實(shí)力四院 | 腿腳乏力、酸脹、發(fā)涼，當(dāng)心“腿梗”來襲

突然走不動(dòng)路

查出下肢動(dòng)脈硬化

閉塞癥

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己走路腿使不上勁時(shí)，袁爹下意識(shí)地想到了一句話，“人老腿先衰”。

袁爹今年75歲，有11年的糖尿病病史，這些年雖然定期到醫(yī)院復(fù)查血糖，不過因?yàn)轱嬍沉?xí)慣問題，血糖控制得不怎么好。前段時(shí)間，他感覺走路的時(shí)候，左腿越來越不得勁，“就像突然萎縮了一樣抬不起來，只能跛著走，還得走走停停?！辈贿^袁爹沒有太當(dāng)回事，以為自己年齡大了腿腳不便是正常的。

直到上周一下午，袁爹拖著“殘腿”走到小區(qū)涼亭，跟一幫老友下棋時(shí)，被其中一人提醒，“你這個(gè)左腿要去醫(yī)院好好看一看，別是因?yàn)檠芏轮?，這是大問題。”雖然袁爹平時(shí)比較倔，但聽到對(duì)方提及的病例有名有姓，還有截肢風(fēng)險(xiǎn)后，他提高了警惕，次日便前往泰州四院就診。

此時(shí)袁爹的腿腳外觀正常，沒有水腫，膚色如常，也有正常的生理反射，但皮膚發(fā)涼，雙側(cè)腘動(dòng)脈搏動(dòng)及右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)摸起來很微弱，摸不到左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)不出左側(cè)踝動(dòng)脈收縮壓。經(jīng)進(jìn)一步檢查，最終確定袁爹患有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

人體腿部肌肉沒有充足的血液供應(yīng)后，活動(dòng)時(shí)可感覺腿部乏力、酸脹及疼痛，這稱為下肢動(dòng)脈缺血，醫(yī)學(xué)上定義為“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。近些年，動(dòng)脈疾病的發(fā)病率越來越高，45歲以上人群動(dòng)脈就開始逐步硬化，最知名的莫過于冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的冠心病。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與冠心病的發(fā)病機(jī)理相似，都是脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜壁上，使血管硬化狹窄而引起的一系列癥狀，俗稱“腿?！薄?/p>

泰州四院介入血管科主任劉海日表示，該病可單腿也可雙腿發(fā)病，早期表現(xiàn)為腿麻、酸脹、皮膚發(fā)涼，但因癥狀不明顯容易被忽視。此外，癥狀初期絕非疾病初期，像袁爹這樣已出現(xiàn)“間歇性跛行”的，往往病情已處于中期或者更晚，此時(shí)治療起來比較麻煩，預(yù)后效果也受影響。

秋冬季節(jié)高發(fā)

一旦發(fā)病要及早治療

劉海日提醒，對(duì)于已確診的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，必須盡早治療。動(dòng)脈硬化發(fā)展過程緩慢，早期干預(yù)可延緩和阻止病變進(jìn)展，甚至可使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊輕度逆轉(zhuǎn)。如果患者癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重，或者下肢組織瀕臨壞死，則需要通過手術(shù)來疏通血管，恢復(fù)下肢血供。

“我們用球囊將血管狹窄處撐開，并放置支架避免回縮，以確保動(dòng)脈管腔長(zhǎng)期通暢。”劉海日介紹，這類血管腔內(nèi)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，且適合絕大多數(shù)患者。如果確實(shí)有壞死的部分，他們只能切除或者截肢，否則被身體吸收后，會(huì)造成嚴(yán)重的腎臟損害等并發(fā)癥，甚至引發(fā)感染危及生命。

術(shù)后，袁爹的下肢皮膚溫度明顯回升，癥狀緩解，而手術(shù)切口幾乎看不到。劉海日叮囑他，介入手術(shù)只是第一步，日后要定期復(fù)診、按時(shí)用藥，千萬不能隨意中斷治療。

據(jù)悉，秋冬季節(jié)是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高發(fā)期，冷空氣不僅讓我們凍得縮脖子，也會(huì)刺激血管收縮、痙攣、血黏度增高，引發(fā)血壓波動(dòng)和情緒波動(dòng)，同時(shí)加重下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)癥狀，比如間歇性跛行距離明顯變短、靜息痛發(fā)作甚至突發(fā)壞死等。此外，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者多半有心腦血管疾病，更加不耐“凍”。

要預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，首先需要改變生活習(xí)慣，市民在日常生活中要做到戒煙、控制“三高”、合理飲食。資料顯示，吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝狀態(tài)及高齡等均是下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的危險(xiǎn)因素。其中吸煙和糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動(dòng)脈疾病的發(fā)生率增高3～4倍，合并存在危險(xiǎn)性更高，其次是高脂血癥。

泰州四院

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