實(shí)力四院 | 時(shí)間就是大腦 泰州四院卒中中心15分鐘打通阻塞血管
近日，79歲的陳奶奶在家突然無法言語、神志不清，并且右側(cè)的上、下肢體無力，家人趕忙撥打了“120”，緊急送醫(yī)。120接診后，高度懷疑為急性缺血性腦卒中，立即將患者相關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院卒中中心，卒中中心緊急通知卒中團(tuán)隊(duì)、介入導(dǎo)管室、CT檢查室等做好準(zhǔn)備，啟動(dòng)卒中急救綠色通道。
陳奶奶被送到醫(yī)院后第一時(shí)間進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)為心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心臟栓子脫落而引發(fā)的腦動(dòng)脈栓塞，左側(cè)大腦血管已經(jīng)堵塞，如果不立即采取措施，后果不堪設(shè)想。
家屬一聽要手術(shù)，一時(shí)猶豫不決。陳奶奶的情況一步步惡化，腦組織在缺血中“掙扎”，右側(cè)肢體已經(jīng)完全癱瘓。情況越來越危急，經(jīng)過快速溝通后，家屬同意立即手術(shù)。
得益于卒中綠色通道的順暢運(yùn)行，卒中團(tuán)隊(duì)介入血管科的鄒海軍、李從磊兩位醫(yī)生早已在介入導(dǎo)管室做好了術(shù)前準(zhǔn)備，從陳奶奶入院到開始手術(shù)，只花費(fèi)了67分鐘（國(guó)家卒中中心建設(shè)規(guī)范要求應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)）。在鄒海軍、李從磊從容不迫的手術(shù)中，抽吸取栓導(dǎo)管直達(dá)病變血管，負(fù)壓抽吸下血栓被成功“拿下”，順利打通血管，整個(gè)過程只花費(fèi)了15分鐘的時(shí)間。
術(shù)后，陳奶奶慢慢蘇醒了過來，經(jīng)過查體后發(fā)現(xiàn)病人神經(jīng)功能基本恢復(fù)、神志清晰，可以正常交流，肢體功能基本恢復(fù)如初。后期泰州四院卒中團(tuán)隊(duì)將針對(duì)病人的心房顫動(dòng)做一個(gè)對(duì)應(yīng)治療，預(yù)防腦卒中的再次發(fā)生。
泰州四院卒中中心建立于2016年初，2019年成為江蘇省卒中急救地圖醫(yī)院，2020年成為江蘇省第一批防治卒中中心，2021年獲得國(guó)家衛(wèi)健委腦防委授予綜合防治卒中中心。泰州四院卒中中心整合了神經(jīng)內(nèi)科、急診科、介入血管科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室資源，多學(xué)科聯(lián)合診療成熟開展。卒中中心綠色通道順暢運(yùn)行，各項(xiàng)卒中救治技術(shù)深入開展，篩查防治以及宣教工作不斷取得新突破。泰州四院卒中中心人員7×24小時(shí)全天候在崗，為急性腦卒中患者爭(zhēng)取最大限度的治療時(shí)間，盡一切可能提高急性腦卒中患者的救治率，切實(shí)守護(hù)泰州及周邊地區(qū)急性腦卒中患者的綠色生命線。
腦卒中作為一種由生活方式、環(huán)境、遺傳等多方面因素共同導(dǎo)致的疾病，大量臨床數(shù)據(jù)和實(shí)踐證明，只要通過規(guī)范化的治療是可以實(shí)現(xiàn)可防可治的。其中，腦卒中癥狀的識(shí)別是尤為重要的，下面教大家一個(gè)由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)提出的“BE FAST”口訣，可以幫助大家快速記憶和識(shí)別這些癥狀?！癇E FAST”的中文意思是要快，體現(xiàn)了腦卒中救治的時(shí)效性；前五個(gè)字母分別對(duì)應(yīng)腦卒中一種警示癥狀，同時(shí)也是快速識(shí)別中的一個(gè)關(guān)鍵因素：
“B”——Balance 即平衡，指平衡或協(xié)調(diào)能力的突然喪失。患者常常覺得走路不穩(wěn)，向身體一側(cè)偏斜；或者做精細(xì)動(dòng)作時(shí)變得比平時(shí)笨拙。
“E”——Eyes 即眼睛，指突發(fā)的視物困難。與腦卒中有關(guān)的視物困難常常表現(xiàn)為復(fù)視，通俗地說是看東西一個(gè)變兩個(gè)，多伴隨眼球向某個(gè)方向運(yùn)動(dòng)受限；也會(huì)表現(xiàn)為偏盲，即整個(gè)視野的左側(cè)或右側(cè)一半突然缺失;還會(huì)表現(xiàn)為雙眼向一側(cè)凝視。一側(cè)眼皮突然睜不起來也應(yīng)受到重視。
“F”——Face 即面部，指突發(fā)的面部不對(duì)稱。正對(duì)患者，看看患者兩側(cè)的鼻唇溝是否對(duì)稱，有沒有一側(cè)變淺；再讓患者咧嘴笑或者呲牙，觀察是不是有一側(cè)口角歪斜。
“A”——Arms 即手臂，指手臂的突然無力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。將兩只手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度；如果可以，就進(jìn)一步觀察兩側(cè)手臂平舉是不是可以堅(jiān)持10秒鐘。如果有一側(cè)手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。除了手臂以外，家屬可以觀察一下患者行走的時(shí)候有沒有拖步，或者不能獨(dú)立行走。
“S”——Speech 即語言，指突發(fā)的言語或者構(gòu)音障礙?；颊叩谋憩F(xiàn)可以是多樣的，比如說話突然變得含混、“大舌頭”，或者完全說不出話，也可以是不能理解、交流沒有反應(yīng)、答非所問等。
“T”——Time 即時(shí)間，強(qiáng)調(diào)如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀的任何一種，提示很可能發(fā)生腦卒中，務(wù)必立即就醫(yī)，千萬不能等待癥狀自行緩解或消失。這里的時(shí)間還有另外一層含義，是要求家屬或者目擊者牢記患者的發(fā)病時(shí)間，精確到幾時(shí)幾分，這將有助于急診醫(yī)生判斷時(shí)間窗，制定治療方案。
“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”，腦卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，一旦發(fā)生疑似腦卒中患者，應(yīng)該第一時(shí)間送到具有救治能力的醫(yī)院，由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行病情評(píng)估，開展規(guī)范治療。
主任醫(yī)師，介入血管科主任兼醫(yī)學(xué)影像科主任，醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組委員。泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，江蘇省第五期“333”工程第三層次培養(yǎng)對(duì)象。南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，從事介入診療工作20余年，2003年在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修介入治療，2014年赴韓國(guó)蔚山大學(xué)首爾峨山醫(yī)院專修神經(jīng)血管介入治療。擅長(zhǎng)腦血管病、外周血管病以及腫瘤的介入治療，擁有三項(xiàng)介入資質(zhì)（神經(jīng)介入、腫瘤及非血管等綜合介入、外周血管介入）及腫瘤消融治療資質(zhì)，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論著10余篇，Medline、 SCI收錄多篇。
咨詢電話：0523-80185118。
江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)非血管介入學(xué)組委員。
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事介入診療工作20余年，曾分別在江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在省內(nèi)外期刊發(fā)表多篇論文。能熟練開展全身各部位腫瘤、外周血管疾病及腦血管病變的介入診療工作。
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，曾進(jìn)修于江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，獲得“優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師”稱號(hào)。擅長(zhǎng)急性出血（咯血、外傷后出血、產(chǎn)后出血等）的介入治療、腫瘤的微創(chuàng)介入治療、外周血管疾?。ㄏ轮o脈血栓、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥）及前列腺增生、梗阻性黃疸、腸梗阻的介入治療。對(duì)頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈栓塞、肝硬化門靜脈高壓、主動(dòng)脈夾層等疾病有豐富的臨床介入診療經(jīng)驗(yàn)。