攻堅(jiān)克難挑戰(zhàn)不可能 精湛醫(yī)技創(chuàng)造生命奇跡

——泰州四院雙學(xué)科聯(lián)合診療拯救病人左上肢

2017年7月3日，一位39歲的婦女武某在萬(wàn)般無(wú)奈之下，來到泰州市第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科碰運(yùn)氣，希望四院的專家能拯救她那已慘不忍睹的左胳膊并打通血透通道，延長(zhǎng)壽命。這次，還找對(duì)了門路，不但找準(zhǔn)了醫(yī)院，遇到了好醫(yī)生，還用高難度手術(shù)取得了令人意想不到的好效果。泰州四院對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，為了給她治好病，四院人采取雙學(xué)科合作、專家聯(lián)手、以精湛的醫(yī)技開創(chuàng)了生命奇跡。

重病纏身添新癥　山窮水盡有四院

她是一個(gè)不幸的女人，自從6年前患上尿毒癥之后，腎功能喪失，依靠血透維持生命。凡是了解“血透”的人都知道，病人靠手臂上的靜脈進(jìn)行。兩年前，她的左臂腫脹變形、疼痛難受，便專門去上海一家大醫(yī)院做手術(shù)治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)系鎖骨下靜脈閉塞，為她做了血管內(nèi)支架植入術(shù)，術(shù)后左臂腫脹明顯好轉(zhuǎn)。

但沒想到的是，3個(gè)月前，她的左臂又出現(xiàn)腫脹，且日益加重！這回，她咬著牙花錢到南京去治療，經(jīng)CTA檢查提示其鎖骨部位血管內(nèi)植入的支架再次狹窄，阻礙血液流通。面對(duì)巨額的醫(yī)療費(fèi)，她家已無(wú)力承擔(dān)，只能回到泰州家中再想辦法。

天無(wú)絕人之路，當(dāng)她得知泰州四院是一家收費(fèi)公道、醫(yī)技先進(jìn)、處處為老百姓著想的好醫(yī)院后，便抱著試試看的心態(tài)，前往該院。

在四院腎病科，擁有多種現(xiàn)代化醫(yī)用設(shè)備和寬敞整潔、規(guī)模宏大的血透中心，腎內(nèi)科專家朱俊接待了她。盡管她的左臂腫脹厲害、溫度偏低、皮膚青紫、手指局部發(fā)黑呈破碎狀，逐漸加重的病情已無(wú)法血透，不得不在右臂上另做血透通道。

見此形狀，朱俊暗暗吃了一驚。這種病情如不迅速處理，她的左臂日見壞死，只能截肢了。

面對(duì)患者眼中的希望和企求，朱俊深深知道，病人的需求就是四院醫(yī)生的職責(zé)，滿足病人的愿望是四院人善待病人、慎待病人、儉待病人的天職。

近年，新四院運(yùn)行以來，增添了不少新學(xué)科和新技術(shù)，于2016年初成立的介入血管科，不僅擁有江蘇省介入領(lǐng)域的新星劉海日主任，還擁有DSA（大型平板數(shù)字減影血管造影機(jī)，是介入血管治療的先進(jìn)設(shè)備），完全有能力為她治療。然而，病情不是這么簡(jiǎn)單。她的鎖骨處?kù)o脈已放過支架，再放支架能行么？這是一個(gè)比較大的難題，

朱俊安慰病人：“你既然找到我們四院，就是對(duì)我們的最大信任，我們一定想辦法來替你治療。”

疏通支架困難重重　妙手回春婦女獲救

武某的治療轉(zhuǎn)到介入血管科，經(jīng)朱俊與劉海日溝通協(xié)調(diào)，劉主任對(duì)這一病例也頗感棘手。據(jù)CTA血管成像檢查，發(fā)現(xiàn)她鎖骨處?kù)o脈內(nèi)原來的支架已經(jīng)閉塞，造成血液回流受阻。而要拯救病人左臂，惟一有效的方法是將原來的支架像疏通管道一樣進(jìn)行打開通道。

劉主任說：“對(duì)醫(yī)生而言，寧可直接放支架，也不想去疏通舊支架?！币?yàn)椋柰ㄅf支架稍有不慎產(chǎn)生斷裂會(huì)傷害血管，一旦血管破裂即產(chǎn)生大出血的危險(xiǎn)情況。劉海日深知這次手術(shù)的難度很大，但為了病人的健康，為了拯救病人于水火，他經(jīng)過反復(fù)研究手術(shù)方案，將術(shù)中可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)急措施皆作了系列安排。

7月6日，手術(shù)如期開展。劉主任在病人的大腿根處打了一個(gè)3毫米的小孔，用導(dǎo)絲、導(dǎo)管慢慢穿刺到病人鎖骨處血管內(nèi)支架閉塞處，用球囊擴(kuò)張。誰(shuí)知支架閉塞處堅(jiān)硬異常，一時(shí)難以找到突破口，手術(shù)遇到了麻煩……

為了給病人創(chuàng)造做手術(shù)的條件，腎內(nèi)科朱俊專門采取小劑量抗凝藥物為她做血透，達(dá)到了既不能出血，又不能流血的理想效果。術(shù)前，不用抗凝藥、不用肝素，為劉主任做介入治療打好了基礎(chǔ)。

劉海日根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)調(diào)整角度、多向配合、先鉆出一個(gè)空隙，然后進(jìn)行擴(kuò)張。不料老舊支架很難擴(kuò)，很快便擴(kuò)破了一個(gè)球囊，換了球囊以力度適當(dāng)?shù)姆绞铰龜U(kuò)，一毫米、一毫米地往前移動(dòng)。功夫只怕有心人，病魔也怕好醫(yī)生。血管內(nèi)支架終于在劉主任的不懈努力下打通了，放入新支架，再造影，病人的上肢靜脈已暢通無(wú)阻。

術(shù)后，病人膀子和手上腫脹明顯消退；三天后，腫脹基本消除。武某將左右手臂放在一起對(duì)比時(shí)，流下了激動(dòng)的淚水。

“四院真是老百姓自己的好醫(yī)院！”由于介入治療是微創(chuàng)，刀口小得可憐，術(shù)后僅需敷一塊創(chuàng)口貼，所以出血極少，恢復(fù)很快，術(shù)后第三天她便出院了。而結(jié)賬出院時(shí)則讓她不敢相信自己的眼睛：這么復(fù)雜的介入血管手術(shù)，又經(jīng)兩個(gè)科室聯(lián)手治療，她的自費(fèi)部分才區(qū)區(qū)一千三百多元，開創(chuàng)了她做手術(shù)以來的最低記錄。

泰州四院醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展神速，?？铺厣r明；患者原來需要到上海、南京等地大醫(yī)院才能解決的難題，在四院也可以迎刃而解。病人無(wú)須東奔西走、四處求人，也不需要承擔(dān)異地就診難以轉(zhuǎn)診的問題，更不需要承擔(dān)外請(qǐng)專家的會(huì)診費(fèi)用。為了滿足不同層次患者的需求，四院還設(shè)有“滬寧泰醫(yī)療直通車”，患者通過四院可邀請(qǐng)滬寧等地大醫(yī)院的名醫(yī)專家診療或手術(shù)，也可雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)先安排到上海十院、江蘇省人民醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院治療?？傊?，一切為病人著想，處處為病人提供方便，已成為四院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、閃閃發(fā)光的品牌。

李 金 明