實力四院 | 三維重建指引，一枚鋼針幫助患者脫離“痛海”

“遭罪兩年多，發(fā)作時，痛到你懷疑人生。”60歲的陸先生記得，三叉神經(jīng)痛第一次發(fā)作時，他正好在刷牙?！袄洳欢∫幌伦樱筮叺哪樚鄣孟裼|電，一兩秒的工夫?！敝?，類似疼痛會間歇性發(fā)作，刷牙、洗臉，甚至吃飯都可誘發(fā)。開始，疼痛持續(xù)的時間相對短，數(shù)秒而已。漸漸地，至數(shù)分鐘，痛得像有把刀在臉上割，似有火在臉上燒灼，更如針刺、電擊，“簡直要把臉撕裂開，痛得實在吃不消。”

由于疼痛可自行緩解，陸先生起初沒去醫(yī)院，而是自行口服藥物?？梢欢稳兆雍?，藥效似乎下降了，疼痛發(fā)作頻繁，持續(xù)的時間也延長了。再往后，藥物基本不起作用，陸先生還出現(xiàn)了頭昏、步態(tài)不穩(wěn)等較為嚴重的藥物副作用，這才趕緊到泰州四院神經(jīng)外科門診就診。

作為醫(yī)院神經(jīng)外科專家，降建新詳細問診后，發(fā)現(xiàn)陸先生有典型的三叉神經(jīng)痛癥狀：反復發(fā)作的左臉頰劇烈疼痛，輕觸或刺激某些部位（扳機點）可激發(fā)疼痛發(fā)作，口服藥物曾有所緩解。再結(jié)合影像學檢查結(jié)果，降建新考慮為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛?！叭嫔窠?jīng)痛的確診非常重要，因為臨床上，有些疼痛具有迷惑性，容易混淆?！辫b于陸先生藥物保守治療效果不佳，降建新建議微創(chuàng)手術(shù)治療。

“好，好！”陸先生實在不愿再受這非人的折磨，簡直連一分鐘都不愿意等。

降建新介紹，三叉神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病，表現(xiàn)為頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)短暫的、陣發(fā)的、劇烈的電擊，有“天下第一痛”之稱。通常情況下，三叉神經(jīng)痛的原因是血管壓迫到神經(jīng)所致，尤其是中老年人，隨著年齡增長或疾病影響，神經(jīng)周圍的血管會不斷變化，有些彎曲硬化的血管會壓迫到神經(jīng)。當三叉神經(jīng)受損發(fā)作時，一種劇痛就會如電流般在面部擴散開來，讓人坐立難安。

獲悉陸先生有冠脈支架植入病史，醫(yī)院在其入院后完善了系列檢查，并由降建新“主刀”，為他行“經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)”。此手術(shù)是在陸先生左側(cè)口角旁使用約鉛筆芯粗細的穿刺針，對準患側(cè)穿刺，將球囊導管在介入條件下置入三叉神經(jīng)腔內(nèi)，擴張球囊對三叉神經(jīng)半月節(jié)進行2到3分鐘壓迫，產(chǎn)生“微毀損”效應，使部分神經(jīng)纖維失去傳導功能，從而減少疼痛信號的傳遞。

與高風險的開顱手術(shù)相比，該技術(shù)采用面部穿刺，術(shù)后僅留面部穿刺針眼，創(chuàng)傷小、效果顯著、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少，真正實現(xiàn)了“安全有效”與“微創(chuàng)美觀”并存。值得一提的是，泰州四院開展該手術(shù)，會進行“三維重建”，也就是術(shù)前進行穿刺路徑和穿刺長度測量，以及三叉神經(jīng)腔形狀模擬和評估，以確保手術(shù)操作的精準性。

手術(shù)在半小時內(nèi)順利完成。術(shù)后，陸先生的疼痛即刻消失，嘴邊只留下直徑約3毫米的創(chuàng)口。術(shù)后第二天，陸先生差點沒找到穿刺口，欣喜之情溢于言表，“這技術(shù)牛了！往后再不用被‘電’了，我也能好好刷牙、洗臉了！”

泰州四院神經(jīng)外科是泰州市臨床重點?？疲Ａ陞^(qū)十佳名醫(yī)工作室，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師2名、碩士研究生5名、博士1名、博士在讀1名。護理人員共30人，副主任護士2名、江蘇省?？谱o士1名。開放床位48張，設(shè)立獨立神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室，床位10張。

科室擁有專用神經(jīng)外科手術(shù)室，萊卡手術(shù)顯微鏡、蛇牌神經(jīng)內(nèi)鏡、腦立體定向儀及開顱動力系統(tǒng)，有術(shù)中多普勒超聲血流探測儀、德國顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、亞低溫治療儀、呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、氣壓治療儀等先進設(shè)備。

科室診治神經(jīng)外科的常見疾病，全方位開展各型顱腦及脊柱創(chuàng)傷手術(shù)，高血壓腦出血手術(shù)，顱內(nèi)及脊髓腫瘤切除術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)及介入治療，頸腰椎退行性病變手術(shù)，功能神經(jīng)外科手術(shù)，顱骨骨折整復術(shù)，顱骨缺損成形術(shù)，腦積水分流術(shù)等。在泰州地區(qū)率先開展微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針治療亞急性、慢性硬膜下血腫以及部分高血壓腦出血。率先利用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測系統(tǒng)，為神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的診治提供了更精準的方案。在重癥顱內(nèi)感染治療方面積累一定的研究，成功救治多位重度顱內(nèi)感染病人。

科室是中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院全軍顱腦創(chuàng)傷救治中心協(xié)作科室，東南大學附屬中大醫(yī)院神經(jīng)脊柱中心泰州四院分中心，同濟大學附屬上海第十人民醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)盟單位。

【治療特色】

1.腦和脊髓腫瘤的顯微手術(shù)及綜合治療； 

2.腦動脈瘤、血管畸形的手術(shù)及介入治療；

3.高血壓腦出血及重型顱腦外傷的救治；

4.慢性硬腦膜下血腫、高血壓腦出血微創(chuàng)治療； 

5.顱內(nèi)壓監(jiān)測（ICP）對各型顱腦創(chuàng)傷的治療； 

6.重癥顱內(nèi)感染治療。 

副院長，醫(yī)學博士，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，畢業(yè)于同濟大學。入選江蘇省“333工程”第三層次培養(yǎng)對象，泰州市311人才第二層次培養(yǎng)對象?，F(xiàn)任中國研究型醫(yī)院學會衛(wèi)生應急專委會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會災害醫(yī)學專委會科普學組委員，江蘇省醫(yī)學會、江蘇省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專委會重癥學組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會臨床研究工作委員會委員。

擅長顱腦外傷、神經(jīng)重癥、高血壓腦出血、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診療。

主任醫(yī)師，神經(jīng)外科主任，安徽理工大學醫(yī)學院兼職教授。海陵區(qū)十佳名醫(yī)工作室負責人，泰州市臨床重點?？茖W科帶頭人，泰州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員，江蘇省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會顱腦損傷學組委員，中華醫(yī)學會第八屆創(chuàng)傷學分會神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)組委員。參與編寫《顱腦損傷后應激性潰瘍防治中國專家共識》。作為項目負責人承擔泰州市級以上科研課題科研課題兩項，海陵區(qū)科研課題一項，發(fā)表SCI、中文核心期刊論文十余篇。獲泰州市科技進步獎、海陵區(qū)科技進步三項，泰州市醫(yī)學新技術(shù)引進獎1項。

對神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，尤其是神經(jīng)重癥患者的救治有著豐富的經(jīng)驗。在泰州地區(qū)率先開展微創(chuàng)鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫及高血壓性腦出血，率先將顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)應用于重型顱腦創(chuàng)傷的治療；率先組建神經(jīng)外科重癥病房（NSICU），提高重癥患者的搶救成功率；在顱內(nèi)感染治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，成功救治多例重癥患者，相關(guān)成果被國家核心學術(shù)期刊收錄。

擅長各型顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、功能神經(jīng)外科疾病的手術(shù)治療。

副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科專業(yè)十余年，曾在中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院進修學習。

多次參加歐美同學會的顱腦解剖培訓班，以及神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血治療的專業(yè)培訓，熟練開展顱腦創(chuàng)傷手術(shù)、自發(fā)性腦出血手術(shù)，擅長微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺針治療亞急性、慢性硬膜下血腫，運用顯微鏡下微創(chuàng)操作技術(shù)治療高血壓腦出血，有效減少手術(shù)損傷，加速病人恢復。在多發(fā)傷及重癥顱內(nèi)感染治療方面也積累了一定的臨床經(jīng)驗，在國家級核心期刊發(fā)表多篇論文。多次獲泰州市和海陵區(qū)科學技術(shù)進步獎，醫(yī)院十佳帶教老師等稱號。

副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，中共黨員，2011年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學后一直從事神經(jīng)外科工作，并取得中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會5C專科資質(zhì)認證。曾先后進修于聯(lián)勤保障部隊904醫(yī)院和蘇州大學附屬第一醫(yī)院。曾獲得海陵區(qū)“優(yōu)秀醫(yī)師”，海陵區(qū)“青年崗位能手”，醫(yī)院“十佳醫(yī)師”，醫(yī)院首屆“百姓最喜愛醫(yī)師”等稱號。

擅長出血性腦血管病和顱腦外傷的手術(shù)和管理，專攻頸部和腦部血管的血流動力學檢查和評估。

臨床醫(yī)學博士（在讀）。中國微循環(huán)學會轉(zhuǎn)化醫(yī)學專業(yè)委員會青年委員；泰州市“311工程”高層次人才培養(yǎng)對象；泰州市海陵區(qū)“十佳醫(yī)師標兵”；中華醫(yī)學會重癥專業(yè)委員會重癥5C資格認證；發(fā)表中文科技核心論文8篇、SCI論文3篇；實用新型發(fā)明專利2項。

主攻出血性腦血管病、神經(jīng)創(chuàng)傷、神經(jīng)重癥、脊柱脊髓疾?。i椎病、脊髓外傷、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、寰枕畸形、小腦扁桃體下疝等）的臨床和基礎(chǔ)研究。

★公交線路★

1、市區(qū)可直達泰州四院的公交線路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市區(qū)2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)、901路、901路夜至泰州一百、黃金家園、泰州金鷹國際購物中心，沿鼓樓北路往北步行約200米，可以抵達泰州四院東門。

3、16路、112路、H1、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)到沈毅中學，向東步行約500米，可以抵達泰州四院北門。