我為群眾辦實事 | 悉心治療，精湛醫(yī)技成功去除女童腹部扭轉(zhuǎn)畸胎瘤

近年來，泰州四院婦產(chǎn)科醫(yī)護團隊積極開展“學(xué)黨史、為群眾辦實事”活動，不忘初心，以精湛的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德為泰州市民排憂解難。贏得了社會各界的良好口碑，為人民群眾的健康保駕護航，為醫(yī)院發(fā)展貢獻著自己的力量。

10歲女童突發(fā)下腹劇痛

“孩子疼得在地上打滾，可家長還以為她在裝病?！碧┲菟脑簝嚎浦魅吾t(yī)師吳友貴說。一個多星期前，他上午在門診接待了一對母女，患者是10歲女孩樂樂（化名），一進門孩子就直說自己肚子疼得厲害，要吃止痛藥。

“哪有這么疼，你就是裝病?！币慌缘哪赣H則頗為“淡定”。吳友貴隨即為樂樂做檢查，得知她的左腹部更疼一些。隨后的B超檢查顯示，樂樂出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎。腸系膜淋巴結(jié)炎是常見于兒童的病癥，有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，好發(fā)于冬春季節(jié)。腸系膜淋巴結(jié)炎也是沒有征兆地肚子疼，不過，通常幾分鐘后疼痛會自動減輕，但樂樂的疼痛是持續(xù)且劇烈的。盡管未在腹腔發(fā)現(xiàn)其他異常，但吳友貴還是懷疑不是單純的腸系膜淋巴結(jié)炎所致，隨即組織外科會診。

再做檢查后發(fā)現(xiàn)，樂樂的盆腔已有積液，這時候距離上次檢查僅過了半小時，看來病灶可能就在此，且病情發(fā)展得相當(dāng)快。在綜合檢查結(jié)果和癥狀特性，各科會診確認，導(dǎo)致樂樂劇烈腹痛的“元兇”，是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。很快，樂樂轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科做針對性治療。

練舞致卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死、破裂，引起劇烈腹痛，是婦科急腹癥之一，多發(fā)生于體位急驟改變時、妊娠期和產(chǎn)后，患者主要是18-45歲的育齡期女性。這種病癥的典型癥狀是突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴隨惡心、嘔吐，一經(jīng)確診，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

樂樂不過10歲，怎么會有卵巢囊腫？又怎么會突然發(fā)生扭轉(zhuǎn)這樣的急癥？婦產(chǎn)科主任陸倩解釋，樂樂的囊腫是“打娘胎”就有的畸胎瘤，殘留體內(nèi)的原始生殖細胞慢慢長大之后形成。對女孩來說，畸胎瘤多發(fā)生在卵巢部位，在一些后天的生活習(xí)慣影響下，比如高油高脂飲食，誘發(fā)它“茁壯成長”。同時，陸倩得知在發(fā)病前，學(xué)舞蹈的樂樂在家練習(xí)翻跟頭，這樣的劇烈動作使得像細線一樣吊著囊腫的輸卵管，在翻跟頭時跟著打轉(zhuǎn)，在蒂部扭轉(zhuǎn)壞死。

在劇烈的身體體位改變下，患者出現(xiàn)急性腹痛，有的甚至?xí)l(fā)生疼痛性休克。陸倩說，如果不及時就醫(yī)治療，扭轉(zhuǎn)得更緊的話，導(dǎo)致靜脈回流受阻，會因血管破裂，囊腫更快速變大；如果影響到動脈血流，可能會發(fā)生囊腫破裂，進而全盆腔感染出現(xiàn)炎癥。樂樂的發(fā)病部位緊靠腸道位置，因而最先發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎，所幸吳友貴沒有當(dāng)作炎癥處理，及時發(fā)現(xiàn)背后的隱患，也為治療爭取到寶貴的時間。

權(quán)衡之下保守手術(shù)

在完成各項檢查，征得家長同意后，當(dāng)天中午樂樂就被推入手術(shù)室，接受囊腫切除手術(shù)。

由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)往往導(dǎo)致周圍一片組織壞死，過去手術(shù)會將一側(cè)附件一并切除，不可避免地影響患者的生殖能力。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及人道主義，對于這樣的小患者，醫(yī)生們對此下手慎之又慎。最終陸倩及團隊僅切除了囊腫，對于扭轉(zhuǎn)的組織，用溫生理鹽水幫助矯正回來。“我們事先跟家屬做了溝通，告知這樣的保守做法也存在風(fēng)險，因為血管扭轉(zhuǎn)可能產(chǎn)生血栓，隨著組織歸位，流向其他部位。但是，如果將孩子一側(cè)附件切除，勢必影響其未來的生活，當(dāng)然，我們也是在有把握的情況下，才對她實施這樣的治療方案?！标戀徽f。

類似手術(shù)一般兩三天后患者就可出院，但對于樂樂這么小的孩子，住院滿6天他們才“放人”。在這期間，婦產(chǎn)科對她進行了密切觀察，除了關(guān)注扭轉(zhuǎn)部位復(fù)原情況，還要提防出現(xiàn)血栓病癥。好在樂樂年紀(jì)小，恢復(fù)快，最終沒有發(fā)生血栓的問題，這讓醫(yī)療團隊和家屬都松了一口氣。

陸倩表示，最近幾年，患類似疾病的小患者不少，家長需要加強對這方面的認識，一旦孩子反映肚子疼，就要立即送醫(yī)，千萬別讓孩子忍，或者在網(wǎng)上求醫(yī)問藥，以免延誤病情，“之前有個8歲女孩，發(fā)病一周后才到醫(yī)院就診，一側(cè)組織都扭死了，連子宮都跟著扭轉(zhuǎn)。最終只保住了對側(cè)附件和子宮，另一側(cè)附件因壞死不得不切除?！?/p>

據(jù)介紹，雖然卵巢囊腫的發(fā)生較為隱蔽，但依然可通過體檢來化被動為主動，建議家長在孩子入學(xué)體檢時，或者孩子已經(jīng)超過8歲，為她們增加子宮附件B超檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。此時發(fā)現(xiàn)問題，通過介入、B超穿入等方式處理，影響都很小，而一旦發(fā)病，即便急診處理速度再快，往往也嫌晚。