實力四院 | 肝膽外科專家團隊精準(zhǔn)手術(shù)化險為夷

很多人看到體檢報告上“肝血管瘤”四個字就慌了，血管瘤是啥？是癌癥嗎？需要手術(shù)嗎？一大堆疑問會在頭腦中冒出來。其實，肝血管瘤并非真正的腫瘤，而是肝臟血管發(fā)育異常的一種表現(xiàn)，一般不會惡變，也不會自發(fā)性破裂。但并不是所有肝血管瘤都可以放任不管，近日，泰州四院陳季松團隊精準(zhǔn)“拆彈”，成功為患者避開了風(fēng)險。

“多虧了陳主任主刀，一切順利！”4月22日，范先生臉上有了笑容，準(zhǔn)備出院的他直夸四院肝膽外科主任陳季松技術(shù)好。而就在兩周前，范先生一家還在為他的病情憂心忡忡。

范先生今年56歲，早在10年前體檢時就查出多發(fā)肝血管瘤，“當(dāng)時醫(yī)生說沒事，后來也沒出現(xiàn)任何不適，我就沒放心上?！苯衲暌詠?，他開始出現(xiàn)上腹部脹痛、食欲不振等不適癥狀，本以為是自己飲食不規(guī)律導(dǎo)致胃不好，所以未及時就醫(yī)。直到本月初突發(fā)進食困難，范先生才意識到問題嚴(yán)重，連忙趕到泰州四院掛號就診。

上腹部MRI和CT檢查提示，范先生左右肝臟多發(fā)血管瘤，最大直徑約13厘米，且壓迫胃部，累及肝左葉、尾狀葉和右前葉?！耙话阒睆匠?厘米出現(xiàn)癥狀，我們就建議切除。若不切除，破裂出血的風(fēng)險極高?！甭犃岁惣舅傻脑?，范先生忐忑不安，希望陳主任能立即為自己手術(shù)治療。

巨大血管瘤切除手術(shù)本身就存在一定風(fēng)險，而范先生的血型讓這場手術(shù)更不簡單。范先生的血型為RH陰性，俗稱“熊貓血”。“肝臟內(nèi)布滿血管，手術(shù)不慎就會造成大量出血，因此必須備血充分?！标惣舅烧f，本地血庫“熊貓血”缺乏，后經(jīng)省內(nèi)多地協(xié)調(diào)才配齊。經(jīng)過4小時持續(xù)手術(shù)，陳季松團隊步步為營，成功切除了范先生肝臟內(nèi)巨大血管瘤，創(chuàng)面可見肝中靜脈主干被完整保留，為患者術(shù)后順利恢復(fù)打下了堅實基礎(chǔ)。

據(jù)了解，肝血管瘤是一種肝臟內(nèi)大量動靜脈血管畸形構(gòu)成的團狀結(jié)構(gòu)，是最常見的肝臟原發(fā)性良性腫瘤，按病理類型可分為海綿狀血管瘤、肝硬化性血管瘤、肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和肝毛細(xì)血管瘤四類。該疾病在人群中的發(fā)病率為0.4%到20%，多為單發(fā)?！笆芗に卮碳ぃ?0歲至50歲女性為最常見的血管瘤患者?！标惣舅山忉?，女性懷孕、處于青春期或者長期服用避孕藥等情況，使得體內(nèi)雌激素水平波動較大，易誘發(fā)肝血管瘤或使血管瘤的生長速度加快。此外，先天性肝臟末梢血管畸形、毛細(xì)血管組織感染后變形等也是肝血管瘤的可能因素。

肝血管瘤到底需不需要干預(yù)？對此，陳季松打趣說：“敵不動我不動。”他表示，確診為肝血管瘤，無需過于緊張，因為肝血管瘤本身屬于良性，如果短期內(nèi)未迅速增大，無局部壓迫，無出血，對于直徑不超過5厘米的肝血管瘤，外科一般不做任何處理，建議患者每隔半年到一年復(fù)查B超。如果血管瘤進行性改變或者直徑超過10厘米，存在潛在破裂出血風(fēng)險時，或者直徑超過5厘米，局部有壓迫癥狀，影響患者工作及生活，可以考慮腹腔鏡下聯(lián)合肝段切除或通過開放手術(shù)治療。完整切除以后，肝血管瘤一般不會復(fù)發(fā)。

“以范先生為例，年初出現(xiàn)上腹部脹痛、食欲不振等不良癥狀，正是因為肝血管瘤大至壓迫胃部，當(dāng)時就應(yīng)及時就診規(guī)避風(fēng)險?！标惣舅烧f，肝血管瘤正常情況下無臨床癥狀，出現(xiàn)癥狀即為非正常狀態(tài)。如部分腫瘤體積較大，就會出現(xiàn)牽拉癥狀或者壓迫周圍器官癥狀，比如壓迫胃十二指腸，引起上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等；壓迫食管，出現(xiàn)吞咽困難；壓迫膈肌，出現(xiàn)呼吸困難；壓迫膽道，可導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)淤積以及黃疸；極少數(shù)肝血管瘤可能會自發(fā)性破裂，引起腹腔內(nèi)大出血。

越來越多的市民意識到體檢的必要性，而大多數(shù)肝血管瘤正是在體檢中被發(fā)現(xiàn)?！鞍l(fā)現(xiàn)后無需緊張，定期復(fù)查是應(yīng)對該疾病的最佳策略?！标惣舅烧f。

泰州四院肝膽胰外科是泰州市重點學(xué)科普外科下轄亞學(xué)科，共有醫(yī)生8人，碩士研究生6名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名，設(shè)有床位57張。年收治病人2000余人，手術(shù)1000余臺，其中包括多種復(fù)雜術(shù)式的肝臟手術(shù)及胰腺手術(shù)。

我科擁有邁瑞4K超清腹腔鏡、超高清腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、強生超聲刀、鈥激光手術(shù)系統(tǒng)、術(shù)中超聲系統(tǒng)等先進儀器設(shè)備以及層流手術(shù)室。我科以腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為特色，常規(guī)開展單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石術(shù)（一期縫合）、腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽道鏡膽總管探查取石術(shù)、腹腔鏡下保膽取石術(shù)、腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾部切除術(shù)及RAMPS術(shù)、腹腔鏡下各類肝臟手術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，同時針對肝膽胰腫瘤疾病我科開展了各肝段（葉）切除術(shù)、胰腺腫瘤切除術(shù)、膽囊癌根治術(shù)、膽道重建術(shù)等，并聯(lián)合他科開展膽道支架置入術(shù)、肝腫瘤消融術(shù)、肝動脈栓塞化療術(shù)等，多學(xué)科協(xié)作治療，疾病診療效果好，使廣大患者獲得滿意療效。

肝膽胰外科開展的治療項目包括：肝臟、膽道、胰腺、脾臟、十二指腸及腹膜后良惡性疾病的診治，包括手術(shù)、化療、介入治療、生物治療等在內(nèi)的綜合治療；重癥胰腺炎個體化治療；腹部疑難雜癥及其它相關(guān)疾病的診治等。憑借我院強大的綜合診治實力，肝膽胰外科的各種手術(shù)的并發(fā)癥保持在0.5%以下。我科還充分利用臨床及教學(xué)資源，開展了多項研究課題。近年來，多篇文章在國內(nèi)外各種雜志上發(fā)表，并獲得各種醫(yī)療獎項。近期我科與上海華山醫(yī)院肝膽外科保持緊密合作，有多位知名專家長期在院任職，并建立了“欽倫秀教授肝膽腫瘤特級專家工作室”。

★公交線路★

1、市區(qū)可直達(dá)泰州四院的公交線路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市區(qū)2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)、901路、901路夜至泰州一百、黃金家園、泰州金鷹國際購物中心，沿鼓樓北路往北步行約200米，可以抵達(dá)泰州四院東門。

3、16路、112路、H1、W3路東循環(huán)、W3路西循環(huán)到沈毅中學(xué)，向東步行約500米，可以抵達(dá)泰州四院北門。