加強(qiáng)醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)患溝通無(wú)時(shí)不在，無(wú)處不在。如果沒(méi)有這種交流，醫(yī)務(wù)人員就不能全方面了解病情，患者也無(wú)法滿足追求健康、解除病痛的需要。因此應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象的重要需要，同時(shí)也是保障患者與家屬利益的需要。

一、醫(yī)患溝通的重要性

（一）時(shí)代發(fā)展的需要

    以病人為中心，實(shí)施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以人為本的人性服務(wù)得到越來(lái)越多的服務(wù)對(duì)象的擁戴。

（二）為醫(yī)的本質(zhì)要求

    “醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)務(wù)人員的職能不僅僅是單純的治病，還包括對(duì)患者的關(guān)心和同情。醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間的良好溝通，不僅能消除患者及其家屬心中的焦慮和痛苦，而且體現(xiàn)“仁術(shù)”的本質(zhì)要求。

（三）有助于患者疾病的診斷和治療

    醫(yī)方通過(guò)與患者的溝通，了解到與疾病相關(guān)的全部信息，才能夠做出正確的判斷和治療，醫(yī)患之間良好的溝通，可以減少不當(dāng)醫(yī)療行為的發(fā)生。例如患者體質(zhì)上的特殊情況，只有患者自己最清楚，而有些特殊情況醫(yī)務(wù)人員可能檢查不出來(lái)。如患者藥物過(guò)敏情況，手術(shù)情況，既往疾病史等等。如果醫(yī)務(wù)人員在詢問(wèn)病史時(shí)沒(méi)有深入的了解，則會(huì)在診斷和治療時(shí)產(chǎn)生偏差，發(fā)生不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。

（四）密切醫(yī)患關(guān)系的需要 

    醫(yī)患溝通貫穿在從患者入院到出院的全過(guò)程，并可延續(xù)到患者出院以后的較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)。每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)細(xì)微的變化都需要溝通，我院專門制定了醫(yī)患溝通的有關(guān)制度?；颊呷朐簳r(shí)、入院后、治療中、出院時(shí)等各個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的規(guī)定。醫(yī)患雙方的換位思考是醫(yī)患溝通的紐帶和橋梁。如果醫(yī)護(hù)人員的一言一行都為了對(duì)方并被對(duì)方認(rèn)識(shí)、理解、同情和支持，那么醫(yī)患關(guān)系就和諧了，就沒(méi)有過(guò)不去的坎。

（五）防范醫(yī)療糾紛的需要

    近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，且有進(jìn)一步加劇的趨勢(shì)，究其原因，除少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平低下外，醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性，醫(yī)患之間缺乏信任和溝通也是一個(gè)重要原因。由于人體結(jié)構(gòu)及生理病理變化的復(fù)雜性，任何醫(yī)生判斷病因、估計(jì)醫(yī)療效果都有一定的不確定性。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性，在這種情況下，如若醫(yī)患之間信息交流不暢，易使患者造成誤解，引起猜疑和不滿?；颊咭蛉狈︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又不能很好地理解醫(yī)療行為的特點(diǎn)，常常對(duì)醫(yī)生期望值過(guò)高，一旦療效、費(fèi)用與病人期望值不一致時(shí)，則極易產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中占有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)主動(dòng)真誠(chéng)地與患者溝通，以便患者能理性地認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)，加深醫(yī)患雙方的理解、尊重和信任。大多數(shù)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，都是因?yàn)槿狈τ行У臏贤?，沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)，造成了醫(yī)患之間對(duì)立緊張情緒。

二、培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧

    古希臘希波克拉底曾有一句名言：“世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語(yǔ)言?！笨梢?jiàn)溝通技巧在疾病治療中有舉足輕重的作用。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)患溝通技能，從語(yǔ)言、行為等多層面進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)，使之成為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式合格的臨床醫(yī)師。

（一）培養(yǎng)傾聽(tīng)能力，利用有限的時(shí)間獲取最多的有效信息

    傾聽(tīng)能力是醫(yī)患溝通技能中最重要的技能，尤其是在詢問(wèn)病史時(shí)，患者很可能是流水賬的敘述，一些信息也許與疾病的發(fā)生和發(fā)展沒(méi)有關(guān)系，但如果我們武斷地打斷病人的話題，有可能會(huì)失去我們需要的信息，如果言語(yǔ)不當(dāng)還可能引起醫(yī)患糾紛。因此傾聽(tīng)能力的培養(yǎng)，是溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。真正意義上的傾聽(tīng)能力是在傾聽(tīng)中正確把握與患者交流的重要內(nèi)容，并隨時(shí)掌握話語(yǔ)的主導(dǎo)權(quán)，從而引導(dǎo)病人訴說(shuō)自己需要了解的信息，在最短的時(shí)間里獲取最多的有效信息。

（二）注意醫(yī)患溝通時(shí)的態(tài)度。

    醫(yī)生必須誠(chéng)懇，平易近人，讓病人深刻感受到有幫助其減輕痛苦和促進(jìn)健康的愿望和動(dòng)機(jī)。溝通能力是醫(yī)生必不可少的能力，每一次溝通都體現(xiàn)了醫(yī)生為病人服務(wù)的職業(yè)精神[2]。

（三）提高醫(yī)生自身整體素質(zhì)，增加溝通的科普性和通俗性

    醫(yī)生精湛的技術(shù)和全面的知識(shí)是維持溝通效果的細(xì)節(jié)，嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)?；颊邔?duì)疾病知識(shí)的缺乏以及對(duì)病情的焦慮，所以迫切希望了解與疾病相關(guān)的情況。如果醫(yī)生在與患者的溝通過(guò)程中耐心、溫和地講解，并根據(jù)患者目前的情況給予開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者穩(wěn)定情緒，樹(shù)立信心，積極配合治療，將會(huì)產(chǎn)生良好的心理治療效果。

（四）注意自身的形象和禮儀

    醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者合適的稱呼是建立良好溝通的開(kāi)始。患者對(duì)熱情、真誠(chéng)、幽默、忠誠(chéng)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。患者往往討厭虛偽、自私、不尊重人、固執(zhí)、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。

（五）提高對(duì)患者的心理疏導(dǎo)

在臨床診療過(guò)程中，患者會(huì)遇到很多困難，尤其是絕癥、嚴(yán)重傷殘以及對(duì)生活質(zhì)量要求過(guò)高的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期要求，無(wú)法擺脫疾病的痛苦時(shí)，其心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，埋下了發(fā)生矛盾的隱患。當(dāng)患者需要把心理壓力發(fā)泄出來(lái)，首當(dāng)其沖的是醫(yī)務(wù)人員。這時(shí)醫(yī)生必須冷靜，注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以求得到患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少誤會(huì)，形成共識(shí)。

                                         唐志強(qiáng)