腎內(nèi)科動(dòng)脈瘤破裂的一例報(bào)道

   2018年12月11日上午，泰州市第四人民醫(yī)院腎內(nèi)科朱俊主任接到一個(gè)來(lái)自外院血透室護(hù)士長(zhǎng)的求救電話，一個(gè)尿毒癥長(zhǎng)期透析的病人，左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的動(dòng)脈瘤突發(fā)破裂并噴射樣出血！雖然當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)用彈力繃帶進(jìn)行了加壓包扎，但破裂處壓力太大，出血沒(méi)有完全止住，這樣下去，患者有生命危險(xiǎn)！

     時(shí)間在一分一秒過(guò)去，患者的血在流失，可該患者所在的醫(yī)院各個(gè)科室均沒(méi)有處理內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤破裂的經(jīng)驗(yàn)，想轉(zhuǎn)往南京、上海的醫(yī)院，聯(lián)系了幾家大醫(yī)院均沒(méi)有床位。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤自發(fā)性破裂的發(fā)生率低，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有處理經(jīng)驗(yàn)，一旦發(fā)生，出血急劇且出血量大，死亡率較高！該院護(hù)士長(zhǎng)想到曾與朱俊主任有一次交流時(shí)提及內(nèi)瘺動(dòng)脈瘤的處理，懷著忐忑的心情打通了朱俊主任的電話，經(jīng)過(guò)短暫的交流，朱俊主任果斷的決定：轉(zhuǎn)院，急診手術(shù)，先把病人的命救回來(lái)！

20分鐘之內(nèi)，在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下患者已經(jīng)從外院到達(dá)泰州市第四人民醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)上，氣壓止血、消毒、麻醉，整個(gè)過(guò)程腎內(nèi)科的團(tuán)隊(duì)配合無(wú)間，術(shù)中瘤體分離是最驚心動(dòng)魄的，瘤體周圍皮膚菲薄，瘤體與皮膚緊密的粘連在一起，分離的每一個(gè)動(dòng)作都要有條不紊，每一個(gè)步驟都需要與時(shí)間賽跑，瘤體終于順利地分離出，結(jié)扎了上下端，松開(kāi)止血帶，病人的瘤體不再出血，朱俊主任終于松了一口氣，患者的命終于保住了。

術(shù)后朱俊主任對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教，囑咐他對(duì)于其他動(dòng)脈瘤予以彈力繃帶保護(hù)，必要時(shí)手術(shù)切除，以免動(dòng)脈瘤破裂，再次出現(xiàn)驚險(xiǎn)的一幕。

作者：沈嫻文