身邊的好醫(yī)生 | 王興華 ： 精準(zhǔn)尋覓病源，讓醫(yī)術(shù)溫暖患者

抱大醫(yī)情懷，志達(dá)新紀(jì)；展群英擔(dān)綱，襟抱杏林。近年來(lái)，泰州市第四人民醫(yī)院堅(jiān)持“人才立院”的發(fā)展戰(zhàn)略，通過(guò)卓有成效地實(shí)施“內(nèi)培外引”，碩果累累，涌現(xiàn)出了一系列技術(shù)精湛、仁心仁術(shù)的專(zhuān)家，在海陵大地上深深扎根，踐行著醫(yī)院“慎待病人、善待病人、儉待病人、”的院訓(xùn)，書(shū)寫(xiě)下一系列救死扶傷的感人故事。

我們將以《身邊的好醫(yī)生》專(zhuān)欄的形式，陸續(xù)展示這些醫(yī)者的風(fēng)采。

日前，泰州四院肝膽外科專(zhuān)家接待了一位病癥“奇怪”的患者。今年77歲的錢(qián)老太、近七八年來(lái)，因?yàn)橛覀?cè)肋下疼痛反復(fù)發(fā)作，家人陪同她去市內(nèi)多家醫(yī)院診療，經(jīng)歷了B超（肝、膽）、上腹部核磁共振等各種檢查多次，檢查結(jié)果都顯示是膽總管擴(kuò)張、無(wú)膽道結(jié)石。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生每次都給予消炎利膽等藥物治療，往往癥狀僅能稍稍緩解，但不久后病情又卷土重來(lái)，令老人家痛苦不堪。    

半年前，她又在市區(qū)某院住院，進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)果仍然是提示膽總管擴(kuò)張。醫(yī)生建議，如果再反復(fù)疼痛的話(huà)，建議進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。但家屬考慮到母親高齡，不能承受手術(shù)，很是為難。上周，老太太病情再度反復(fù)，疼痛劇烈，家人一時(shí)束手無(wú)策，經(jīng)朋友的推薦來(lái)到了泰州市第四人民醫(yī)院外科門(mén)診就診。

四院肝膽外科專(zhuān)家王興華接待了錢(qián)老太及其家屬。看著老人家痛苦的神情，他耐心地仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)地查看歷年來(lái)的各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)這位老太經(jīng)查膽總管擴(kuò)張多年、并無(wú)結(jié)石，膽囊正常大小、亦無(wú)結(jié)石；而多次檢查肝功能也是正常的，這就可以考慮膽總管擴(kuò)張不是腹痛病因。

他根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)外科醫(yī)學(xué)的多方面研究涉獵，十分清楚許多老年婦女因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，輕微外力等原因，可致胸椎壓縮骨折、壓迫脊神經(jīng)致雙側(cè)或一側(cè)季肋部疼痛，這樣的病例并不少見(jiàn)。錢(qián)老太偶爾也有背痛，查胸椎棘突有叩壓痛，經(jīng)過(guò)胸椎磁共振檢查后，也排除胸椎壓縮骨折壓迫脊神經(jīng)可能。但進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，錢(qián)老太右上腹無(wú)壓痛、肝區(qū)無(wú)叩擊痛，浮肋尖（11肋、12肋處）壓痛明顯。

一種可能引起了王興華的關(guān)注，當(dāng)即考慮是“肋尖綜合征”。果然，經(jīng)患者家屬反映，老太每次喊疼都有長(zhǎng)時(shí)間窩坐在椅子上情況。正常行走則不疼痛。由此考慮這不是內(nèi)臟病變的表現(xiàn)。而是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨骼、肌肉、筋膜）的問(wèn)題。

王興華經(jīng)過(guò)反復(fù)病史詢(xún)問(wèn)，仔細(xì)查體，抽絲剝繭，困擾病人多年的病因水落石出！可以肯定，錢(qián)老太患的是“肋尖綜合征”。明確病因后就是對(duì)癥處理。王興華考慮到要求老人家坐姿端正，在平常生活中很易忽略忘記了、不易堅(jiān)持，于是叮囑家屬給予腰圍護(hù)腰保護(hù)、同時(shí)起到提醒其糾正坐姿作用，而平臥時(shí)局部暖寶寶熱敷就可以了。

錢(qián)老太家人按照王主任的醫(yī)囑，回家進(jìn)行精心護(hù)理。此次門(mén)診就診后數(shù)日，在電話(huà)回訪中，患者家屬反饋：老太改善坐姿＋局部熱敷后不再喊疼了。

王興華主任從醫(yī)20多年，形成了自己獨(dú)特的診療風(fēng)格。他認(rèn)為，看病最忌先入為主，問(wèn)診時(shí)需要反復(fù)詳詢(xún)病史及查體，不能一葉障目，各種可能病變須一一排查，才能去偽存真，診斷明確，正確治療。王興華作為擅長(zhǎng)腹腔鏡膽道手術(shù)方面的專(zhuān)家，不僅手術(shù)做得精細(xì)，對(duì)疑難腹痛診治的經(jīng)驗(yàn)也十分豐富。他成功地解除了錢(qián)老太久治不愈的病痛，得到了錢(qián)老太及其家人由衷的感謝和敬意。錢(qián)老太的兒子特地發(fā)來(lái)短信，盛贊了泰州四院專(zhuān)家的敬業(yè)精神和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及“慎待病人、善待病人、儉待病人”的四院文化。