身邊的好醫(yī)生 | 張勇：關(guān)注患者生活質(zhì)量，呼吁市民戒除煙癮

市區(qū)55歲的唐先生來泰州四院就診時，已持續(xù)一周出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，他以為是急性支氣管炎發(fā)作。可檢查發(fā)現(xiàn)，自己的實際病情比想象得還要嚴(yán)重。

四院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張勇在門診接診了這位患者，根據(jù)初步檢查，他發(fā)現(xiàn)雖然唐先生才55歲，還屬于中年人，但他的肺功能已經(jīng)很差了，除了患有慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q‘慢阻肺’），還出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。鑒于此，張勇讓其再做血氣分析和心臟超聲檢查，以判斷是否還有更嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。

隨后的血氣分析顯示，唐先生的氧分壓數(shù)值為55毫米汞柱，已經(jīng)到了呼吸衰竭的范圍。而心臟超聲顯示，他的肺動脈壓力達(dá)到70毫米汞柱，屬于重度肺動脈高壓，已經(jīng)發(fā)展為重度肺心病，這也是由于長期反復(fù)發(fā)作的慢阻肺引起。慢阻肺、重度肺心病、慢性呼吸衰竭，以及所剩不多的肺功能，唐先生的病情一下子棘手起來。

根據(jù)接診時的詳細(xì)詢問，張勇主任了解到，導(dǎo)致唐先生病情現(xiàn)狀的根源，還要從吸煙說起。唐先生是個有三十多年吸煙史的“老煙槍”，年輕時就煙不離手。雖然說慢阻肺的致病因素還有空氣污染、職業(yè)粉塵等，但吸煙是慢阻肺致病最主要的危險因素。有試驗數(shù)據(jù)顯示：吸煙者慢阻肺發(fā)病率高達(dá)35.5%，不吸煙者這一數(shù)據(jù)為7.8%。吸煙之所以更容易引起慢阻肺，是因為慢阻肺的病理特征直接表現(xiàn)為中央、外周氣道、肺實質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥，而煙草燃燒產(chǎn)生的有害氣體，會降低呼吸道的防御，使呼吸道內(nèi)的病原體加速繁殖，從而加重炎癥，最終導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的下降。

張勇告誡唐先生，為了自己的健康，一定要戒除煙癮，杜絕繼續(xù)吸煙。雖然戒煙對于“老煙槍”們來說，的確需要毅力，但相對于吸煙對健康的損害和對身體的消耗，吸煙真的沒必要。而且對于健康來說，戒煙任何時候開始都不嫌晚！

唐先生意識到了自己病情的嚴(yán)重性，表示下定決心戒煙。陪同的家屬也鄭重表態(tài)，做好監(jiān)督工作，徹底改變他多年來養(yǎng)成的“手不釋煙”的不良嗜好，阻止病情進(jìn)一步惡化。同時，他們對于張勇診斷和及時提出的診治建議表達(dá)了衷心感謝。

據(jù)介紹，肺功能的下降是不可逆，或不完全可逆的。即使經(jīng)過規(guī)范合理的治療，患者的肺功能也不能恢復(fù)如常，但可以有效延緩病情發(fā)展。如果不及時治療，肺功能只會一差再差，到最后可能只剩四分之一、五分之一在工作，進(jìn)而喪失勞動力，家庭因病致貧。慢阻肺是一種重要的慢性呼吸道疾病，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科日常對該病的宣傳主要集中于三級預(yù)防。一級預(yù)防即防止慢阻肺的發(fā)生，二級預(yù)防是控制病情進(jìn)展，三級預(yù)防為阻止慢阻肺的并發(fā)癥。

張勇呼吁廣大市民，防止慢阻肺，一級預(yù)防措施尤為重要。而最好的預(yù)防措施就是不吸煙，只要不吸煙，不吸二手煙，就能很大程度避免讓我們的肺部置身于危險之中。同時還要避免處于空氣污染的環(huán)境，改善廚房通風(fēng)，減少職業(yè)粉塵暴露和化學(xué)物質(zhì)暴露。平時可以從飲食上做調(diào)整，多攝入牛奶、雞蛋、肉類等高蛋白食物，搭配蔬菜水果，推薦蘿卜、梨、百合等潤肺的食材。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也很有必要，比如在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行慢跑、散步、打太極拳等。如果已經(jīng)患上了慢阻肺，也不要擔(dān)心，我們通過合理規(guī)范的治療完全可以控制病情，延緩疾病發(fā)展。