近日,泰州四院腎內(nèi)科腹膜透析室朱俊主任、沈嫻文醫(yī)師、許鎖蘭護(hù)士,一行三人對泰州海陵區(qū)的三位腹透患者進(jìn)行腹透家訪指導(dǎo)。
出門的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)今天天氣比想象的還要寒冷,沈嫻文醫(yī)師說:“希望我們今天去到患者家里,可以給他們帶去冬日的溫暖!”
第一位患者倪先生是一位做了快2年腹透的患者,看到他的時(shí)候,整個(gè)人神清氣爽,表面上絲毫看不出其是一位已經(jīng)快有2年腹透齡的患者。招呼我們到家中坐下后,他主動(dòng)和我們聊起了目前他進(jìn)行居家腹透治療的情況。朱主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詢問以及記錄他目前腹透的情況,了解日常飲食的情況。許鎖蘭護(hù)士查看了腹膜透析房間的擺設(shè),紫外線的安裝,透析日記本的記錄和洗手操作,查看了皮膚出口情況。對倪先生的飲食、血壓、尿量、體重都做了詳細(xì)地記錄,并對環(huán)境擺設(shè)及合理膳食等給出建議。同時(shí)提出要規(guī)律回到醫(yī)院進(jìn)行檢查隨訪。尤其是因?yàn)楦鼓ね肝鰰r(shí)間的延長,患者的腹膜功能會(huì)出現(xiàn)變化,需要回到醫(yī)院進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn)評估腹膜功能的變化,同時(shí)由腎科??漆t(yī)生進(jìn)行處方調(diào)整,這樣會(huì)更加適應(yīng)倪先生目前腹膜透析治療的情況,也會(huì)提高其腹膜透析治療質(zhì)量。
第二位家訪的患者韓女士,進(jìn)行腹透治療半年了。得知我們的到訪,她非常熱情地提早到樓下迎接。韓女士家庭環(huán)境干凈整潔,特別適合居家腹膜透析治療?,F(xiàn)場我們觀察了韓女士的皮膚出口情況,沈嫻文醫(yī)師為其測量血壓,查看有無水腫情況。家訪中,我們觀察到韓女士充分理解治療過程的重要性,能夠按要求進(jìn)行治療。韓女士對自己患病和治療的心路歷程很是感慨,泰州四院醫(yī)護(hù)人員淳樸的醫(yī)德、高超的技術(shù)、全心的照護(hù),幫助她解決了許多困難,腹膜透析治療讓她的疾病得到了控制,能更好的回歸生活,醫(yī)院提供的免費(fèi)送腹透液上門服務(wù),讓她能安心在家透析,無后顧之憂。現(xiàn)在,韓女士不僅可以繼續(xù)工作,還能照顧家庭,為家人做上一頓熱飯……韓女士樂觀積極的生活態(tài)度渲染著在場的所有人。
第三位家訪的患者李先生,今年8月開始腹透治療,現(xiàn)在他將工作和治療安排的井然有序。該患者依從性非常好,治療過程進(jìn)行的非常規(guī)范,在家中準(zhǔn)備了腹透治療倉,每次腹透操作都在治療倉中完成;腹透日記本記錄也很認(rèn)真、規(guī)范。家訪中,得知患者近期血壓偏高,朱主任細(xì)心的為李先生進(jìn)行用藥指導(dǎo)。他的妻子非常關(guān)心他的健康狀況,平時(shí)積極參與治療過程。在與李先生和妻子交談中,我們了解到他們對腹膜透析治療持有積極的態(tài)度,雖然治療過程需要耐心和時(shí)間,但他們相信只要堅(jiān)持下去,一定能夠降低疾病風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。夫妻兩人在治療中相互支持,這種積極的態(tài)度對于治療效果有著非常積極的影響。
和李先生及他的妻子道別后,我們踏上了回醫(yī)院的路。雖然天氣依舊寒冷,但我們的內(nèi)心卻很溫暖,相信三位患者的心中也感受到了我們帶給他們的溫暖。
腹膜透析
(簡稱腹透)是終末期腎臟病腎臟替代治療的一種居家透析方式,能有效地保護(hù)殘腎功能、保護(hù)心血管功能,并且更加方便經(jīng)濟(jì),患者可在家自行操作,生活自主性強(qiáng),越來越被廣大終末期腎病患者接受,治療也越來越普遍。
腹透家訪更好地管理腎友的腹膜透析行為,加強(qiáng)患者的自我管理能力,能夠從患者的家庭環(huán)境要求、腹透液儲(chǔ)備、腹透操作技術(shù)、透析排出液觀察、飲食等去評估患者的居家治療是否規(guī)范,了解患者的心理變化。通過修正患者的居家腹膜透析治療,改善腹膜透析質(zhì)量,降低腹膜透析并發(fā)癥,提高患者長期生存率及生活質(zhì)量。
這次家訪,我們很欣慰的感受到了腎友的積極樂觀態(tài)度和對我們工作的支持,給我們今后的工作帶來了更大的動(dòng)力。
專家介紹
朱俊
泰州四院
主任醫(yī)師,腎內(nèi)科主任。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,安徽理工大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省第五期、第六期“333人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象,泰州市第四期“311人才工程”培養(yǎng)對象。2010年至2011年在上海長征醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修。
多次參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)交流,掌握本專業(yè)最新學(xué)術(shù)理念。主持省級課題二項(xiàng)、市級課題二項(xiàng)、區(qū)級課題二項(xiàng),獲泰州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。在核心期刊發(fā)表論文10余篇。
在腎內(nèi)科各種常見疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰、尿路感染及繼發(fā)性腎病如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病等疾病。熟練開展腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、臨時(shí)及長期深靜脈導(dǎo)管植入術(shù)、腹膜透析導(dǎo)管植入術(shù)。
沈嫻文
泰州四院
副主任醫(yī)師,主持市科技局課題1項(xiàng),參與區(qū)課題2項(xiàng), 獲泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、海陵區(qū)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
擅長慢性腎臟病的診治、血液凈化及腹膜透析患者并發(fā)癥診治。
投稿:腎內(nèi)科 許鎖蘭
編排:魯靜
審核:喬峰 仲衛(wèi)東
審發(fā):江燦華 劉桂榮
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