特殊的食管手術(shù) 高超的醫(yī)療技術(shù)

     從事醫(yī)務(wù)工作的人都知道，食管手術(shù)是胸外科的大手術(shù)。近年來，泰州四院胸外科的手術(shù)水平有了很大的提高，不僅可以常規(guī)開展左徑胸食管手術(shù)，還可進(jìn)行右徑胸的三切口食管切除，更能進(jìn)行一些特殊的食管疑難手術(shù)。而這些手術(shù)的開展與該院胸外科專家、主任醫(yī)師張發(fā)帶領(lǐng)同仁不斷進(jìn)取是分不開的。
                           切開頸部食管  取出假牙牙托
     一位79歲的姜堰老漢牙齒不好，裝了假牙。一天早上起來，發(fā)現(xiàn)假牙沒有了，老人在家中四處尋找未果。究竟假牙放在了何處呢？老人反復(fù)回憶，可實(shí)在想不起來。將近一周過去了，老人喝茶吃稀飯均正常，但吃干食時(shí)有梗阻感覺，以為是胃有毛病，就來到四院看病。
門診醫(yī)生替老人作了胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)距門齒20厘米處的食管中竟然有一假牙托，老人怎么也想不到丟失的假牙托會(huì)掉到食管里。假牙托找到了，但它存留在食管里太危險(xiǎn)了。因4個(gè)鋼絲牙套卡環(huán)如尖尖的鉤子一樣牢牢地卡在食管壁上。如果不及時(shí)取出很容易造成食道穿孔，甚至大出血。怎么辦？送到外地醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，耽誤時(shí)間，可能造成生命危險(xiǎn)。張發(fā)主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，對(duì)老人進(jìn)行食管手術(shù)。有人擔(dān)心，風(fēng)險(xiǎn)太大，要從食管中將假牙托取出極為罕見，不要說四院以前不曾做過，就連三級(jí)醫(yī)院也未必做過。但時(shí)間不等人，張發(fā)主任醫(yī)師一邊安排老人去放射科拍片，一邊與同仁研究手術(shù)方案，并做好食管手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
     一般進(jìn)行食管手術(shù)需要對(duì)患者全身麻醉，全麻需要?dú)夤懿骞?，而氣管插管可能壓迫食管中的假牙托，而一旦假牙托的鉤子將食管、血管捅破，會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，說不定患者就能死在手術(shù)臺(tái)上。根據(jù)這種情況，張發(fā)主任醫(yī)師決定對(duì)老人實(shí)施頸叢局部麻醉，這樣就不需要插管。而局部麻醉對(duì)醫(yī)生的要求非常高，必須在一小時(shí)之內(nèi)完成手術(shù)。張發(fā)主任醫(yī)師親自主刀，他將老人頸部切開，食管與大血管頸動(dòng)靜脈、甲狀腺緊靠在一起，他小心翼翼將食管切開，成功將近10厘米長(zhǎng)的假牙托取出，手術(shù)前后總共用了半個(gè)小時(shí)。一個(gè)星期后，病人痊愈出院，老人的子女感激不已，都說是泰州四院給了他父親第二次生命。
                              摘除平滑肌瘤  保持食管完整
2008年12月19日，泰州四院成功地為一46歲的女性患者摘除了食管上段8x6x3cm約鴨蛋大小的平滑肌瘤。
患者患此病近20年了，一開始肌瘤并不大，但隨著時(shí)間的推移，肌瘤逐漸長(zhǎng)大，從進(jìn)食不暢，惡心、反酸，直到難以進(jìn)食，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。此前她也曾就診于多家醫(yī)院，該患者最后決定來泰州四院胸外科求治。
　　患者入院后，張發(fā)主任醫(yī)師與同事對(duì)患者的病情進(jìn)行了反復(fù)研究，精心制訂了手術(shù)方案，決定對(duì)患者全身麻醉。手術(shù)由張發(fā)主任醫(yī)師主刀，在同事和麻醉師的密切配合下，打開患者右側(cè)胸腔，切開食管肌層，肌瘤與食管粘膜粘連緊密，為避免損傷食管粘膜，張發(fā)精心分離粘連處，1個(gè)小時(shí)零十鐘分手術(shù)順利結(jié)束，8x6x3cm不規(guī)則形態(tài)的腫塊被完整剝除，食管粘膜絲毫未損，保持了食管的完整性，手術(shù)獲得圓滿成功，病人十天就康復(fù)出院。象這樣的食管平滑肌瘤實(shí)屬罕見，而手術(shù)圓滿成功更顯示了泰州四院胸外科雄厚的技術(shù)力量。
                                 食管拔脫手術(shù)  治療食管腫瘤
       今年1月上旬的一天，一位67歲的老人因肚子疼痛，來到泰州四院就醫(yī)。醫(yī)生為他做了胃鏡等檢查，發(fā)現(xiàn)老人不僅有腸粘連還有食管癌，必須進(jìn)行手術(shù)。
一般治療重癥食管癌的手術(shù)必須從胸部開刀。而由于患者年紀(jì)大，這位老漢又患有肺氣腫、肺源性心臟病，體質(zhì)較差，病情相對(duì)復(fù)雜，不能耐受開胸手術(shù)。 怎么辦，既要將病人的食管癌切除，又不能開胸，這給四院胸外科的醫(yī)生出了個(gè)難題。經(jīng)過四院專家會(huì)診和反復(fù)討論，該院的主任醫(yī)師張發(fā)根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，他提議為病人采用食管拔脫術(shù)進(jìn)行手術(shù)。
     1月14日，張發(fā)親自主刀，他先將患者腹部切開，解除粘連性腸梗阻，再分離胃、食管下段，又將其左頸部切開，分離食管，把胸段食管拔出，將胃拉到頸部與食管吻合。確保病人手術(shù)后自身的供血功能，從而使吻合口愈合。此項(xiàng)手術(shù)相當(dāng)成功，病人半個(gè)月后就出院回家休養(yǎng)，目前正在康復(fù)中。