實(shí)力四院 | 泰州四院常規(guī)開(kāi)展主動(dòng)脈弓深潰瘍大支架置入術(shù)

“潰瘍”的經(jīng)歷相信很多人都有過(guò)，有人是口腔潰瘍、胃潰瘍，還有些人是十二指腸潰瘍，無(wú)論哪一種潰瘍都會(huì)讓患者不適難受。但是有一種潰瘍因?yàn)椴课惶厥?，患者一般沒(méi)什么感覺(jué)，可是一旦發(fā)生潰瘍穿孔就會(huì)引起致命性危險(xiǎn)，這種潰瘍就是主動(dòng)脈潰瘍。

近日，李先生突然感覺(jué)胸背劇烈疼痛，像撕裂一般難以忍受，家人立即將他送到泰州市第四人民醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈壁間血腫形成，鎖骨下動(dòng)脈也受到侵及，明確為主動(dòng)脈深潰瘍導(dǎo)致。

主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫是指主動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)病變導(dǎo)致血管質(zhì)量變差，李先生的情況已經(jīng)十分危急，手術(shù)迫在眉睫。介入血管科主任劉海日與醫(yī)生鄒海軍、李從磊、張勝峰經(jīng)過(guò)研討立即為患者定制了主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)方案。決定采用主動(dòng)脈覆膜大支架置入隔絕破潰口，手術(shù)切口只有1厘米大小。這個(gè)手術(shù)的難度在于因主動(dòng)脈弓破口靠近鎖骨下動(dòng)脈，為保留左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血流，需人為在覆膜支架上預(yù)開(kāi)洞口，支架釋放后洞口要正對(duì)鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口。整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是毫米級(jí)的精細(xì)操作，必須做到分毫不差，手術(shù)臺(tái)上的任何一次沉重呼吸都會(huì)導(dǎo)致失之毫厘的偏差，造成嚴(yán)重后果。

劉海日介紹，主動(dòng)脈大血管內(nèi)膜破裂，就像要決堤的黃河一樣，后果不堪設(shè)想。一般這種病大多發(fā)生在中老年患者身上，通常還會(huì)有控制不良的高血壓和全身動(dòng)脈粥樣硬化疾病。在氣溫急劇下降的時(shí)候，人體最容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，就好像水壓壓強(qiáng)突然增大導(dǎo)致水管破裂。

經(jīng)過(guò)劉海日?qǐng)F(tuán)隊(duì)一個(gè)半小時(shí)的緊張手術(shù)，李先生終于轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后恢復(fù)狀況良好。

“雖然，主動(dòng)脈弓及其分支損傷發(fā)生率不高，但局部解剖復(fù)雜，手術(shù)處理難度大，弓部包括分支根部損傷嚴(yán)重，往往來(lái)不及手術(shù)或無(wú)條件處理，病人有可能死于大出血。當(dāng)遇到突發(fā)的劇烈疼痛，胸背部有撕裂感時(shí)，一定要第一時(shí)間到醫(yī)院檢查治療?！眲⒑Ｈ諒?qiáng)調(diào)。

主任醫(yī)師，介入血管科主任兼醫(yī)學(xué)影像科主任，醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員。泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，江蘇省第五期“333”工程第三層次培養(yǎng)對(duì)象。

南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，從事介入診療工作20余年，2003年在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修介入治療，2014年赴韓國(guó)蔚山大學(xué)首爾峨山醫(yī)院專修神經(jīng)血管介入治療。擅長(zhǎng)腦血管病、外周血管病以及腫瘤的介入治療，擁有三項(xiàng)介入資質(zhì)（神經(jīng)介入、腫瘤及非血管等綜合介入、外周血管介入）及腫瘤消融治療資質(zhì)，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論著10余篇，Medline、 SCI收錄多篇。

副主任醫(yī)師，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)非血管介入學(xué)組委員。

畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事介入診療工作20余年，曾分別在江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在省內(nèi)外期刊發(fā)表多篇論文。能熟練開(kāi)展全身各部位腫瘤、外周血管疾病及腦血管病變的介入診療工作。

主治醫(yī)師，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，曾進(jìn)修于江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，獲得“優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師”稱號(hào)。擅長(zhǎng)急性出血（咯血、外傷后出血、產(chǎn)后出血等）的介入治療、腫瘤的微創(chuàng)介入治療、外周血管疾病（下肢靜脈血栓、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥）及前列腺增生、梗阻性黃疸、腸梗阻的介入治療。對(duì)頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈栓塞、肝硬化門靜脈高壓、主動(dòng)脈夾層等疾病有豐富的臨床介入診療經(jīng)驗(yàn)。