尿毒癥患者的福音——甲狀旁腺切除和自體移植術(shù)

  繼發(fā)性甲旁亢(SHPT)幾乎所有血液透析患者均可出現(xiàn)，是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥之一，因甲狀旁腺長期受到低鈣、低鎂、高血磷的刺激而分泌過量的PTH產(chǎn)生的慢性代償性臨床綜合癥。常表現(xiàn)為骨痛、肌無力、皮膚瘙癢、胸廓畸形、身高退縮等，往往嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，痛苦不堪。

臨床上，對藥物治療無效的嚴(yán)重SHPT患者可進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)(簡稱PTX)，但尿毒癥患者心肺功能及手術(shù)麻醉耐受力差，甲狀旁腺臨近喉返神經(jīng)，易發(fā)生神經(jīng)損導(dǎo)致聲音嘶啞等，因而手術(shù)難度大，風(fēng)險高，術(shù)后并發(fā)癥多，開展該項手術(shù)的醫(yī)院較少。

日前，甲乳外科就接診了這樣兩位深受尿毒癥困擾的患者，患者長期骨痛嚴(yán)重影響生活，甚至出現(xiàn)身高下降，查甲狀旁腺激素達(dá)正常人20多倍，在腎內(nèi)科保守治療效果不佳的情況推薦到我科就診，經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，在腎內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科通力合作下，成功為這兩位患者進(jìn)行了甲狀旁腺切除術(shù)(PTX)，術(shù)后患者骨痛癥狀均明顯緩解，各項指標(biāo)如血磷、血鈣、血iPTH等指標(biāo)明顯下降，順利出院。

　  我科成功開展甲狀旁腺切除術(shù)(PTX)，除了高超的手術(shù)技術(shù)，離不開腎內(nèi)科術(shù)前術(shù)后血液透析的保駕護(hù)航和超聲科、影像科準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷和定位，更離不開精湛的麻醉和術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密觀察病情等，最終病人才能安全度過圍手術(shù)期。