實力四院 | 四院專家射頻消融術(shù)“一針”解決神經(jīng)疾病
生活中，如果持續(xù)出現(xiàn)劇烈的頭疼、牙疼、喉嚨疼，就要當(dāng)心是神經(jīng)“短路”造成。除了三叉神經(jīng)痛會導(dǎo)致上述癥狀產(chǎn)生，另一種罕見神經(jīng)疾病——舌咽神經(jīng)痛，也有同樣作用。近日，泰州四院降建新團(tuán)隊使用射頻消融術(shù)，為患者解除了長達(dá)2年的劇痛折磨。
劇烈“耳痛”源于神經(jīng)疾病
近日，患者王奶奶在泰州四院神經(jīng)外科做了個“小手術(shù)”，專家團(tuán)隊僅用15分鐘，便結(jié)束了她長達(dá)兩年的“耳痛”問題。
“醫(yī)生，我左耳朵到脖子這片疼得厲害，尤其耳朵深處，像有人拿鉆頭往里面鉆洞，疼得我吃不下、睡不著，連喝口水都像吞刀片。”經(jīng)親友推薦，王奶奶到泰州四院神經(jīng)外科就診，她身形消瘦，仿佛風(fēng)一吹就要倒。
事發(fā)于兩年前，當(dāng)時王奶奶總感覺左耳下方，有針扎般刺痛感，疼得厲害時，就吃止痛藥緩解。漸漸地，止痛藥劑量越來越大，作用卻越來越小，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被告知是三叉神經(jīng)痛。本以為找到病因就能藥到病除，可治療了一段時間，病情毫無起色，這讓她一度焦慮、抑郁，“疼得我實在無法忍受，徹夜難眠，簡直要崩潰。”王奶奶說。
接診后，泰州四院副院長降建新仔細(xì)查看王奶奶的病歷資料，反復(fù)推敲?！岸渖钐幪弁磪柡Γ瑫粫@種疾病有關(guān)？”降建新想到了“舌咽神經(jīng)痛”，在此之前，這種疾病他只遇到過3例。為證實自己的想法，他隨后讓王奶奶到耳鼻咽喉科做一種實驗。
“也就是可卡因?qū)嶒?，簡單說，就是往患者喉嚨噴一種麻藥，如果有痛感，即三叉神經(jīng)痛；如果沒痛感，即舌咽神經(jīng)痛?！比缃到ㄐ滤希跄棠坦粚β樗幱蟹磻?yīng)。隨后的磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，王奶奶咽部有直徑3厘米的腫塊，她耳朵深處的疼痛跟這有關(guān)，也就是源于繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛！
射頻消融術(shù)止痛安全有效
舌咽神經(jīng)痛，與號稱“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛，同屬于神經(jīng)疾病，多發(fā)生在一側(cè)的舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部。不僅區(qū)域有重疊，其疼痛性質(zhì)也與三叉神經(jīng)痛相似，出現(xiàn)刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛，因此兩者容易混淆。
“不過，它們的疼痛區(qū)域有所區(qū)別，舌咽神經(jīng)痛位置可以更偏下，到達(dá)脖頸處?！苯到ㄐ抡f，舌咽神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，其中，繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛指由其他疾病引起，比如顱內(nèi)腫瘤、血管畸形或其他壓迫因素，導(dǎo)致舌咽神經(jīng)受壓或損傷，引發(fā)劇痛。顯然，王奶奶是因為腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)，導(dǎo)致痛不欲生。
通過對王奶奶腫瘤的活檢分析，初步推斷為良性腫瘤。不過綜合患者家屬意見、患者身體條件、年齡等，醫(yī)療團(tuán)隊最終選擇“舌咽神經(jīng)射頻消融術(shù)”治療，也就是利用高頻電流產(chǎn)生熱能，用“鋼針”毀壞異常的神經(jīng)組織。
在CT機(jī)引導(dǎo)下，降建新精確穿刺靶點(diǎn)、定位神經(jīng)，再通過針尖發(fā)放感覺和運(yùn)動刺激，進(jìn)一步驗證是否到達(dá)靶點(diǎn)神經(jīng)，以保證治療的準(zhǔn)確性和安全性。該技術(shù)不會給患者頜面部留下創(chuàng)傷，僅有小針眼，就可達(dá)到外科手術(shù)效果，且無后遺癥。
“告訴我，你叫什么名字？多大了？家住哪里？”術(shù)中，為評估沒有對神經(jīng)功能造成損傷，團(tuán)隊不斷和王奶奶說話，確認(rèn)聲音狀態(tài)。術(shù)后麻醉效果解除后，王奶奶已經(jīng)感覺不到任何疼痛，當(dāng)晚她終于睡了整夜覺，仿佛兩年的疼痛只是一場噩夢。
據(jù)悉，早期的舌咽神經(jīng)痛可選擇口服藥物，暫時緩解疼痛，但如果久治不愈或有藥物副作用，手術(shù)就是最佳治療選擇?！芭c三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療類似，舌咽神經(jīng)痛也通過微血管減壓術(shù)解決。不過從臨床效果看，射頻消融術(shù)是安全有效的止痛方法?！苯到ㄐ抡f。
科室介紹
泰州四院神經(jīng)外科是泰州市臨床重點(diǎn)?？?，海陵區(qū)十佳名醫(yī)工作室，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師2名、碩士研究生5名、博士1名、博士在讀1名。護(hù)理人員共30人，副主任護(hù)士2名、江蘇省?？谱o(hù)士1名。開放床位48張，設(shè)立獨(dú)立神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，床位10張。
科室擁有專用神經(jīng)外科手術(shù)室，萊卡手術(shù)顯微鏡、蛇牌神經(jīng)內(nèi)鏡、腦立體定向儀及開顱動力系統(tǒng)，有術(shù)中多普勒超聲血流探測儀、德國顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、亞低溫治療儀、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、氣壓治療儀等先進(jìn)設(shè)備。
科室診治神經(jīng)外科的常見疾病，全方位開展各型顱腦及脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，高血壓腦出血手術(shù)，顱內(nèi)及脊髓腫瘤切除術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)及介入治療，頸腰椎退行性病變手術(shù)，功能神經(jīng)外科手術(shù)，顱骨骨折整復(fù)術(shù)，顱骨缺損成形術(shù)，腦積水分流術(shù)等。在泰州地區(qū)率先開展微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針治療亞急性、慢性硬膜下血腫以及部分高血壓腦出血。率先利用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)，為神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的診治提供了更精準(zhǔn)的方案。在重癥顱內(nèi)感染治療方面積累一定的研究，成功救治多位重度顱內(nèi)感染病人。
科室是中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院全軍顱腦創(chuàng)傷救治中心協(xié)作科室，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)脊柱中心泰州四院分中心，同濟(jì)大學(xué)附屬上海第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)盟單位。
【治療特色】
1.腦和脊髓腫瘤的顯微手術(shù)及綜合治療；
2.腦動脈瘤、血管畸形的手術(shù)及介入治療；
3.高血壓腦出血及重型顱腦外傷的救治；
4.慢性硬腦膜下血腫、高血壓腦出血微創(chuàng)治療；
5.顱內(nèi)壓監(jiān)測（ICP）對各型顱腦創(chuàng)傷的治療；
6.重癥顱內(nèi)感染治療。
專家介紹
降建新
副院長，醫(yī)學(xué)博士，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué)。入選江蘇省“333工程”第三層次培養(yǎng)對象，泰州市311人才第二層次培養(yǎng)對象?，F(xiàn)任中國研究型醫(yī)院學(xué)會衛(wèi)生應(yīng)急專委會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害醫(yī)學(xué)專委會科普學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會、江蘇省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專委會重癥學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床研究工作委員會委員。
擅長顱腦外傷、神經(jīng)重癥、高血壓腦出血、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診療。
徐亦農(nóng)
主任醫(yī)師，神經(jīng)外科主任，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。海陵區(qū)十佳名醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人，泰州市臨床重點(diǎn)專科學(xué)科帶頭人，泰州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會顱腦損傷學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會第八屆創(chuàng)傷學(xué)分會神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)組委員。參與編寫《顱腦損傷后應(yīng)激性潰瘍防治中國專家共識》。作為項目負(fù)責(zé)人承擔(dān)泰州市級以上科研課題科研課題兩項，海陵區(qū)科研課題一項，發(fā)表SCI、中文核心期刊論文十余篇。獲泰州市科技進(jìn)步獎、海陵區(qū)科技進(jìn)步三項，泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎1項。
對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，尤其是神經(jīng)重癥患者的救治有著豐富的經(jīng)驗。在泰州地區(qū)率先開展微創(chuàng)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫及高血壓性腦出血，率先將顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用于重型顱腦創(chuàng)傷的治療；率先組建神經(jīng)外科重癥病房（NSICU），提高重癥患者的搶救成功率；在顱內(nèi)感染治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，成功救治多例重癥患者，相關(guān)成果被國家核心學(xué)術(shù)期刊收錄。
擅長各型顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、功能神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療。
張聞聞
副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科專業(yè)十余年，曾在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
多次參加歐美同學(xué)會的顱腦解剖培訓(xùn)班，以及神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血治療的專業(yè)培訓(xùn)，熟練開展顱腦創(chuàng)傷手術(shù)、自發(fā)性腦出血手術(shù)，擅長微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針治療亞急性、慢性硬膜下血腫，運(yùn)用顯微鏡下微創(chuàng)操作技術(shù)治療高血壓腦出血，有效減少手術(shù)損傷，加速病人恢復(fù)。在多發(fā)傷及重癥顱內(nèi)感染治療方面也積累了一定的臨床經(jīng)驗，在國家級核心期刊發(fā)表多篇論文。多次獲泰州市和海陵區(qū)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎，醫(yī)院十佳帶教老師等稱號。
孫吉林
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員，2011年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)后一直從事神經(jīng)外科工作，并取得中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會5C?？瀑Y質(zhì)認(rèn)證。曾先后進(jìn)修于聯(lián)勤保障部隊904醫(yī)院和蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。曾獲得海陵區(qū)“優(yōu)秀醫(yī)師”，海陵區(qū)“青年崗位能手”，醫(yī)院“十佳醫(yī)師”，醫(yī)院首屆“百姓最喜愛醫(yī)師”等稱號。
擅長出血性腦血管病和顱腦外傷的手術(shù)和管理，專攻頸部和腦部血管的血流動力學(xué)檢查和評估。
卓健偉
臨床醫(yī)學(xué)博士（在讀）。中國微循環(huán)學(xué)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員；泰州市“311工程”高層次人才培養(yǎng)對象；泰州市海陵區(qū)“十佳醫(yī)師標(biāo)兵”；中華醫(yī)學(xué)會重癥專業(yè)委員會重癥5C資格認(rèn)證；發(fā)表中文科技核心論文8篇、SCI論文3篇；實用新型發(fā)明專利2項。
主攻出血性腦血管病、神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)重癥、脊柱脊髓疾?。i椎病、脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、寰枕畸形、小腦扁桃體下疝等）的臨床和基礎(chǔ)研究。
投稿：神經(jīng)外科
編排：魯靜
初審：陳姝
審核：喬峰 仲衛(wèi)東
審發(fā)：江燦華 劉桂榮
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