海陵梅大媽拎完重物腿上鼓起個(gè)包 疼痛難忍竟差點(diǎn)引發(fā)腸壞死

   海陵區(qū)的梅大媽?zhuān)獬鲑?gòu)物拎了一堆重物，回家后發(fā)現(xiàn)大腿根部鼓起一個(gè)腫塊，疼痛難忍。送醫(yī)后， 被診斷為疝嵌頓， 若不及時(shí)救治， 將很快發(fā)生腸壞死，到時(shí)候就得切除部分小腸。經(jīng)泰州市第四人民醫(yī)院普外疝腹壁外科主任醫(yī)師邱建緊急手術(shù)，避免了其腸切除的嚴(yán)重后果。醫(yī)生提醒，疝嵌頓易突發(fā)，市民在生活中應(yīng)盡量避免用力過(guò)度，若有疑似發(fā)生疝，務(wù)必盡快就醫(yī)，以免給身體造成更大的傷害。

 梅大媽今年67歲，平日里身體不錯(cuò)， 沒(méi)有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病。

    事發(fā)當(dāng)天上午，梅大媽照例上街購(gòu)物， 出門(mén)時(shí)沒(méi)像往常那樣帶購(gòu)物小拉桿車(chē)，買(mǎi)完?yáng)|西就一路拎著回家了。誰(shuí)知到家后不久，她就感到右側(cè)大腿根部疼痛不已。用手一摸，疼痛部位腫起了一個(gè)包塊。

    雖然感到奇怪，但梅大媽并沒(méi)有立即去醫(yī)院，一個(gè)人窩在家里休息，但是休息了大半天，疼痛卻并沒(méi)有緩解。直到傍晚，梅大媽的女兒下班回到家，得知事情原委， 趕緊將梅大媽送到泰州四人醫(yī)就診。在急診中心，醫(yī)生根據(jù)梅大媽右側(cè)大腿根部腫塊的狀態(tài)，確診梅大媽是患上了右股疝嵌頓，需要盡快做手術(shù)。

    急診手術(shù)挽回缺血小腸

    邱建醫(yī)師介紹，問(wèn)診時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)其實(shí)早在二十多年前，梅大媽就無(wú)意中發(fā)現(xiàn)其右腹股溝處有一個(gè)小腫塊，當(dāng)時(shí)大約只有“紅棗”大小。因?yàn)槟菚r(shí)候包塊不痛不癢，梅大媽也未感覺(jué)到有不適，因此也就一直沒(méi)在意。其實(shí)，當(dāng)年的那個(gè)包塊是凸出的腹膜外脂肪，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有增大、也不疼痛，所以對(duì)身體健康的影響也確實(shí)不大。但是這次因?yàn)槊反髬屚蝗涣嘀匚铮瑢?dǎo)致腹部壓力驟然增加，因此把腸管推入疝囊，從而引發(fā)了嵌頓（卡?。?。嵌頓后若不及時(shí)還納，最初局部疼痛或腹脹腹痛會(huì)發(fā)展為腸梗阻、腸穿孔乃至腸壞死，進(jìn)而引發(fā)敗血癥，危及生命。

    當(dāng)晚，邱建醫(yī)師就為梅大媽進(jìn)行了嵌頓松解+疝修補(bǔ)手術(shù)，切開(kāi)腹股溝看見(jiàn)嵌頓的小腸時(shí)，發(fā)現(xiàn)小腸已經(jīng)缺血嚴(yán)重，呈紫色，伴有水腫。幸虧就醫(yī)及時(shí)，否則這段小腸恐怕就保不住了。術(shù)后，梅大媽恢復(fù)良好，5天之后便可康復(fù)出院。

    疝，是在腹部特別是下腹部、大腿根部，也就是醫(yī)學(xué)上稱為腹股溝的部位，出現(xiàn)一個(gè)較為柔軟的腫物，也就是通常所說(shuō)的小腸串氣。它是由一部分腸管帶著腹膜鼓出來(lái)而不能復(fù)位，即所謂的腸脫出。如果不及時(shí)處理，發(fā)生嵌頓的話，腸管會(huì)漸漸壞死，進(jìn)而引起腹膜炎，非常危險(xiǎn)。邱建說(shuō)，雖說(shuō)疝嵌頓這個(gè)名詞可能不被人熟知，但這種病卻很常見(jiàn)。在腹腔內(nèi)壓力突然增加時(shí)，比如劇烈咳嗽、奮力排便、負(fù)重干活、大哭或大笑等情況發(fā)生時(shí)，就很容易導(dǎo)致疝內(nèi)容突出到疝囊內(nèi)，不及時(shí)回納或休息，就嵌頓了。

    據(jù)了解，一般情況下，很多疝都是在未發(fā)生嵌頓之前就進(jìn)行手術(shù)了。泰州四人醫(yī)一年接診的腹股溝疝患者大約在200例，股疝在30例左右，而發(fā)生嵌頓的，大約有10例。去年一年，就有5例因疝嵌頓最終不得不進(jìn)行腸切除。

    容易誤診為胃腸道疾病

    嵌頓發(fā)生時(shí)，也會(huì)有一些特定的癥狀。首先，局部有疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，表現(xiàn)為全腹不適、疼痛，甚至嘔吐；其次，有腫塊，對(duì)身材瘦小或大腿根部曾經(jīng)有腫塊病史的患者來(lái)說(shuō)，相對(duì)容易發(fā)現(xiàn)。但對(duì)于肥胖或羞于檢查的部分患者來(lái)說(shuō)，就很容易誤診為胃腸道疾病。

    為了避免疝的發(fā)生，邱建建議大家在日常生活中，應(yīng)注意適宜、適量、適時(shí)的鍛煉，切莫?jiǎng)×冶奶?、拉伸。同時(shí)也應(yīng)盡可能避免用力咳嗽、搬運(yùn)過(guò)重的東西。此外，還應(yīng)合理膳食，防止便秘。尤其是老年人腹壁薄弱，若用力排便加大腹壓，就很容易形成疝。最重要的是，發(fā)現(xiàn)有疝，要盡快就醫(yī)，有不適癥狀的最好及時(shí)手術(shù)。

    記者 盧佳樂(lè) 通訊員 陳姝 文/圖  摘自泰州晚報(bào)