室，測顱內壓為31mmHg，高壓性血性腦脊液迅速自引流管流出，血壓很快下降。手術至次日凌晨3點結束。此例的手術和測壓，證明了術前的分析。術后患者在顱內壓監(jiān)測下進行治療。

  2011年8月29日深夜，我院腦外科相關醫(yī)生又為腦外傷腦內血腫的另一位女性63歲的王某置入ICP微型傳感器，測得ICP12 mmHg。由于此數值不高，可以不繼續(xù)進行開顱血腫清除這樣的創(chuàng)傷性大的手術。術后根據顱內壓監(jiān)測的值進行后續(xù)治療，病人病情一直得到監(jiān)控，發(fā)展平穩(wěn)。

  顱內壓監(jiān)測是一種了解顱內壓力的技術，能實時測得顱內壓力。其上限為20-25 mmHg，大于此數值為顱內高壓，可導致腦灌注減少，可導致腦疝而死亡，要進行開顱減壓術。目前這種技術有ICP腦室探頭和ICP微型傳感器置入監(jiān)測。我院神經外科均已進行多例，取得很好的臨床效果。

張發(fā)