紅屁屁

[吳醫(yī)生手記2 ]             紅屁屁

今天值夜班。晚上巡視病房，6床的家長向我反映孩子的小屁屁紅了，看孩子趴在爺爺?shù)膽牙?，屁屁就那么晾著，看上去肛門周圍紅紅的一圈，還好沒有破皮，手指輕輕一碰，孩子就哭鬧起來，怪可憐的。

這孩子是個患急性毛細支氣管炎的患兒，8個月，腹瀉5-6天了。因在他院住院治療5天效果不好轉(zhuǎn)來的，入院第二天，氣喘和咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉卻不見好轉(zhuǎn)。每次排便后，家長使用濕紙巾給孩子揩屁股，又使用了尿不濕。很明顯，護理不當(dāng)，捂出來的！民間稱為紅屁屁，醫(yī)學(xué)上叫做尿布皮炎。

怎么處理呢？

首先解決腹瀉的問題。一是喂奶不要太頻繁，生病的孩子往往消化功能差，喂奶量太多，不能消化，多余的食物只是借腸道走一下而已，不能吸收，反而增加了腸道的負擔(dān)；二是喂奶的方法，要讓孩子將乳暈的大部分含入口中，才能有足夠的吸吮力，當(dāng)孩子的吸吮力減少就當(dāng)拔出乳頭，用乳頭刺激孩子的嘴唇，或者捏孩子的耳朵，彈孩子的足底，喚醒孩子來吃奶，因為孩子持續(xù)保持清醒狀態(tài)的時間只有10-15分鐘，時間一長，孩子就有可能進入睡眠狀態(tài)，無法保持足夠的吸吮力，此時含奶頭的嘴唇閉合不緊密，就有空氣進入消化道，因此吃好奶要將孩子趴在大人的肩上，虛掌拍擊孩子的背部，使空氣排出，空氣排出的表現(xiàn)是噯氣。關(guān)鍵詞：半坐位或坐位喂奶，每次持續(xù)吃奶時間不超過15分鐘，吃后拍背直至噯氣；三是喂米湯，既有營養(yǎng)又保護胃腸粘膜，關(guān)鍵詞是一定要燒飯剛開的盛起的米湯，否則無效；四是吃些止瀉的藥物，推薦使用蒙脫石散，既可以止瀉，又可將腸道中的病原體帶出體外，其本身不被人體吸收，沒啥副作用。方法是嬰兒每次半包，加入25毫升的溫開水，使勁攪拌至無沉淀，于喂奶前半小時喂服，切記，千萬不要將滾燙的開水倒入藥物中，那樣無法攪拌均勻，也就無效了。腹瀉時間較長的還可以吃點雙歧桿菌、乳酸菌之類的制劑，如培菲康，億活等調(diào)整腸道菌群。

下面就要解決紅屁屁的問題了。

嬰幼兒因為大便次數(shù)多，頻繁清洗，皮膚的保護層(脂膜層)被破環(huán)，肛周皮膚易發(fā)紅，疼痛，形成我們常說的紅屁屁。如何預(yù)防呢？首先要減少清洗次數(shù)，洗完后用軟紙輕輕洇干，必要時用燈泡烘干，然后給予滋潤霜外涂，比如老百姓常用的強生嬰兒護臀霜效果就不錯。涂藥是有講究的，要薄薄的一層，其判斷標(biāo)準(zhǔn)為：涂上后三分鐘再看，看上去就像沒有涂什么一樣。到了紅臀期，滲出增加，可給予氧化鋅油搽劑外搽。當(dāng)然最簡單的方法是到藥店買一小瓶龍膽紫，外涂，效果也不錯。

保持局部干燥、透氣，不用尿不濕改用布尿布，按照上面的方法去做，一兩天就可以痊愈了。當(dāng)然在家里的孩子出現(xiàn)紅屁屁，建議還是請醫(yī)生看下更為安全。

吳友貴  周愛珍

2015-05-15完稿