康復(fù)醫(yī)學(xué)之未來

一、服務(wù)對象之?dāng)U展：

    康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對象，從歷史發(fā)展階段看，有三個不同時期：

    1、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期：康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期服務(wù)對象，主要是針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件，導(dǎo)致殘疾和先天性缺陷，或后天性功能障礙殘疾者。

    2、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期：隨著社會需求發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期服務(wù)對象，則擴展為久治不愈慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體服務(wù)。

    3、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展遠(yuǎn)期：同樣是因為社會需求發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展遠(yuǎn)期服務(wù)對象，將擴展到城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復(fù)醫(yī)療與康復(fù)調(diào)理，將對疾病預(yù)防和提高全民族健康素質(zhì)有重要指導(dǎo)意義。

二、 康復(fù)服務(wù)社會化：

    1、根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療” 等全方位社會化醫(yī)療服務(wù)。中國醫(yī)院已經(jīng)或多或少地在向數(shù)字化醫(yī)院的進(jìn)程邁進(jìn)，而目前醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)是如何打破醫(yī)院的圍墻，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴展，從點向面輻射，向社區(qū)延伸，從而為老百姓提供更加全面基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)。

    2、社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作對象，除了殘疾者，更多的還是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等患者，以及其它老年病患者等。社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷，將把社區(qū)康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體，擔(dān)負(fù)起家庭康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)，健康教育等，這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的趨勢。

    3、“殘疾者人人享有康復(fù)”目標(biāo)由誰去實施？當(dāng)然不是幾家大醫(yī)院，必須依靠社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，其中包括農(nóng)村及基層醫(yī)療單位。大醫(yī)院對社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)有指導(dǎo)、幫助、培訓(xùn)、提高責(zé)任和義務(wù)；社區(qū)康復(fù)工作重要性已經(jīng)初見端倪，并已引起了國內(nèi)外普遍重視。

    三、康復(fù)服務(wù)人性化：

    1、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)人性化內(nèi)容包括：以患為尊，從提高患者機體質(zhì)量出發(fā)，改善生存質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，實施個性化全程康復(fù)追蹤服務(wù)和管理。

    2、康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及危重醫(yī)學(xué)、臨床治療、臨終關(guān)懷，還要擔(dān)負(fù)社會責(zé)任，關(guān)注倫理、自律，堅決貫徹“知情同意”和“知情選擇”原則，在保護(hù)個人權(quán)益和隱私方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)該成為表率。

    3、我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)，以人與自然、社會與環(huán)境和諧統(tǒng)一、協(xié)調(diào)發(fā)展為主線，研究生命健康和疾病，重視人文因素，特別是對“情志” 心理因素, 全面考慮預(yù)防、預(yù)測和個體化醫(yī)療服務(wù)。

四、康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化： 

    1、21世紀(jì)醫(yī)學(xué)任務(wù)，將從“防病治病”為主，逐步轉(zhuǎn)向“增進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量” 之發(fā)展，整個社會衛(wèi)生資源配置，將重點分為兩極：即社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)與醫(yī)學(xué)研究中心服務(wù)。

    2、未來康復(fù)醫(yī)學(xué)，康復(fù)預(yù)防將占主導(dǎo)地位，那時人們不只是進(jìn)行被動康復(fù)評估與康復(fù)醫(yī)療，而是將相當(dāng)康復(fù)醫(yī)療資源用于康復(fù)預(yù)防。未來康復(fù)預(yù)防體系，將運用醫(yī)學(xué)最新成就，研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能調(diào)控之間的關(guān)系，研究開發(fā)人體與生俱來的“天然自愈力”和“潛在功能”，開發(fā)人體功能輔助裝置和系統(tǒng)服務(wù)裝置，從而調(diào)動人體的主動康復(fù)行為。

    3、未來康復(fù)醫(yī)學(xué)，將與健康醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復(fù)醫(yī)療”，將成為健康醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展之崇高目標(biāo)。

    五、中西醫(yī)藥學(xué)之融合：

    1、西方醫(yī)藥學(xué)，自18世紀(jì)以來，以解剖學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，以實證論和還原分析為主要認(rèn)識手段，在防治疾病方面取得輝煌成就。尤其人類基因圖譜誕生，促進(jìn)克隆和轉(zhuǎn)基因技術(shù)在人體成功運用，以健康基因置換出致病基因。然而，人類還是不能百分之百，醫(yī)治好自身全部疾病。進(jìn)入21世紀(jì)，面對健康與疾病，西方醫(yī)藥學(xué)似乎遇到難以逾越障礙，臨床醫(yī)生面臨著一系列難題：如抗生素所致二重感染，耐藥菌株不斷增加，化學(xué)合成藥物毒副作用等。這些難題，使人們悟出一些道理：化學(xué)治療并非是解除病痛萬全之策；有創(chuàng)肝穿、放化療、激光、伽馬刀、移植術(shù)等，使不少人視為畏途；工業(yè)化造成環(huán)境污染；生活方式所導(dǎo)致心腦血管病、癌癥等；我國老百姓抱怨看病難、看病貴；歐美西方大國，也不堪醫(yī)療費用重負(fù)；所有這些，都預(yù)示著西方醫(yī)藥學(xué)“盛極而衰”時代到來。

    2、我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長，自成體系，具有蘊義深邃而有廣博概念和范疇體系。無論是內(nèi)容和深度、廣度，以及反映的科學(xué)思維水平，足以與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并列。中醫(yī)學(xué)最大特點是：研究對象始終是人，強調(diào)精神對生命之特殊意義和作用。它所把握不是器官實體，而是人體整體功能狀態(tài)和功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。因此從本質(zhì)上說，中醫(yī)學(xué)是“助人抗病”，調(diào)動和激發(fā)人體“天然自愈力”和“潛在功能”，即幫助人體恢復(fù)和提高自身免疫和調(diào)節(jié)能力，從而實現(xiàn)祛病健身目的。

    3、人類醫(yī)學(xué)進(jìn)步正處在一個歷史與未來的轉(zhuǎn)折關(guān)頭：一方面，西方醫(yī)學(xué)對人體組織形態(tài)結(jié)構(gòu)體系研究，從基因圖譜完成就已標(biāo)志到達(dá)頂峰；而另一方面，對人體功能結(jié)構(gòu)體系研究，則表現(xiàn)明顯滯后。中醫(yī)學(xué)在千百年實踐中，與西醫(yī)學(xué)恰好相反。由此可以預(yù)見，未來醫(yī)學(xué)之發(fā)展，寄希望于中西醫(yī)藥學(xué)之融合，兩者可以取長補短。中醫(yī)學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是補充、完善、提高與發(fā)展，對發(fā)展中的未來康復(fù)醫(yī)學(xué)，必將發(fā)揮更大作用。

    六、 高新科技之應(yīng)用

    1、在未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，由于人類壽命延長和生命質(zhì)量提高，有賴于醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)整體水平之長進(jìn)，所以人類對高新技術(shù)應(yīng)用則有更多期盼。人類希望應(yīng)用最新前沿技術(shù)對“疑難雜證”、對生活方式疾病、對中老年病、對影響人生活質(zhì)量之骨關(guān)節(jié)病、精神心理疾病，以及亞健康狀態(tài)防治等等，能提供更多實用之康復(fù)手段和解決辦法。

    2、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里引進(jìn)和采用更多新技術(shù)，對傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)思維和工作方式，提出挑戰(zhàn)。比如采用生物反饋技術(shù)、全新數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)、生物芯片技術(shù)、生物傳感技術(shù)、微電子脈沖技術(shù)，以及分子設(shè)計和模擬技術(shù)等，將促進(jìn)生物能量信息技術(shù)成熟，作為整合醫(yī)學(xué)最重要之技巧，被全球思想前衛(wèi)醫(yī)生接納，并在使用中構(gòu)建中西醫(yī)融合新的高架橋和快速通道。

    3、生物能量信息技術(shù)，由20世紀(jì)后期，僅限于對于診斷之重要貢獻(xiàn)，迅速發(fā)展為當(dāng)今臨床醫(yī)療之整合運用。對幫助因各種原因，導(dǎo)致的身心功能障礙者，充分發(fā)揮其自身潛能，對人體功能測定、評估、訓(xùn)練、重建、補償、調(diào)整和適應(yīng)，對通過恢復(fù)運動、語言、心理、認(rèn)知，以及個人自立所需之其他功能，對提高患者生存質(zhì)量等，都將帶來不可替代之巨大推動作用。

    4、醫(yī)療科技之應(yīng)用與發(fā)展，在上世紀(jì)幫助日本和加拿大康復(fù)醫(yī)學(xué)，走進(jìn)全球康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿。本世紀(jì)，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)突破性發(fā)展，隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實踐，人類將獲得集成度高、運行速度快、成本低、方式方法多樣之更多智能系統(tǒng)。在未來可預(yù)計的年代，誰把握住這個趨勢和機遇，誰就能在提高康復(fù)評估和康復(fù)醫(yī)療效果方面，在提高機體生存質(zhì)量從而提高人們生活質(zhì)量方面，走到世界康復(fù)醫(yī)學(xué)前沿，為人類做出卓越貢獻(xiàn)。