毀損大拇指又“長”出來了

在泰州醫(yī)療界，斷指再接手術(shù)已不稀奇，但被機(jī)床輾壓或絞碎后讓患者的大拇指重新“長”出來，不僅牽涉到早期腳趾移植、神經(jīng)血管對接等一系列的復(fù)雜又敏感的技術(shù)難題，還對醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)院設(shè)備的精良提出了很高的要求。泰州市第四人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師錢春華及其手足外科，從2000年至今，已順利完成上千例斷指、斷肢再植手術(shù)，尤其是毀損性再造手指術(shù)和大面積皮膚燒傷身皮移植整形手術(shù)的一次次成功實(shí)施，為許許多多病人恢復(fù)相關(guān)部位功能、享受正常人的幸福生活，譜寫了一曲曲救死扶傷的動人贊歌，得到病人及其家屬的交口稱贊。

醫(yī)技一流  中年女拇指毀損移植成功

2009年5月26日，家住姜堰洪林鎮(zhèn)年僅46歲的洪女士，在工廠上班時右手被飛速轉(zhuǎn)動的鉆床絞住，等到停車拔出手腕時大拇指連同指腱已被鉆床一齊抽走。她傷勢嚴(yán)重，大拇指完全毀損，只見指根處血肉模糊。十指連心，疼痛難忍的她當(dāng)即昏迷過去，黃豆大的汗珠卻從頭上滾滾而下。傷情刻不容緩，在廠醫(yī)給她簡單處理傷口后，去哪家醫(yī)院治療已呈當(dāng)務(wù)之急。有人提出來到上海的大醫(yī)院去治，不但路途遠(yuǎn)擔(dān)誤時間，還因治療費(fèi)用高達(dá)幾十萬元而遭到否決?！暗教┲菟脑喝ブ?！”她的一位親戚一錘定音。他說自己的一個同學(xué)斷指就是在這家醫(yī)院治好的，不單技術(shù)好，收費(fèi)也低。

洪女士在家人的陪同下來到四院外科，只剩下四根手指的右手掌上部慘不忍睹，變了形的大拇指根部皮肉綻開、鮮血淋漓?！斑@是致殘性創(chuàng)傷?！卞X主任檢查完傷口說，“10年前，我們四院無論技術(shù)還是設(shè)備都無法完成拇指再造手術(shù)，但今天不管是致殘性還是毀損性之類的疑難疾病都已攻克！”經(jīng)過手足外科會診，他和副主任楊愛民等決定為洪女士再造一個大拇指。盡管作這樣的手術(shù)風(fēng)險比較大，一旦再造指失敗，將會再損失一個腳趾的代價，引起病人及家人的強(qiáng)烈不滿。手術(shù)只能成功，不能失敗。

這臺手術(shù)非同一般：手術(shù)得由4名醫(yī)生分兩組同時進(jìn)行。一組從洪女士的腳上卸下來第二趾并移出二根神經(jīng)，一組在受傷的手上清創(chuàng)、尋找血管、神經(jīng)，為了讓病人的拇指功能恢復(fù)，必須保證傷口出血少，才能做好肌腱轉(zhuǎn)位。手術(shù)中還要注意探查頭靜脈缺如，如有變異將妨礙血管移植到位。

這臺手術(shù)從上午9時半一直到下午4時方才結(jié)束。整整6個半小時，不說手術(shù)室內(nèi)緊張忙碌的情況，單說這門外的病人家屬，在這漫長的守候中，其丈夫焦急不安的徘徊不僅表現(xiàn)出他“心提在喉嚨口”的企盼，還掩蓋不住他的擔(dān)憂：妻子既要上班掙錢又要忙家務(wù)，還要忙里偷閑干農(nóng)活，要管理家務(wù)又要孝敬老人，她不能沒有大拇指?。≡谒磥?，四院的名氣不小，醫(yī)生也很有一套，但醫(yī)院的外形看上去太一般了，醫(yī)生萬一有個閃失，妻子的拇指還能移植成功嗎？

唉，你看看這么長時間了，是不是手術(shù)卡殼了……

洪女士終于從手術(shù)室出來了。不過，她的手上纏滿了紗布，丈夫小心地?fù)崦趺匆部床怀雒脕?。?dāng)錢主任和楊醫(yī)師領(lǐng)他到電腦前一看，卻看到妻子的右手上已經(jīng)“長”出了新的大拇指。心里雖然高興的他，但知道要等它恢復(fù)了知覺才能算手術(shù)成功。不過，錢主任告訴他，去年12月，興化的一位患者右手4個指頭被沖床壓爛了，他們從其腳上移了2個腳趾，造出3個指頭，手術(shù)歷時近8個小時，使他恢復(fù)了手指功能。

手術(shù)10天后，經(jīng)過精心護(hù)理，洪女士的拇指復(fù)活了。雖功能尚未健全，但憑錢、楊兩位的經(jīng)驗(yàn)，只要再過一段時間便可大功告成，可病人及家屬又呆在醫(yī)院里觀察了4天，感覺到拇指神經(jīng)確實(shí)有知覺了，才十分滿意地笑著出院了。

傾情奉獻(xiàn)  千方百計(jì)拯救危重病人

“低廉價格，精湛技術(shù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是四院外科的一大優(yōu)勢。錢主任說，處處為病人著想，尤其要為經(jīng)濟(jì)有困難的病人排憂解難，是每一個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。四院燒傷整形外科已擁有全套美國進(jìn)口的電動取皮刀、紅外線翻身床、雜皮機(jī)、顯微電鉆、光子冷膚儀、光動力去紋身激光除毛儀等先進(jìn)設(shè)備，可治療燒燙傷、手足腕斷裂等各種疑難雜癥，患者無需到上海、南京等大城市去求治。如今，泰州四市二區(qū)及海安、江都等周邊地區(qū)的患者紛紛登門求醫(yī)，每個月的手術(shù)量達(dá)到上百例。

2008年11月，姜堰蔡官鎮(zhèn)的一個病人，因鞭炮庫爆炸，全身燒傷面積達(dá)60%。當(dāng)他被緊急送到四院時，錢主任看到的是渾身烏黑，頭像笆斗一樣。如此重癥需先治療燒傷，后用整形技術(shù)恢復(fù)創(chuàng)面及功能，醫(yī)療費(fèi)用很大，若到其他醫(yī)院治療得花50至60萬元，偏偏病人家庭經(jīng)濟(jì)比較困難，僅能承擔(dān)五分之一的費(fèi)用。對這樣的病人看不看？他立即向院長蘇百齡匯報。蘇院長毫不猶豫地拍板：“馬上治療，確保病人的生命！”在未交押金的情況下，他召集科室的同志投入了戰(zhàn)斗。

病人已量不到血壓，創(chuàng)面滲出大量的液體和水泡，膠體和晶體也在丟失，生命危在旦夕！錢主任憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，決定給病人采用早期植皮術(shù)，使患者在創(chuàng)傷未形成疤痕時移植自身的皮膚，讓畸形發(fā)生至最低點(diǎn)。要做此手術(shù)需要動用四院的先進(jìn)設(shè)備，還要過三關(guān)：一是休克關(guān)，二是感染關(guān)，三是創(chuàng)面修復(fù)關(guān)，這樣病人才能有生存的希望。

為了減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)動全院醫(yī)護(hù)人員捐款，錢主任及其外科醫(yī)護(hù)人員當(dāng)仁不讓紛紛解囊相助，蘇院長又代表醫(yī)院為其減免了一萬多元醫(yī)藥費(fèi)。錢主任更是一手托兩家，傾情奉獻(xiàn)愛心。他努力節(jié)省、降低一次性用品耗材，采取勤換藥強(qiáng)化療效的方法，寧可辛苦醫(yī)護(hù)人員，也要開源節(jié)流地為病人降低費(fèi)用。

由于治療及時、手術(shù)漂亮，治療效果非常好。病人的功能迅速恢復(fù)，最令他欣喜的是眼皮不翻了，無畸形的外貌讓他能享受一切正常人生活的樂趣，不得不使他逢人便夸：“泰州四院了不起，這里的專家技術(shù)一流、設(shè)備一流、服務(wù)和愛心更是一流！”難怪他“一流”不離嘴，這么大的燒傷疾病，驚動了院長，書記和全醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為他捐款，最后出院時，他總共才花了不到10萬元。而他的不畸形還要感謝四院的整形外科。該科系泰州地區(qū)率先開展整形美容手術(shù)的科室，除了錢主任外，還有主治醫(yī)師張瑋，99年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，先后在第四軍醫(yī)大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)修燒傷整形與美容外科進(jìn)修，具有10年的臨床經(jīng)驗(yàn)。這次，除了給他美容整形外，該科每年要完成200多例手術(shù)、包括塑形吸脂、隆胸、眼黛去除術(shù)、雙眼皮等手術(shù)，成為四院的又一特色?？贫艿綈勖廊耸康那嗖A和歡迎。

錢主任的工作很忙，慕名而來的病人越來越多，但他對農(nóng)村患者卻情有獨(dú)鐘。只要有空閑，凡是四院醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要他幫忙做手術(shù)，他總是十分高興地前往，每年要做膽囊、胃癌切除等手術(shù)40至50例。此舉為農(nóng)村醫(yī)院提供技術(shù)支持，又體現(xiàn)了他對農(nóng)民的關(guān)愛。他時刻牢記自己是一名醫(yī)務(wù)工作者，白衣戰(zhàn)士，以全心全意為人民群眾解除痛苦為己任，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，時刻把醫(yī)院工作、把病人利益放在首位，想病人之所想，急病人之所急。有一例胰頭癌手術(shù)病人，手術(shù)后3天，病人自行將胃管拔出，后又自行插入，導(dǎo)致吻合口破裂出血。錢主任日夜守護(hù)在病人床邊連續(xù)24天進(jìn)行搶救，不怕臟（病人排泄物、分泌物）不怕累時刻觀察病人生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)臨床操作規(guī)范和掌握的先進(jìn)搶救技術(shù)搶救病人。經(jīng)檢查由于長期過度緊張、勞累，錢主任因高血壓暈倒，從此便患上了高血壓。在平時的工作崗位上，一年365天不管刮風(fēng)下雨每天堅(jiān)持查房，無論白天黑夜，他總是隨叫隨到，堅(jiān)持手術(shù)會診，從不計(jì)較個人得失、名利。在外科部門的工作崗位上，關(guān)心集體、團(tuán)結(jié)同事，認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。尊敬上級醫(yī)師，關(guān)心愛護(hù)下級醫(yī)師，多年來一直將年度優(yōu)秀名額讓給他人，默默無聞地干好本職工作。

知識更新  不斷攀登國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)技高峰

醫(yī)學(xué)無止盡，一分耕耘，一分收獲。從事外科臨床工作20余年的錢主任的成長史，就是不斷學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)的奮斗史、創(chuàng)業(yè)史。

他畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，學(xué)士學(xué)位。1993至1994年在江蘇省人民醫(yī)院參加省衛(wèi)生廳組織的外科進(jìn)修班。1998年在上海市第九人民醫(yī)院進(jìn)修整形外科，師從國家院士級的張滌生教授深造，技藝進(jìn)步神速。2000年初回到四院后開設(shè)了整形外科，實(shí)施斷肢再植、手部神經(jīng)、肌腱、血管損傷的顯微外科修復(fù)等手術(shù)，斷指斷腕再植成功率達(dá)98%。2003年，他在上海東方肝膽外科醫(yī)院師從吳孟超進(jìn)修肝膽外科及腹腔鏡技術(shù)?；卦汉蟊汩_展了復(fù)雜的膽道、肝脾和腹腔鏡膽囊手術(shù)，并主刀直腸癌、肝癌切除等手術(shù)，如2007年為83歲高齡的錢大爺實(shí)施腹腔鏡治療直腸癌的成功手術(shù)，不僅為老人贏得了生命，還在社會上引起了強(qiáng)烈的反映，“四院有神醫(yī)”的佳話不脛而走。2006年，他受醫(yī)院派遣到北京黃寺美容外科醫(yī)院進(jìn)修，回院后又為整形美容中心增添了國內(nèi)外一流的服務(wù)項(xiàng)目，成為泰州地區(qū)美容整形的風(fēng)向標(biāo)。

“常抱感恩心回報社會和醫(yī)院?！卞X主任說，沒有院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)和關(guān)心，就沒有自己的今天。每一次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)都需要一年時間，醫(yī)院為自己付出的代價是有目共睹的，他暗下決心千萬不能辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的信任，要肩負(fù)著提升自我為醫(yī)院發(fā)展作貢獻(xiàn)的重任勤奮學(xué)習(xí)，及時吸收引進(jìn)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，盡快應(yīng)用到實(shí)際工作中，為四院爭光，為民造福。為了讓所學(xué)知識和技術(shù)變?yōu)榧河?，他十分注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，一是堅(jiān)持每年參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，二是遇到疑難隨時請京、滬、寧等地的專家前來講學(xué)指導(dǎo)。近幾年來，他在省級以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇，2003年獲得醫(yī)院“科技精英”稱號，2005年他的科研項(xiàng)目“疤痕機(jī)制的研究”獲海陵區(qū)科技進(jìn)步一等獎，是海陵區(qū)“213”工程科技人才?，F(xiàn)年43歲的他正是年富為強(qiáng)的時候。天道酬勤，他以飽滿的熱情在四院外科舞臺上為病人的精彩“表演”，使他成為泰州醫(yī)學(xué)界為數(shù)不多的“江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員”、“中國醫(yī)師協(xié)會委員”。

人才輩出，名聲迭起，是泰州四院“三名戰(zhàn)略”成功實(shí)施的寫照。院長蘇百齡始終堅(jiān)持人才戰(zhàn)略是打造名科、名院的關(guān)鍵。在培養(yǎng)造就一大批技術(shù)精湛的中青年專家和學(xué)科帶頭人的問題上，他不但有目的、有計(jì)劃的精心安排，還將其與醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和為泰州人民作貢獻(xiàn)緊密地聯(lián)系在一起。

                                                         李金明  欒圣麗     

     錢主任（右一）楊主任（右二）等醫(yī)務(wù)人員在給患者查房