我院成功開展首例CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)

我院CT室和介入科聯(lián)合于2012年4月18日下午成功開展首例CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，為一位70余歲的女性病人進(jìn)行了胸膜病變的穿刺，通過病理結(jié)果的反饋，為臨床治療提供了可靠的依據(jù)，也使影像科邁出了由單純的“看圖說話”走向定性診斷堅(jiān)實(shí)的一步。

4月初，外院介紹一位70余歲女性病人來我院行CT檢查，病史提供為咳嗽、胸悶。檢查結(jié)果顯示，右側(cè)胸膜可見梭形不規(guī)則病灶，邊界較規(guī)則，密度尚均。CT室洪春扣、胡凱醫(yī)師與介入科鄒海軍醫(yī)師會(huì)診后一致認(rèn)為必須對(duì)病人行經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)才能明確病理診斷。為了打消家屬的疑慮，鄒海軍醫(yī)師反復(fù)與家屬溝通、講解活檢的必要性，終于，家屬?zèng)Q定于4月18日來我院進(jìn)行穿刺活檢。

為了確保手術(shù)的萬無一失，術(shù)前，鄒海軍、洪春扣、胡凱醫(yī)師進(jìn)行了反復(fù)論證，結(jié)合CT片考慮：病灶接近肺尖，進(jìn)針必須避開鎖骨及肋骨，且病灶呈梭形，進(jìn)針過淺無法取得組織，過深則容易刺穿肺組織，形成氣胸、出血。經(jīng)過討論，就進(jìn)針的角度和距離取得了一致，手術(shù)方案制定完成。

4月18日，患者來到我院，術(shù)前，鄒海軍醫(yī)師全程陪同患者檢查了術(shù)前常規(guī)，逐漸緩解了病人的緊張情緒。一切就緒后，先行CT掃描，選取最佳進(jìn)針層面。在王繼東主任的指導(dǎo)下，鄒海軍醫(yī)師主針，洪春扣、胡凱醫(yī)師充當(dāng)助手，常規(guī)消毒，穿刺麻醉，將套管針經(jīng)皮穿刺至病灶邊緣，再行CT掃描，確定套管針到位后，用活檢槍進(jìn)行活檢，共取出五條魚肉樣組織，術(shù)后止血處理針眼，再行CT掃描確定無氣胸及出血，全程約半小時(shí)，術(shù)后病人無任何不適，留觀24小時(shí)后出院。經(jīng)病理確診為胸膜惡性腫瘤，為病人的治療爭取了時(shí)間。

總結(jié)我院首例CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的成功，有這樣幾個(gè)步驟：1、CT討論，選擇適應(yīng)證。2、與家屬溝通，使家屬了解手術(shù)的必要性。3、制定方案，討論選擇最佳入針途徑及距離。4、術(shù)前準(zhǔn)備，做好常規(guī)檢查。5、手術(shù)，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。6、術(shù)后處置，予止血留觀。  

CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的開展，填補(bǔ)了影像科這方面的空白，我們相信，通過我們的不斷努力，會(huì)有越來越多的新項(xiàng)目在影像科得到開展，從而，為醫(yī)院的發(fā)展做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

                                           胡凱