奮進中的骨科

2012年6月6日，90歲的患者江老太在家中不慎從床上墜落，傷及右肩部及右髖部，當時既感右肩及右髖部疼痛劇烈，不能活動，經(jīng)家人急送至我院就診，攝X線片提示右肱骨外科頸骨折、右股骨粗隆間骨折，為進一步治療收住我院骨科。骨科楊金勇主任了解情況后，第一時間內(nèi)組織科室醫(yī)師進行科內(nèi)病情討論，仔細檢查病人，考慮該患者高齡女性，同時存在冠心病、高血壓病，身上二處骨折，科室專門為該患者制定治療方案，決定先行右肱骨外科頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，待患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再在局麻下行右股骨粗隆間骨折閉合復位內(nèi)固定術(shù)，該治療方案創(chuàng)傷小，可避免患者不能耐受同時進行二處骨折的創(chuàng)傷和應激，手術(shù)風險同時降低。查房中向患者家屬交待病情及治療方案后，患者家屬表示該患者年齡大，恐不能耐受手術(shù)，要求輸液保守治療，同時想到外地民間醫(yī)院保守治療，楊主任與患者家屬反復溝通，表示該患者如保守治療，患者局部疼痛不能有效緩解，且需要長期臥床，易導致褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等長期臥床并發(fā)癥的產(chǎn)生。如手術(shù)治療，有利于減輕患者右肩部及右髖關(guān)節(jié)的疼痛，術(shù)后可床上自由翻身及早期下床，一定程度上減少了長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生機率，考慮患者年齡大，手術(shù)可選擇分期進行。

在打消患者家屬的疑慮之后，經(jīng)過積極術(shù)前相關(guān)準備，排除患者手術(shù)禁忌，在我院麻醉科的積極配合下，患者于2012年6月8日在臂叢麻醉下行右肱骨外科頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復良好，患者右肩部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后查房時患者及家屬滿意手術(shù)治療效果，要求盡快行右股骨粗隆間骨折手術(shù)。待患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，于2012年6月13日在局麻下行右股骨粗隆間骨折閉合復位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中患者無明顯不適主訴，術(shù)后予積極預防感染、補液及對癥治療，患者右肩部切口順利按時拆線，為縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低患者住院費用，患者予提前出院。為確?；颊叱鲈和局械陌踩?，楊主任請示醫(yī)務科，安排醫(yī)院120專程送患者回家；考慮患者家境困難，楊主任請示醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導給予一定程度上的費用減免。患者出院后，楊主任仍堅持關(guān)心該老年患者病情，多次打電話給患者子女，了解患者恢復情況，并指導患者進行功能鍛煉，6月28日為患者右髖部切口的拆線時間，楊金勇主任攜帶拆線器械和換藥用品，親自來到患者家中，仔細查看患者后，順利為患者拆線，并繼續(xù)以身示范為患者指導右肩關(guān)節(jié)、右髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉，患者及家屬均表示感激萬分。

 近年來，我院骨科在院領(lǐng)導的關(guān)心和支持下，在科主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)務人員齊心協(xié)力，團結(jié)一致，通過內(nèi)培外引，骨科取得了長足的進步和發(fā)展，服務質(zhì)量不斷提升，病種不斷齊全，病區(qū)病人的數(shù)量顯著增加，常規(guī)開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、脊柱前、后路內(nèi)固定+椎間融合術(shù)、骨盆骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、椎管腫瘤切除術(shù)、微創(chuàng)球囊擴張椎體成形術(shù)、骨腫瘤切除術(shù)等。

四院骨科人相信，有院領(lǐng)導的關(guān)心和支持，有全院相關(guān)科室的積極配合，有骨科全體醫(yī)務人員的不懈努力，在我院的高速發(fā)展的同時，四院骨科也將再接再厲，診療水平、服務質(zhì)量再上新臺階。

                                                      萬宗文