新華醫(yī)院“刺傷”事件之我見(jiàn)

近一時(shí)期，網(wǎng)絡(luò)和部分媒體報(bào)道了上海新華醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員被刺傷的事件，情況大致是這樣的：

患者為安徽人，因病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，效果不佳，遂請(qǐng)上海新華醫(yī)院專家會(huì)診手術(shù)。術(shù)后療效很好，但出現(xiàn)了術(shù)后感染，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，于是轉(zhuǎn)新華醫(yī)院。在清創(chuàng)時(shí)發(fā)現(xiàn)縱膈感染嚴(yán)重，雖全力救治，患者仍因感染而臨床死亡。家屬不能理解，在醫(yī)院拉橫幅，擺花圈，其后更是聚集多人分成三批，一批沖擊院長(zhǎng)辦公室，一批沖進(jìn)病員接待室，還有一批沖進(jìn)病房，一位副主任被兩個(gè)人架著，另一個(gè)人拿刀去捅。萬(wàn)幸的是創(chuàng)口距心臟還有2厘米。該事件中共有10名醫(yī)生受傷，都是與該患者診療無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。

看到該報(bào)道后，我感到極度的震驚。在道德和信任極度缺失、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能匹配物質(zhì)文明發(fā)展程度的今天，受傷害的不僅僅是上海新華醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，還有全國(guó)所有的醫(yī)務(wù)工作者。沒(méi)有任何醫(yī)院、任何醫(yī)師能從患者體內(nèi)驅(qū)逐所有的病魔，那么又有什么理由要將全力救治患者的醫(yī)務(wù)人員置于死地而后快？這不是恩將仇報(bào)嗎！

當(dāng)然，除了譴責(zé)兇手外，我們還應(yīng)該深思。作為醫(yī)院具體負(fù)責(zé)處理醫(yī)療投訴和糾紛的職能人員，我想從醫(yī)療管理的角度，結(jié)合日常工作的體會(huì)，探討、總結(jié)一下日常工作中醫(yī)患糾紛發(fā)生的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以拋磚引玉。

首先，我認(rèn)為，作為醫(yī)務(wù)人員的我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限性，尤其是個(gè)人技術(shù)水平的局限性，絕對(duì)不能有任何自滿的情緒或者過(guò)度的自信。醫(yī)院不是保險(xiǎn)箱，醫(yī)生不是神仙，這是常識(shí)。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人類(lèi)對(duì)健康渴求的現(xiàn)在，在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)、方法無(wú)法避免、甚至預(yù)測(cè)某些疾病的并發(fā)癥或突發(fā)意外的情況下，我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到自己的能力和水平，認(rèn)識(shí)到自己團(tuán)隊(duì)的能力和水平，對(duì)于超出我們?cè)\療能力的患者或疾病一定要有清醒的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然，不斷提高自己和團(tuán)隊(duì)的診療能力、技術(shù)水平，不斷精益求精，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的追求，這就要求我們醫(yī)務(wù)人員必須掌握好醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)，同時(shí)還要嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。

其次，要充分認(rèn)識(shí)到目前極其惡劣的醫(yī)療環(huán)境：一是患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員極度缺乏信任，二是“鬧醫(yī)院”、“揪院長(zhǎng)”成了常態(tài)，三是不論糾紛的事實(shí)真相如何，社會(huì)輿論大多同情患者或“受害者”，遭受譴責(zé)的永遠(yuǎn)是醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者。上文所述的事件發(fā)生后，至少有一半的評(píng)論認(rèn)為：如果醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，病人家屬不會(huì)采取過(guò)激行為！在這種惡劣的醫(yī)療環(huán)境下行醫(yī)，我們的醫(yī)務(wù)人員必須提高醫(yī)療安全意識(shí)，診查每一個(gè)病人都要如履薄冰，如臨深淵。病人只要進(jìn)了醫(yī)院大門(mén)，就是我們的服務(wù)對(duì)象，所有的醫(yī)護(hù)人員在診療、接待過(guò)程中都必須做到謹(jǐn)小慎微。

在此，還要明確一下，為什么要“如履薄冰，如臨深淵”？為什么要“謹(jǐn)小慎微”？除了醫(yī)療技術(shù)的局限、醫(yī)療環(huán)境的惡劣外，還因?yàn)槿魏吾t(yī)療行為都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的！任何不可預(yù)知的意外隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生！比如，做CT增強(qiáng)有造影劑過(guò)敏的可能，肌注或者輸液有過(guò)敏和藥物本身不良反應(yīng)的可能，甚至在門(mén)急診就診的過(guò)程中、無(wú)創(chuàng)檢查的過(guò)程中都會(huì)發(fā)生意外，比如猝死！雖然有些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較低，但是對(duì)于某個(gè)患者來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)生就是百分之百，這時(shí)患者和家屬往往不能接受相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)所產(chǎn)生的后果，尤其是在常見(jiàn)疾病的治療過(guò)程中，于是“找醫(yī)院要說(shuō)法”就成了必然。所以，所有醫(yī)務(wù)人員必須要時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦！

再者，醫(yī)務(wù)人員必須要尊重患者的健康權(quán)、生命權(quán)以及知情同意權(quán)?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。如何體現(xiàn)對(duì)患者健康權(quán)、生命權(quán)以及知情同意權(quán)的尊重？具體內(nèi)容就體現(xiàn)在病歷中的醫(yī)患溝通記錄上。我院的《醫(yī)患溝通制度》詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)患溝通的時(shí)間、程序、內(nèi)容和技巧，請(qǐng)我院的醫(yī)務(wù)人員務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行。

最后，要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)。除了做好常規(guī)的服務(wù)工作外，我們的醫(yī)務(wù)人員尤其要加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，在日常的診療過(guò)程中體現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)懷。要學(xué)會(huì)與不同類(lèi)型的人群打交道，加強(qiáng)與病人及家屬的溝通和交流，與病人及其家屬交朋友?；颊卟皇菣C(jī)器，是有感情的！病人及家屬不懂醫(yī)療，但他能感受到你對(duì)他是否關(guān)心！除了查房外，沒(méi)事的時(shí)候多與病人聊聊，了解一下病人及家屬的家庭、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)，對(duì)治療的意見(jiàn)以及想法，找到與患者及家屬的共同語(yǔ)言，拉近與患者的距離，絕對(duì)不能擺出一副高高在上的姿態(tài)。我們醫(yī)務(wù)人員還要變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)關(guān)心病人的困難和需求，切實(shí)幫助病人解決問(wèn)題和痛苦。

以上僅僅是我個(gè)人的一些看法和建議，不當(dāng)之處尚請(qǐng)各位同仁批評(píng)指正。希望我們的患者和醫(yī)務(wù)人員能夠相互信任，希望我們的醫(yī)務(wù)人員流汗、流淚不再流血，希望醫(yī)務(wù)人員辛勤的工作和艱辛的努力能夠得到社會(huì)各界公正的評(píng)判！

          陳華