細節(jié)決定成敗

    2011年7月5日，在我們四院“三好一滿意”活動大全上，蘇百齡院長針對醫(yī)院工作情況，指出“細節(jié)決定成敗”，要求重視每一個環(huán)節(jié)，求得工作的成功。

    所謂細節(jié)，就是小的。我們往往重視大的、重要的，對于一些所謂小的方面缺少重視或忽略，最后導致整個工作的失敗。

    我國“二彈一星”的功臣之一錢學森院士主持導彈研究，初期的一次發(fā)射失敗了，其原因就是一根小小的導線發(fā)生了問題?！岸椧恍恰钡某晒?，有很多值得總結(jié)的經(jīng)驗，其中就有“細節(jié)決定成敗”。他們一絲不茍，細節(jié)處處留心，成就了偉大的事業(yè)。

    一個大事業(yè)、大工程，都是由無數(shù)細小的工作組成。如一臺電子計算機，一臺電腦，它的每一個部件、每一個焊點，都緊密聯(lián)系著它的功能，任何細小的缺陷，它只能變成一堆無功能的金屬。

    醫(yī)療工作也是如此。

    當我們總結(jié)那些醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事件：或是醫(yī)患溝通不到位，病人和家屬理解不透，不能接受既到的事實；也可能是在診療中，我們醫(yī)生分析觀察病情不夠、處理失當，也可能是護士觀察記錄匯報不及時，也可能是其他配合工作缺失，總之在診療過程中的某處細節(jié)，決定了遺憾的出現(xiàn)。

    當我們回顧那些成功的病例，除了幸運，那就是嚴謹?shù)墓ぷ?。如一個手術(shù)的完成，有手術(shù)醫(yī)生的努力、麻醉師的配合、護士工作的到位、檢驗、放射、B超的支持，后勤的給力，等等這些細節(jié)的好的落實，決定了成功。

    ICU的氣管切開的護理就是很好的說明。由于ＩＣＵ的醫(yī)護人員共同努力，自ICU建立以來我院實施的氣管切開的病人，沒有一例發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。氣管切開后，由于空氣不再經(jīng)過鼻腔過濾而直接經(jīng)氣管切開部進入氣管，以及吸痰的操作，感染的發(fā)生是可以理解的。曾有二例外院（均是較大醫(yī)院）氣管切開后轉(zhuǎn)到我院的病人，氣管切開部都是膿性物，最后不治而亡。由于我院ICU改進了氣管切開的排痰、吸痰的操作，從細小處著手，注意吸痰導管的深度、吸痰導管的吸痰手法、吸痰導管的吸力；盡可能使病人主動咳痰排痰后在氣管套管外吸痰，避免了氣管切開后的氣管感染，達到了氣管切開有利于整個疾病的治療。

    我們醫(yī)院正在前進，正在做我們的前人希望做而沒能做到的發(fā)展，這就需要我們從一點一滴做起。其中，醫(yī)療事中無小事，每一件所謂的小事，緊密聯(lián)系著病人的生命，是個天大的事，決定著醫(yī)療病例的成功。

    讓每個細節(jié)決定成功。

張 發(fā)

2011-7-7