實力四院 | 泰州四院介入血管科支架置入挽救老年卒中患者

提到腦梗死，很多人首先想到的是血栓經(jīng)血流移動到腦部的血管，造成血管栓塞。其實，腦梗死的另一大誘因是動脈粥樣硬化造成的血管閉塞，這類患者多數(shù)伴有糖尿病，且常年控糖不佳。相關(guān)研究顯示，當(dāng)急性腦梗死遇上糖尿病，院內(nèi)死亡風(fēng)險可增加30%，泰州四院介入血管科專家呼吁糖尿病患者，一定要嚴(yán)格控糖，呵護血管。

晚上6點，64歲的高先生在家吃完飯，突然察覺到身體有異樣，他說不出話，身體的左半截，也沒了力氣。

高先生的家人見狀，焦急萬分，趕忙撥打了做醫(yī)生的親戚電話，尋求建議，“他可能是腦卒中，就是中風(fēng)了，趕緊喊120救護車，送他去最近的有收治能力的醫(yī)院！”

泰州四院接到120急救通知，立即開啟卒中救治綠色通道。相關(guān)科室醫(yī)生提前集合到位。15分鐘后，患者高先生被急救車送達醫(yī)院。

檢查發(fā)現(xiàn)，高先生出現(xiàn)了腦栓塞，根據(jù)他的房顫病史，初步判斷是心源性腦卒中。在進一步頭顱CT檢查后，發(fā)現(xiàn)他是右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，溶栓治療并橋接介入手術(shù)取栓。

在結(jié)合患者及家屬意見后，介入血管科主任劉海日為其主刀急診取栓手術(shù)，盡快打通血管。但手術(shù)期間，團隊發(fā)現(xiàn)只從腦血管中，取出極少量的血栓，這點量，怎么就讓高先生腦梗了？

“因為患者不是由心源性腦卒中導(dǎo)致的血栓堵塞，他是由動脈粥樣硬化，引起的血管閉塞?！眲⒑Ｈ照f，高先生的動脈血管有部分“路段”嚴(yán)重閉塞，窄得只剩下一條細縫，血液流不過去，造成腦梗。

確定病因后，團隊迅速調(diào)整手術(shù)方向，想方設(shè)法修復(fù)其血管。

“考慮到大腦中動脈血管重度狹窄情況，我們先采用直徑2毫米的球囊，進行血管擴張。”劉海日介紹，高先生的血管病變很嚴(yán)重，及時球囊擴張，血管的維持時間也很有限。球囊不管用，那就用顱內(nèi)支架。團隊又制定了新的方案，將支架經(jīng)股動脈小切口入路，放置在血管處，以擴張狹窄血管、維持腦血流。

隨著支架的順利放入，高先生的血管立即恢復(fù)通暢，腦血管閉塞問題迎刃而解。術(shù)后，劉海日告訴其家屬，有了支架，不代表以后能高枕無憂，患者在日常生活中，還是要積極控制慢性病，改善生活習(xí)慣，“首要解決的，就是他的血糖，一定不能再像以前那樣，不檢查不吃藥。這次我們解決的是局部的狹窄病變，如果放任血糖不管，其余血管還會繼續(xù)病變，或發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，導(dǎo)致腦梗復(fù)發(fā)。”

高血糖是腦梗死的高發(fā)人群。這是因為，血管有運輸糖的功能，在糖基化終末產(chǎn)物的不斷攻擊下，會使血管內(nèi)皮受到損害。為了“止血”，血小板會被啟動，變得異?；钴S，增強其粘附、釋放和聚集功能。由于血小板在受損部位聚集而形成血栓，促進脂肪在血管內(nèi)皮下沉積，導(dǎo)致血管狹窄。

因此，糖尿病患者平時應(yīng)嚴(yán)格控制飲食、適當(dāng)運動、積極控糖，一旦發(fā)現(xiàn)身體有不時的狀況，立即去醫(yī)院檢查診治，以防包括腦梗死在內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生。

介入血管科是泰州市第四人民醫(yī)院臨床特色專科，自2001年在泰州市領(lǐng)先開展了介入診治工作，累計完成各類介入手術(shù)數(shù)千例，通過了江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的三項介入診療技術(shù)（包括神經(jīng)介入、腫瘤及非血管等綜合介入、外周血管介入）準(zhǔn)入評審。在泰州主城區(qū)及周邊地區(qū)樹立了良好的醫(yī)療、醫(yī)德口碑，深受患者的信任。

全科共有醫(yī)務(wù)人員14人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，技師2名，介入中心護士3名，病房護士5名，擁有2臺先進的大型平板數(shù)字減影血管造影機（DSA），介入病房開放床位15張，設(shè)有介入血管科專家門診，可以開展各種血管性疾病與腫瘤性疾病的介入治療。在泰州主城區(qū)及周邊地區(qū)樹立了良好的醫(yī)療、醫(yī)德口碑，深受患者的信任。

1、神經(jīng)血管疾病的介入診療：顱內(nèi)動脈瘤的栓塞治療；顱內(nèi)、外動脈狹窄、閉塞的球囊擴張成形+支架置入術(shù)；腦血管畸形、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺的栓塞治療；急性缺血性腦卒中的急診溶栓、取栓治療及支架置入術(shù)；腦血管造影術(shù)等。

2、外周血管疾病的介入診療：各部位動脈血栓、狹窄、閉塞的支架置入術(shù)、血栓消融術(shù)、血栓溶解術(shù)、球囊擴張成形術(shù)；胸主動脈夾層、腹主動脈瘤等的血管內(nèi)支架置入術(shù)；靜脈血栓、閉塞及肺動脈栓塞的下腔靜脈濾器置入術(shù)、血栓消融術(shù)、血栓溶解術(shù)、支架置入術(shù)；下肢靜脈曲張硬化治療；肝硬化門靜脈高壓、脾功能亢進的介入治療；咯血、外傷出血、消化道出血、血尿、疤痕妊娠出血、產(chǎn)后大出血栓塞治療；全身各部位動脈及靜脈血管造影術(shù)。

3、腫瘤及其他疾病的綜合介入診療：肝癌、肺癌、胃癌、盆腔腫瘤、骨腫瘤、椎體腫瘤等各部位腫瘤動脈內(nèi)灌注化療栓塞術(shù)；肝血管瘤、子宮肌瘤及前列腺增生栓塞治療；食管狹窄、食管瘺的球囊成型及支架置入術(shù)；氣管狹窄、食管-氣管瘺的內(nèi)支架治療；梗阻性黃疸的介入治療（膽管引流+膽道支架）；椎體腫瘤及壓縮性骨折的椎體成形術(shù)；肝、腎囊腫、膿腫穿刺引流及硬化治療；實體腫瘤的局部放射性粒子植入、射頻、微波等治療；全身各部位穿刺活檢術(shù)。

主任醫(yī)師，介入放射科主任兼醫(yī)學(xué)影像科主任，醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)介入學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會神經(jīng)介入學(xué)組委員。泰州市醫(yī)學(xué)會介入醫(yī)學(xué)分會副主任委員，江蘇省第五期“333”工程第三層次培養(yǎng)對象。

南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，從事介入診療工作20余年，2003年在江蘇省人民醫(yī)院進修介入治療，2014年赴韓國蔚山大學(xué)首爾峨山醫(yī)院專修神經(jīng)血管介入治療。擅長腦血管病、外周血管病以及腫瘤的介入治療，擁有三項介入資質(zhì)（神經(jīng)介入、腫瘤及非血管等綜合介入、外周血管介入）及腫瘤消融治療資質(zhì)，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論著10余篇，Medline、 SCI收錄多篇。

副主任醫(yī)師，江蘇省醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會第三屆委員會非血管介入學(xué)組委員。

畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事介入診療工作20余年，曾分別在江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院介入科進修學(xué)習(xí)，在省內(nèi)外期刊發(fā)表多篇論文。能熟練開展全身各部位腫瘤、外周血管疾病及腦血管病變的介入診療工作。

主治醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，曾進修于江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，獲得“優(yōu)秀進修醫(yī)師”稱號。

擅長急性出血（咯血、外傷后出血、產(chǎn)后出血等）的介入治療、腫瘤的微創(chuàng)介入治療、外周血管疾病（下肢靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥）及前列腺增生、梗阻性黃疸、腸梗阻的介入治療。對頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈瘤、腦動脈栓塞、肝硬化門靜脈高壓、主動脈夾層等疾病有豐富的臨床介入診療經(jīng)驗。

★公交線路★

1、市區(qū)可直達泰州四院的公交線路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市區(qū)2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)、901路、901路夜至泰州一百、黃金家園、泰州金鷹國際購物中心，沿鼓樓北路往北步行約200米，可以抵達泰州四院東門。

3、16路、112路、H1、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)到沈毅中學(xué)，向東步行約500米，可以抵達泰州四院北門。