實(shí)力四院 | 攜手基層成功搶救心?；颊?

無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，之所以重要，是因?yàn)樗钯N近百姓生活圈，不少人犯了病，都會第一時間到這里治病?？梢哉f，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是應(yīng)對心梗的第一道防線。

“醫(yī)生，我的胸口又悶又痛，很不舒服?！鼻安痪?，71歲的徐爹出現(xiàn)胸痛癥狀后，來到海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。此時，他的心電圖檢查提示出現(xiàn)室性早搏，但徐爹堅持說自己以前沒有心臟病，認(rèn)為并無大礙。

中心副院長王曉娟沒有立即放他走，而是反復(fù)勸徐爹到上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，“你可以就近到泰州四院，那里有胸痛中心，越快越好?！?/p>

結(jié)合徐爹的糖尿病病史和癥狀，王曉娟擔(dān)心他可能發(fā)生心梗。隨后，她將徐爹的心電圖檢查結(jié)果上傳至泰州四院胸痛中心微信平臺，四院醫(yī)生隨即給出了肯定回復(fù)。

見王曉娟態(tài)度堅定，徐爹有些動搖，立即趕至泰州四院，這次的心電圖檢查提示有急性前壁心梗，發(fā)現(xiàn)其心臟前降支近段完全堵塞，病情危急。接到“情報”的泰州四院胸痛中心立即將其轉(zhuǎn)入綠色通道，在接受血栓抽吸、藥物球囊擴(kuò)張等治療后，徐爹轉(zhuǎn)危為安。

“四院夸贊我們發(fā)現(xiàn)及時，為患者的治療打下良好基礎(chǔ)?！蓖鯐跃暾f，徐爹十分感謝衛(wèi)生服務(wù)中心提醒，否則他不會去上級醫(yī)院檢查，一旦延誤治療，后果不堪設(shè)想。

除了海陵區(qū)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，罡楊鎮(zhèn)、蘇陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及姜堰區(qū)馬莊村級衛(wèi)生室，都與我院胸痛中心保持密切聯(lián)系，隨時在線溝通病情，讓很多像徐爹這樣的患者受益?！碧┲菟脑盒膬?nèi)科主任陳阿娣說。

建設(shè)基層救治單元，可更早發(fā)現(xiàn)、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)胸痛患者，對胸痛疾病的長期管理及預(yù)防也有重要意義。2021年，中國胸痛中心聯(lián)盟部署的《胸痛救治單元建設(shè)實(shí)施方案》發(fā)布不久后，泰州市胸痛中心在全省首家舉行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化胸痛救治單元建設(shè)啟動會，打造泰州地區(qū)胸痛協(xié)同救治無縫體系。泰州四院歷來高度重視胸痛中心建設(shè)，并積極通過胸痛救治的網(wǎng)格化發(fā)展，與同仁接力為急癥患者贏得生機(jī)。

以該院為例，胸痛患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，10分鐘內(nèi)即可進(jìn)行心電圖檢查，檢查結(jié)果同時上傳至平臺，由心內(nèi)科醫(yī)生給出相應(yīng)指導(dǎo)，“如果我們判斷患者出現(xiàn)了心梗癥狀，在轉(zhuǎn)診前，會指導(dǎo)患者服用心梗藥，為后續(xù)的搶救爭取時間?！?/p>

時間就是生命，心梗發(fā)生40分鐘，堵塞的血管會導(dǎo)致20%的心肌壞死；若超過2小時，心肌梗死面積可達(dá)到80%；超過6小時，心肌梗死面積或達(dá)90%，將造成難以挽回的后果。能省1秒是1秒，患者轉(zhuǎn)入泰州四院后會繞行急診、CCU病房，“無縫對接”至導(dǎo)管室開通血管。

該流程也適用于自行前往醫(yī)院的心梗患者。今年2月，市區(qū)42歲唐先生在浴室洗澡時突發(fā)胸悶難受，鞋子都沒來得及穿，就往醫(yī)院趕，隨后確診為心梗。泰州四院胸痛中心同樣在最短時間內(nèi)為其開通血管，取得了不錯的療效。

心梗搶救要闖三道關(guān)，一是患者自己，二是急救轉(zhuǎn)運(yùn)，三是醫(yī)院救治，其中患者這關(guān)尤為關(guān)鍵。

臨床上，約1/4患者突發(fā)心梗時沒有典型癥狀，易被忽視而延誤治療。前不久，泰州四院心內(nèi)科接診了一位90多歲老人，心電圖沒有異常表現(xiàn)，開始以為是呼吸道問題。可老人自稱總是氣喘睡不著，結(jié)果血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，其心臟三根大血管都堵住了，經(jīng)及時處理才沒留下后患。陳阿娣解釋，由于血管彼此能夠代償，所以有時癥狀不明顯，這就需要患者自己提高警惕。

據(jù)了解，心梗發(fā)作最典型的癥狀是胸悶、胸痛、氣短，但也有部分患者出現(xiàn)左肩、左臂內(nèi)側(cè)疼痛，以及心跳突然加速、腹瀉或惡心又吐不出來、毫無緣由地失眠、半夜忽然驚醒等，這些都可能是心梗發(fā)出的信號。

當(dāng)有上述癥狀出現(xiàn)，應(yīng)盡快到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)做心電圖檢查，得到專業(yè)診療指導(dǎo)。選擇撥打120急救電話的市民，可在確保血壓不低時含服硝酸甘油，并在急救車到來前保持臥床狀態(tài)，不要過多活動。如果患者出現(xiàn)心臟驟停，要及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。切忌自行開車去醫(yī)院或非要去知名醫(yī)院，應(yīng)聽從救護(hù)人員指揮，就近前往有救治能力的醫(yī)院治療。

陳阿娣說：“大家也不必過于擔(dān)心，大多數(shù)急性心梗都有前兆，盡早識別，按流程及早就醫(yī)，就能大大降低死亡風(fēng)險。”